临床教学中师生沟通情况调查与分析

2015-04-13吴照明高素珍

中国高等医学教育 2015年8期

关键词：实习生学历问卷

吴照明，高素珍，刘辉

(漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002)

临床教学中师生沟通情况调查与分析

吴照明，高素珍，刘辉

(漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002)

目的:了解临床教学中师生间沟通状况及其影响因素，为完善临床教学、提高实习质量提供参考。方法:用便利抽样法对47名带教教师进行师生沟通情况及影响因素调查。结果:问卷得分为(15.36 ±5.19);带教教师认为实习生的性格、实习态度差、不重视实习及自身工作忙碌是影响师生沟通的主要因素。结论:临床教学中的师生沟通需进一步加强，其主要影响因素有实习生的性格、实习态度差、不重视实习及教师工作忙碌，针对这些因素进行有效的指导和培训，可进一步提高临床实习质量。

临床教学;师生沟通;影响因素

临床实习是医学生向带教教师学习临床技能和职业道德的关键时期，良好的师生沟通是实现这一目标的前提。本文从带教教师角度了解临床教学中师生间的沟通情况，并认清影响沟通的主要因素，对促进师生有效沟通、提高临床实习质量有重要意义。

一、对象与方法

1.调查对象。采取便利抽样法，调查对象为我校某教学医院的带教教师(共47人)，其中男35人，女12人;年龄:24-30岁17人，31-40岁25人，41岁及以上5人;工龄:5年以下9人，5-10年26人，10年及以上12人;教龄:3年以下11人，4-10年24人，10年及以上12人;学历:大专及以下13人，本科及硕士29人，博士及以上5人;职称:医师9人，主治医师31人，副主任医师及以上7人;科室:外科19人，内科23人，其他科室5人。

2.调查方法。(1)调查工具。“师生沟通现状调查”问卷的设计参考文献［1-2］。问卷分两部分，第一部分为一般资料调查，包括性别、年龄、工龄、教龄、职称、学历、所在科室(共7个条目);第二部分为师生间沟通情况(9个条目)和影响师生沟通的因素(10个条目)。问卷评分采用Likert 5级法:非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意，分别赋值1-5分，得分越低，分别说明沟通情况越好和影响程度越大。(2)资料收集方法。所有问卷均采用不记名方式，由本研究组于2012年10月-12月在我校某教学医院发放。共发放问卷51份，收回50份，剔除漏填、误填及多填的无效问卷3份，有效问卷47份，有效回收率92.2%。(3)统计学分析。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，应用频数、百分比、均数±标准差(±s)描述师生间沟通情况和教师对影响沟通因素的认知;将师生沟通情况的各项评分相加得到师生沟通情况总分，组间均数比较采用t检验或方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.从带教教师角度看师生沟通情况。问卷沟通状况得分为(15.36±5.19);47名带教教师均认为师生间沟通意义重大并能很好的回答实习生疑问;绝大多数带教教师愿意分享工作经验，并与实习生维持良好关系(见表1)。

表1 从带教教师角度看师生沟通情况［名(%)］

2.带教教师对影响师生沟通因素的认知。带教教师认为影响师生沟通的主要因素依次是实习生性格、实习生态度差、实习生不重视实习和工作忙碌(见表2)。

3.带教教师的一般资料对师生沟通情况的影响。带教教师的学历在师生沟通情况上得分有统计学意义，本科及硕士组得分较另两组低(见表3);带教教师的性别、年龄、工龄、教龄、职称及所在科室在师生沟通情况上得分无统计学差异。

表2 带教教师对影响师生沟通因素的认知［名(%)］

表3 学历不同的带教教师与实习生沟通情况的得分比较(±s)

项目分类沟通情况 t或F值 P值学历大专及以下 16.00±3.68 3.891F16.40±3.67 0.028本科及硕士 14.90±3.35博士及以上

三、讨论

1.临床教学中师生沟通现状。本研究显示，带教教师均认识到师生间沟通意义重大并能很好的回答实习生疑问;绝大多数带教教师愿意分享工作经验，并与实习生维持良好关系;沟通状况得分为(15.36±5.19)，处于中等水平，这与大多数教学医院的实际情况相符合。因我国教学医院的发展远远滞后于医学院校的扩招规模，很多教学医院存在带教教师数量不足、临床工作量过大、带教意识不强等问题，在一定程度上影响了临床教学中的师生沟通情况。

2.影响师生沟通情况的主要因素。(1)实习生性格。现在的实习生多数为独生子女，父母为孩子提供了较好的物质条件，却忽视了从情感的角度去感化孩子，导致其人际交往能力差，依赖心理较强［3］。另外，有些家庭是再婚家庭，这往往会带给孩子情感上和心理上的创伤，使其缺乏应有的安全感与亲切感，变得冷漠与自私［4］。这些性格特征均会影响师生间的有效沟通和交流。(2)实习生态度。目前，由于医疗环境形势严峻，医患关系紧张，医生又长期超负荷工作，严重影响了实习生对医生的职业认同感，使得50%以上的实习生处于是否继续从事临床工作的摇摆状态［1］，这无形中会影响实习生对待临床实习的态度;在愿意从事临床工作的实习生中，也有部分人因升本、考研、就业等因素而不能或不愿积极主动地参与到临床诊疗活动中，工作分心、借故请假、无故旷工等现象时有发生，工作中不愿听从带教教师的指导和安排，导致师生关系恶化，从而影响了师生沟通。在本研究中，90%左右的带教教师认为实习生态度不佳和对实习不够重视。(3)临床工作因素。尤其在教学医院中，很多教学骨干都身兼数职，除了要承担高风险、高压力、高强度的临床工作，还要担负实习生的教学任务，在三级甲等医院中，医生还面临着科研压力，使得其没有足够的时间和精力投入到实习带教中，亦很难与实习生进行有效的沟通。(4)不同情况带教教师对师生沟通情况的影响。本研究显示，带教教师的学历对师生沟通情况有影响，本科及硕士组较另两组沟通情况好。一般而言，本科及硕士组的带教教师在学历上处于整个医疗行业的中间位置，专业知识丰富，英语水平较好，成长经历丰富而顺畅，他们在升本、考研或就业方面的经验正是实习生感兴趣的话题，因此有利于师生沟通。大专及以下组的带教教师由于专业知识储备不足，自信心相对缺乏，甚至难以取得实习生的信任;博士及以上组的带教教师在专业上向高精尖的方向发展，是医院的科研人才，与实习生的共同话题较少，一定程度上影响了师生沟通。