服务学习提升医学生心理资本水平的探索性研究

梁永锋，王仕龙，许龙水

(1.广西医科大学第一临床医学院，广西 南宁 530021;2.桂林电子科技大学心理健康教育中心，广西 桂林 541004; 3.汕头大学医学院医疗扶贫办公室，广东 汕头 515041)

服务学习提升医学生心理资本水平的探索性研究

梁永锋1，王仕龙2*，许龙水3

(1.广西医科大学第一临床医学院，广西 南宁 530021;2.桂林电子科技大学心理健康教育中心，广西 桂林 541004; 3.汕头大学医学院医疗扶贫办公室，广东 汕头 515041)

将服务学习模式运用于学生社会公益志愿服务与临床实践。对参与学生心理资本水平进行前测和后测、长效后测调查，结合心得体会、反思，显示服务学习建立了学生与服务对象多赢的模式;能明显提升学生的心理资本与自我效能感;对提升其社会责任感、专业认同感、综合素质有积极意义。

服务学习;医学生综合素质;心理资本;探索性研究

大学生是志愿服务的重要力量之一，如何实现大学生与服务对象的多赢，促进青年学生志愿服务的发展，提升学生的综合素质、社会责任感、心理资本是亟需解决的问题。因此，广西医科大学从服务学习模式角度探索提高医学生综合素质、医德教育的可行性，同时探索服务学习模式提升医学生心理资本水平的实际效果。

一、服务学习对提升医学生心理资本水平的意义

服务学习通过有计划安排的社会服务活动与结构化设计的反思过程，以完成被服务者的目标需求，将社区服务与学术课程相结合，注重反思和公民责任感的培养，并促进服务者的学习与发展。服务学习模式国外研究得较早，取得了丰硕成果，而国内的相关研究还处于初始阶段。本文所指的服务学习以课堂教育与基层服务相结合的医德教育模式。它打破了传统的以课堂教育传授为主导的方式，通过基层体验、调研服务、专业服务等方式，对加强医学生人文医学教育和提升其综合素质有着积极的影响:一是更新理念，通过实践强化教学效果，促进专业服务与广泛服务的有效融合;二是提倡体验，搭建个人施展才能平台，引导个人自觉地将成才与社会服务紧密融合;三是侧重内心激励，通过提升个人责任感强化医学生的公民意识，实现主流政治导向与公民教育有机结合［1］。

心理资本是个体在成长和发展过程中表现出来的积极心理状态，包括自我效能感、乐观、希望、韧性因子［2］。F.Luthans提出，旨在从根本上打造人的竞争优势的研究，已逐步转向以人的核心心理资源研究［3］。心理资本成为提升个人核心竞争力的重要因素和影响个体心理健康的重要指标。因此，提升医学生的心理资本水平对提高该群体的综合素质以及核心竞争力有重要影响作用，探索提升医学生心理资本的开发策略有积极意义。

二、服务学习提升医学生心理资本水平的实践流程

以广西医科大学七年制临床专业学生2012-2013年社区医疗服务学习活动为例(活动为期1至9次不等)，服务学习一般包括准备、服务、反思和评价等四个阶段，具体做法如下:(1)准备阶段。师生共同制定社区医疗服务学习计划。内容包括选定医疗服务的主题、确定活动目标、实施时间、地点和经费预算。教师对参与学生进行活动前的教育和培训。学生作为主体也做相应准备。此阶段有效地锻炼了学生掌握医学基础知识，沟通技能，群体健康，批判性思维和研究等教学结果和能力。(2)服务阶段。各小组根据分工开展相关的服务与学习。锻炼了学生的以下能力:倾听，收集和综合相关信息;运用沟通技巧，对病人有深入了解;对病人的健康问题进行评价和分析;发展独立、自我学习的能力。锤炼了学生自我效能感、韧性等心理资本要素。(3)反思阶段。即学生批判地思考服务体验。方式包括个人与小组分享、撰写体会、制作视频、撰写专题调研报告、与社区座谈等。锻炼了学生的批判性思维和乐观、希望等心理资本要素。(4)评估阶段。在报告会上跟其他学生分享调查成果，接受评估。研究采用心理资本量表、学生自我评估表、导师对学生的评估表、社区对学生的评估反馈等评估方式。

三、服务学习对提升医学生综合素质与心理资本水平的效果

1.对象与方法。筛选198名心理资本水平同质的七年制临床学生参与探索研究。分为对照组49人及实验组149人。实验组参与1-4次以上(含)服务学习活动，对照组不采取任何干预措施。运用《积极心理资本问卷》［4］对两组学生实行前测和结束后测、长效后测，采用EpiData 3.1软件录入数据，用SPSS 19.0统计软件进行t检验分析。

2.结果。(1)参与服务学习与未参与服务学习活动的学生在心理资本、自我效能等方面均存在显著性差异(P＜0.05)。参与服务学习的学生心理资本水平及因子，比未参与的学生水平要高(见表1)。(2)学生参与服务学习的期望、投入程度越高，对心理资本、自我效能等影响越显著(P＜0.05)(见表2)。(3)参与次数对学生心理资本水平存在显著的影响(P＜0.05)。次数越多，学生心理资本水平各个指标提升越明显。服务学习能有效提高个体心理资本的相关心理素质指标(见表3)。(4)在定性分析方面:研究发现社区居委会和居民很支持服务学习活动，共建了社区医疗服务学习基地。同时活动很好地提高了学生们的责任感与使命感。参加的学生均表示在活动中学到了课本以外的知识，深刻认识了基层的医疗发展现状，也对医患关系有了进一步的认识，学到了许多临床技巧以及团队建设、沟通方法，锻炼了自己的应变能力、合作能力、表达能力和思维灵活性，提高了专业认同感，感受到医生职业的神圣与责任感。该活动成果因其有效促进青年志愿服务活动，荣获2013年广西大学生暑期社会实践优秀成果一等奖。

表1 两组学生心理资本、自我效能水平比较

表2 学生参与服务学习的期望、投入程度对心理资本、自我效能的影响

表3 学生参与次数对心理资本水平的影响

四、结 语

实践证明，学生参与医疗扶贫暨服务学习行动是人文医学教育的创新，也是提升学生医德教育效果的有效方法。该行动建立了学生与服务对象多赢的服务学习模式，能明显提升学生的心理资本与自我效能感，对提升学生的社会责任感、专业认同感以及综合素质有积极意义。

［1］梁永锋，王宇清，胡文娟.“服务学习”运用于人文医学教育的理论思考与实践探索［A］.广西医科大学人文管理学院.2012年广西人文医学发展报告蓝皮书［M］.南宁:广西人民出版社，2013: 146-147.

［2］Frud Luthans著，李超平译.心理资本［M］.北京:中国轻工业出版社，2008.

［3］F.Luthans，B.J.Avolio，F.0.Walumbwa，＆W.Li.The psychological capital of Chinese workers:Exploring the relationship with performance［J］.Management and Organization Review，2005(1):247-269.

［4］张 阔，张 赛，董颖红.积极心理资本:测量及其与心理健康的关系［J］.心理与行为研究，2010(8):58-64.

The Exploratory study of Service learning for Promoting The Medical students’comprehensive quality and psychological capital level

Liang Yongfeng1，Wang Shilong2，Xu Long shui3
(1.The first clinical medical school of Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China; 2.Guilin university of electronic science and technology，mental health center，Guilin 541004，Guangxi，China; 3.Shantou University Medical School，National Medical Aid for the Poor Project Office;Shantou，515041，Guangdong，China)

Use service learning model in clinical practice and student community volunteering.The participating students level of psychological capital is pre-tested and post-tested.Long-term post-test survey，combined with self-reflection were also used to find out that the model was a win-win for both students and those who received services;students’self-efficacy and psychological capital were elevated;the model was conducive to establishing their sense of social responsibility，professional identity，the overall quality.

Service learning;The comprehensive quality of medical students;Psychological capital;Exploratory study

G40-012

A

1002-1701(2015)08-0027-02

2014-08

梁永锋，男，硕士，讲师，研究方向:心理健康教育。

广西自然科学基金资助项目《心理行为训练对提升大学生心理资本的实验研究》(2014GXNSFBA118165);广西医科大学教育教学改革2013年A类项目《服务学习理念下的临床医学专业社会实践模式探索》(2013XJGA16)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.014