呼吸内科护理带教实施临床路径教学法的效果

徐文丽，章哲华，吴丽君

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

呼吸内科护理带教实施临床路径教学法的效果

徐文丽，章哲华，吴丽君

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

目的:探讨呼吸内科护理带教实施临床路径教学法的效果。方法:按时间将43名实习护士分为对照组20名和观察组23名，分别采用传统分组教学法和临床路径教学法。结果:观察组理论知识和操作技能考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05)。观察组主动性、纪律性、解决问题能力、沟通能力及综合能力总分均明显高于对照组(P＜0.05)。结论:临床路径教学法可以有效提高呼吸内科实习护生理论、操作掌握程度及综合能力。

护理带教;临床路径教学法;呼吸内科

临床路径是一种集成式促进医疗效率提高的管理方式，将优化后的医疗服务行为进行时间性规划，可以有效降低医疗费用和医疗资源浪费，提高医疗服务质量和效率［1］。在临床和教学中均得到应用，本科室将护理临床路径和护理教学内容进行融合实施护理临床路径教学，取得良好效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2014年1月-2015年4月我科实习护士43名，均为女生，年龄18-21岁，平均年龄(19.5±1.1)岁，学历:中专10名，大专24名，本科9名，实习时间均为8周，按实习时间分为对照组20名，观察组23名，两组年龄、学历及学习时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

(二)临床带教。

两组实习护士入科均经入科教育，对照组采用传统分组带教，每组2-3名，由高年资护士作为带教老师进行呼吸内科临床护理教学;观察组采用临床路径教学法:(1)带教老师由高年资护士、护师组成，教学前进行临床路径教学法拟定和培训，由科室主任和护士长负责，将本科室治疗临床路径和护理临床路径与教学内容融合，拟定护理临床路径教学内容，带教老师据此进行培训并掌握教学方法;(2)实习护士分组，每组2-3名，首先进行集中临床路径学习，教授呼吸内科临床路径具体内容，传递临床路径观念及方法，以及呼吸内科常见疾病基础知识及基本护理技能;(3)临床路径教学实施:①第1周，熟悉治疗和护理临床路径理论内容，并学习和实践临床路径中基础护理内容及患者出入院手续和医学文件书写，带教老师示范指导，在实践中进行相关内容提问，由实习护士自己寻找答案和方法，再给予评价和指导，熟练掌握各阶段基础护理操作时间、内容和方法;②第2-4周，针对具体常见病情较轻呼吸内科疾病如支气管哮喘、慢性支气管炎、轻中度慢性阻塞性肺疾病等，完成由入院至出院的全流程护理临床路径内容及操作学习和实践，带教老师采用同上方式基于问题的教学引导实习护士学习临床路径流程和护理操作，根据实习护士掌握程度可选择不同程度管床;③第5-6周，进一步推进对呼吸内科严重疾病如各类疾病引起的气胸血胸、慢性呼吸衰竭、肺癌、严重呼吸道感染等由入院至出院的全流程护理临床路径内容及操作学习和实践，实践教学前由带教老师根据具体疾病所需仪器、设备进行针对性模拟示范，待实习护士可以掌握基本技能后再进行临床实践;④第7-8周，挑选具有代表性的轻症和重症病情稳定患者由实习护士进行独立管床实践，先轻后重，带教老师进行指导和监督，保证实习护士护理质量。

(三)评价方法。

两组出科考核均包括呼吸内科护理理论知识和护理操作技能考核，由带教老师对实习护士采用综合能力量表［2］进行评价，包括主动性、纪律性、解决问题能力、沟通能力等。理论知识和护理操作技能各100分，综合能力评价各项10分，得分越高越好。

(四)统计学方法。

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)临床考核成绩。

观察组理论知识和操作技能考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组临床考核成绩比较

(二)综合能力评价。

观察组主动性、纪律性、解决问题能力、沟通能力及综合能力总分均明显高于对照组(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组综合能力评价比较

三、讨 论

临床路径教学法与护理临床路径的结合可以发挥两种高效管理方式在实践指导中的协同作用，护理临床路径已经在多方面证明其临床实用性，基于此将护理教学进行临床路径规划可以使实习护士在进入临床岗位前加深对临床路径理念的理解，并在其规范下更有针对性的学习到呼吸内科护理技能。本研究将护理临床路径教学内容主要分为4个时间段，并遵循循序渐进的原则紧扣护理临床路径内容进行教学。首先，在入科初期处于打基础加深理论认知的阶段，并逐渐学习路径中基础护理内容操作，通过对不同阶段和疾病患者的基础护理更好的理解护理临床路径的各阶段意义;经过基础实践后，由带教老师挑选较轻症的常见病例逐步实践护理临床路径的各项教学内容，在教学中用问题引导实习护士主动寻找解答和方法，激发其主动性、锻炼解决问题的能力，逐渐完成由入院至出院的全流程护理操作;接着主要进行重症呼吸内科疾病患者的相关护理，为保证护理和医疗质量，带教老师在实践前进行模拟示范，实习护士熟练掌握操作技能后再进行临床操作，提高个人护理技能水平;最后阶段的重点是综合能力锻炼和提高，挑选有代表性的患者进行管床实践，执行护理临床路径的内容。

结果显示，观察组临床考核成绩及综合能力评价均明显优于对照组，说明临床路径教学法通过规范教学行为的方式提高教学质量，其与护理临床路径的结合还提高了护理教学实践的指导性和规范性，为实习护生打下良好的临床基础。

［1］高 霞，李咏梅.临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的应用［J］.中国病案，2015，34(4):84-86，2.

［2］柯艳红，尚琴，许玉荣.临床路径在专科护士带教中的应用效果分析［J］.内科，2015，10(1):121-123.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0110-02

2015-07

徐文丽，女，本科，副护士长，研究方向:护理带教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.057