社区护理人文关怀教学模式的构建与应用研究

田 薇，王莉莉，李 悦，刘淑梅，黄金洋，梁 宇

(牡丹江医学院护理学院，黑龙江 牡丹江 157011)

社区护理人文关怀教学模式的构建与应用研究

田 薇，王莉莉，李 悦，刘淑梅，黄金洋*，梁 宇

(牡丹江医学院护理学院，黑龙江 牡丹江 157011)

目的:探讨特色社区护理教学模式的的构建与实施效果。方法:将护理本科生248人根据年级分组，2010级116人为对照组，2011级132人为实验组。对照组按传统方法实施社区护理学教学;实验组在教学内容、方法及手段、教学评价进行系统的教学改造与拓展，采用综合考核方法了解试验改革效果。结果:实验组的成绩、综合能力及人文关怀能力显著优于对照组(均P＜0.05)。结论:建立以人文关怀为主线的特色教学模式为护生创设了一个主动参与充满人文关怀的学习环境和教学情景，有利于培养具备较强综合实践能力和人文精神的社区护理人才。

社区护理;教学模式;人文关怀

护理人文关怀是一种以人为本、关心人、尊重人的护理理念，是护士将获得的知识内化后，自觉的给予患者的情感付出［1］。但研究发现，我国大多数护士缺乏关怀教育培训，关怀知识和能力欠缺。社区护理学是一门综合性应用课程，其理论性与实践性都很强，社区护理工作本身又非常富有人文色彩。因此，本研究以护理特色专业建设为依托，构建了重人文、强能力的特色教学模式，现报告如下。

一、对象与方法

(一)对象。

选择2010级、2011级护理专业本科学生(下称护生)259人为研究对象，年龄21-23岁。2010级116人为对照组，2011级132人为实验组。两组年龄、学习成绩比较，差异无显著性意义(均P＞0.05)。

(二)方法。

1.教学内容的改造。为帮助护生形成关爱生命理念，把人文关怀能力的培养纳入教学目标中。充分挖掘教学内容中隐含的人文关怀元素加以拓展，如人性照护理论、人际沟通、关怀语言培训、关怀讨论会、临终关怀体验、家庭访视实践等。

2.教学过程设计。确立了课内与课外两个课堂和护生、教师、教学内容三个方面，根据组内异质，组间同质的分组原则［2］将试验组学生分为15个异质长期性师生小组，每组8-10人。

以“老年健康护理与保健”为例介绍具体的教学方法。(1)隐性建构情境。在课前由教学小组编写案例，或由护生自主创设情境游戏、角色模拟等，如在教师用一组演员从青春逐渐老去的图片展示，使大家充分意识到变老的生理过程和它的不可抗拒性，观赏图片的同时要求护生回想父母逐渐变老或衰弱的过程，体验变老后心态与情感的变化。然后由护生讨论出老年人的心理特点与情感需求。(2)强化情感体验。讨论后由学习小组用老年模拟装置，扮演空巢家庭的老人，根据剧情设计进行表演。由护生蹒跚的步态及背影，体验老人的行动不变及健康需求，体会应从哪些方面满足老年人健康的需求。最后再通过自己的关怀故事开展交流互助和角色扮演等体验不同角色的心理感受。通过情境的呈现与扮演，调动护生的情感，通过移情作用形成发自内心的感悟。(3)实践反思感悟。理论课后，组织小组进入社区老年家庭、老人院等进行敬老服务、家庭访视及健康指导，进行强烈的情感体验和意志磨练，使护生的关怀知识与能力得到巩固，使理念更为持久深刻。引导护生从关爱父母做起，继而关怀同学、教师、老人及社会弱势群体，从而认知到人文关怀能力是护士必备的素质与必须履行的职责。组织讨论会，就实践中的得失进行汇报与讨论，分享彼此的体验，感知护理人文关怀活动的独特魅力及患者躯体、心理和精神上的变化，启发引导护生关怀实践中被忽略、想当然的问题，激发护生内化人文关怀品质的道德需要，将关怀体验和感悟进一步升华为关怀理念。

(三)教学评价的设计。

1.成绩评定。(1)理论考核(60%):考试采用从试卷库随机抽取试题进行的闭卷考试，试卷中加入体现护生灵活性、创造性、综合分析及体现能力的测试题目。(2)实践成绩(40%):由教学小组专家从实践态度、实践作业、综合知识的运用三个方面客观评价。

2.综合能力评价。包括实践能力、沟通能力、合作能力、人文关怀能力四个维度，对护生在课堂、实践过程中的表现进行综合评价。专家以旁观者身份全程参与，观摩各小组表现，特别将人文关怀的情境构建与实施能力作为最后评定中最重要的指标。

3.人文关怀能力调查。在课程结束后，采用黄弋冰［3］在2007年以Watson的人性关怀理论及操作性理论模型为依据编制的人文关怀能力评价量表向两组护生发放。该量表共8个维度，45个条目。采用Likert5级评分法，分数越高人文关怀能力越强。量表总的Cronbach’s α系数为0.868。对照组发放问卷116份，回收有效问卷116份，回收率100%;实验组发放问卷132份，回收问卷132份，回收率100%。

4.统计学方法。各组数据输入SPSS 13.0软件包进行分析，进行t检验及统计描述。

二、结 果

(一)两组理论、实践成绩比较(见表1)。

表1 两组理论、实践成绩比较(±s，分)

表1 两组理论、实践成绩比较(±s，分)

组别 理论考核 实践成绩 总成绩对照组78.74±7.58 83.83±7.04 80.68±6.27实验组 83.65±6.98 87.66±5.21 84.00±5.81 t 3.247 3.549 2.267 P 0.002 0.001 0.027

(二)两组综合能力比较(见表2)。

表2 两组综合能力比较(±s，分)

表2 两组综合能力比较(±s，分)

组别 人数 实践能力 沟通技巧 合作能力 人文关怀能力对照组116 3.07±0.71 3.41±0.71 3.18±0.68 3.36±0.64实验组 132 3.49±0.72 3.76±0.67 3.59±0.86 3.82±0.58 t 2.28 2.12 2.68 3.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

(三)两组护生人文关怀能力的调查(见表3)。

表3 两组护生人文关怀能力的调查(±s，分)

表3 两组护生人文关怀能力的调查(±s，分)

维度 对照组 实验组P 3.49±0.58 3.97±0.76 ＜0.05 2.86±0.89 3.56±0.63 ＜0.05健康教育 3.06±0.61 3.79±0.96 ＜0.05形成人道、利他价值观 3.38±0.82 3.89±0.79 ＜0.05科学解决健康问题 3.49±0.58 4.16±0.39 ＜0.05协助满足基本需要 2.83±0.75 3.37±0.54 ＜0.05提供良好环境 2.74±0.77 3.73±0.74 ＜0.05促进情感交流 3.41±0.61 4.12±0.65 ＜0.05帮助解决困难 3.02±0.62 3.87±0.76 ＜0.05人文关怀能力总分灌输信念和希望

三、讨 论

教学模式是构建课程和课业、选择教材、提示教师在课堂或其他场合教学的一种计划或范型。是在一家教学思想或教学理念指导下建立起来的较为稳定的教学活动结构框架和活动程序［4］。本研究是在培养护生综合能力的前提下，以人文关怀品质为主线而展开的教学活动。由结果显示，实验组理论、实践成绩及各项能力明显优于对照组(均P＜0.05)，说明知识传授、能力培养及人文关怀各方面，新教学模式优于传统教学模式。许多学者也指出，教护生学习关怀行为能力是护理教师的道德使命与职责。若要提高护生关怀照护能力，必须先让护生处于一个充满关怀的环境［5-6］。本研究有目的、有计划的进行教学设计，通过创设情境，引导护生审美与体验，生成人文关怀感悟，从而建构人文关怀认知和理念、培养人文关怀行为能力，内化为深刻的人文关怀品质。如护生自行设计的在冬季进行家庭访视时，暖手后为新生儿进行体格检查、温暖胸件后为个人测血压等，均是人文关怀能力的表达与实践。这种渲染式、内生型关怀表达式的教学模式，不仅能够使护生在课堂上充分参与，将自身的兴趣、情感和个人知识经验投入到学习过程中，通过第二课堂深化护生的学习内容，通过交流探讨达到教学相长、互助互进，激发护生的学习兴趣和创新潜力，促进护生对人文知识的内化，使护生的语言表达、观察、分析、动手、协作等能力均得到锻炼。而且这种参与式教学，对教师提出了更高的要求，护理教师不仅要具备多学科知识结构指导护生学习，还需要用教师的职业素养、人格魅力对护生实施潜移默化的影响，在教学细节中体现关怀品质与内涵。如在过节时为组内护生准备鸡蛋、粽子、月饼等，使护生直接学习如何同理他人、关爱他人。

人文关怀能力是护士秉承人性、德性融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养，外化为自觉的创造性的服务于病人的实际本领与才能，是综合护理能力的核心之一［7］。因此，有意识挖掘专业中人文关怀内涵，有机将关怀与专业结合在一起，使护生提升对专业及服务对象的情感体验，以达到一种以关怀为价值观、以关爱为先导的服务理念，既保持了专业教学系统性，又建构了着眼素质教育的育人新体系。

［1］王亚文，刘 红.人文关怀的思想在护理工作的应用［J］.现代护理，2006，12(2):2645-2646.

［2］George M Jacobs，Michael APower，Loh Wan Inn，et al.合作学习的教师指南［M］.杨 宁，卢 杨，译.北京:中国轻工业出版社，2005:1.

［3］周杭霞.新型教学模式的研究和探讨［J］.现代教育技术，2006，16(6):51-53.

［4］黄弋冰，许 乐，姜小鹰.护生人文关怀能力现状调查分析［J］.护理研究，2008，22(8):673-675.

［5］Gillespie M.Student-teacher connection:A place of possibility［J］.Journal of advanced Nursing，2005，52(2):211-219.

［6］Beck CT.Caring within nursing education:A meta-synthesis［J］.Journal of Nursing，2001，40(3):101-109.

［7］苏银花，赵玲玲，王 蓉，等.本科护理学基础实践教学中融入人文关怀教育的效果评价［J］.护理研究，2012，26(3):660-661.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0103-02

2014-09

田 薇，女，本科，护师，研究方向:护理。

黑龙江省高等学校教改工程项目(项目编号: JG2012010650)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.053