情景模拟操作考核对提高护士应急抢救能力的研究

徐秋胜，狄芍丹，周慧洁，辜 娜，陶洁静，黄志红

(温州市人民医院，浙江 温州 325000)

情景模拟操作考核对提高护士应急抢救能力的研究

徐秋胜，狄芍丹，周慧洁，辜 娜，陶洁静，黄志红

(温州市人民医院，浙江 温州 325000)

目的:观察分析实施情景模拟操作考核对提高护士应急抢救能力的效果。方法:选取急诊科34名护士作为研究对象，于2014年对其实施情景模拟操作考核，观察实施考核后护士应急抢救能力情况，并与2013年的考核成绩进行对比。结果:实施考核后本组34名护士的各项应急抢救能力评分均显著提高，且患者及医生对护士的评价也明显提高(P＜0.05)。结论:实施情景模拟操作考核可有效增强护士对突发急救事件的抢救能力，具有增强护士急救意识及提高患者、医生满意度等作用。

情景模拟操作考核;应急;抢救

应急能力主要是指应对突发事件的反应和应对能力，急救能力则为决定护士是否可在临床护理工作中，及时有效的应对突发状况、予以合理处理并辅助医师进行急救的重要因素。报道显示［1］，由于急诊患者病情复杂、危重且突发事件较多，均导致急诊护理工作节奏快且具有突出的特点—急，而通过进行急救演练及相关考核评价，则可有效提高护士急救配合能力，因此，本文通过对我院急诊护士运用情景模拟操作考核的方法对应急抢救能力进行测试，在减少医疗纠纷及提高护士能力等方面均获得满意效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取本院急诊科34名护士作为研究对象，34名护士均为女性，年龄为23-39岁，其中15名为23-25岁，9名为26-29岁，8名为30-34岁，2名为35岁以上。护士的职称中，有7名为主管护师及高年资护师(工作8年以上)，12名为护师(工作5年以上)，15名为护士。护士文化程度中，21名为大专学历，13名为本科及以上学历。

(二)方法。

2014年1月至12月对本院急诊34名护士进行情景模拟操作考核，观察考核情况并与2013年1月至12月未实施情景模拟操作考核前护士的应急抢救能力评价情况进行对比，情景模拟操作考核中，由护士扮演家属与患者并邀请1名医生参与演练。

情景模拟操作考核具体内容如下:(1)首先由护士长根据急诊工作特点组织并设计操作考核主题，包括心跳呼吸骤停、急性心肌梗死急诊介入治疗及批量食物中毒等常见急危重症的抢救配合等方面，每次操作考核主题随机抽取。在确定操作考核的时间及地点后对护士应急抢救能力进行评定。在评定过程中，应急抢救小组组长由主管护师或者高年资护师担任，各小组分配3-4名护士，配合医生事实应急抢救。按照抽取的操作考核主题进行病情变化设计，与医生即扮演患者、家属的护生进行相关环节的交流，医生则根据患者病情下达抢救医嘱，随机增添抢救仪器设备故障、急诊科与手术室等转运交接患者、发生护患纠纷等环节，以评价护生对急救配合及各类突发事件的应急处置能力。(2)对护士应急抢救能力进行评分，情景模拟操作考核由护士长及小组组长组成考核小组，按照制定好的考核条目，对护士在情景模拟操作考核中的应急抢救能力进行评价。在每次操作考核完成之后，调查并听取演练护士、医生即观摩人员的看法及意见，以利于对操作考核的组织、安排与个人抢救配合等方面进行及时的改进，达到持续提高护士应急抢救能力的目的。

(三)观察指标。

观察实施情景模拟操作考核前后的护生各项应急抢救能力评分情况，医生及扮演患者、家属对护士的满意程度等方面。

(四)评定标准。

操作考核包括急救意识、急救物品完好及用后处置及急救措施落实等条目，各条目评分均为百分制;满意度调查内容包括与患者及其家属的沟通、护理记录书写及团队配合等方面，评分采用百分制［2］。

(五)统计学方法。

数据经SPSS 19.0处理，t检验计量资料(均值±标准差)，P＜0.05则差异具有统计学意义。

二、结 果

实施情景模拟操作考核后护士各项应急抢救能力评分均明显提高，P＜0.05，组间评分差异具有统计学意义(见表1)。

实施情景模拟操作后医生及家属、患者对护士的评价均明显提高，P＜0.05，组间评分差异具有统计学意义(见表2)。

三、讨 论

情景模拟主要是指根据被测试者可能担任的职务，来编制与其职务实际情况相似的测试项目并将被测试者安排在模拟、逼真的工作环境之中，要求其对可能发生的各种问题进行处理，并采用多种方法对其心理素质及潜在能力进行测评的一系列方法。

表1 护士应急抢救能力评分对比(分)

表2 医生、患者及患者家属评价对比(分)

本文根据急诊科护理工作具有的突发性、多变性及复杂性等特点对护士进行了情景模拟操作考核，结果显示，实施操作考核后护士各项应急抢救能力评分均显著高于实施前评分(P＜0.05)，与钟丽红［3］等采取微技能培训法取得的效果相仿，说明实施情景模拟操作考核有利于增强护士应急抢救能力。护士在操作考核过程中，通过不同的急救现场情景，为护生创造了应急状态与抢救的紧张氛围，均有利于锻炼护士在突发抢救状态下的应急能力与团队配合协调性，使护士急救技术准确性落实并在紧急状态下准确操作各类抢救仪器设备，同时达到快速识别判定患者病情及有效执行医嘱等抢救配合能力等目的。本组结果也显示，实施情景模拟操作考核后患者、患者家属及医生对护士的评价均明显提高(P＜0.05)，与王玉连［4］等报道结果一致，情景模拟操作考核根据主题设计病情变化，有利于提升护士解决问题能力，包括患者转运交接及发生护患纠纷等情况，有效锻炼了护士解决、分析及应对问题的能力。

综上所述，情景模拟操作考核可有效提高护士应急抢救能力，使护士在面对紧急抢救场面时保持正确的心态并具有清晰的抢救程序，具有促进护士及时发现并纠正自身不足等重要作用，值得推广应用。

［1］高云燕.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价［J］.中国实用护理杂志(上旬版)，2011，27(33):17-18.

［2］刘 瞻.低年资护士应急能力的评估及提高途径［J］.中国现代药物应用，2014，8(6):253-253.

［3］钟丽红，林巧丽，黄庆芬.微技能培训法在提高急诊年轻护士应急能力中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21(1):16-18.

［4］王玉连，钟翠玉，王 欢，等.提高急诊科护士应急能力方法的探讨［J］.中国医学装备，2014，11(B12):355-355.

G72

A

1002-1701(2015)09-0090-02

2015-02

徐秋胜，女，学士，主管护师，主要从事急诊护士管理培训研究。

温州市医药卫生科研项目:情景模拟操作考核对提高护士应急抢救能力的研究(项目编号:2014B03)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.046