经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较

周淑君

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较

周淑君

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

目的:探讨临床有效治疗子宫肌瘤的可靠手术方法，以便为相关临床研究实践提供参考依据。方法:选取来自我院2010年12月至2014年12月期间临床收治的子宫肌瘤患者，全部患者共计92例。根据患者手术方式的不同，将患者分成了腹腔镜组和(n=46)和阴式组(n=46)。分别给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察和比较两组患者的手术出血量、肌瘤剔除数量、手术时间、排气时间和住院时间。结果:比较两组患者的手术出血量、肌瘤剔除数量、手术时间，阴式组患者的3项指标均明显优于腹腔镜组患者，且组间差异显著。结论:在临床治疗子宫肌瘤患者的实践过程中，采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的临床综合效果显著，是临床治疗过程中的理想选择之一。

经阴道子宫肌瘤剔除术;腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;临床疗效

临床研究表明［1］:子宫肌瘤严重威胁女性人群健康，目前针对子宫肌瘤的治疗主要采用手术治疗的方法。不同手术方法治疗子宫肌瘤存在一定的临床效果差异。鉴于此，本文探讨临床有效治疗子宫肌瘤的可靠手术方法，以便为相关临床研究实践提供参考依据。本次研究选取了笔者所在医院临床收治的相关患者为研究对象进行了如下比较研究和探讨。

一、资料和方法

(一)临床资料。

本次研究的病例资料均来自我院2010年12月至2014年12月期间临床收治的子宫肌瘤患者，全部患者共计92例。患者的临床基线资料如下:年龄28-45岁，平均年龄为(39.45±4.83)岁;肌瘤数量1-3个，平均数量为(1.67± 0.56)个;肌瘤直径(3.89±0.56)cm。根据患者手术方式的不同，将患者分成了腹腔镜组和(n=46)和阴式组(n=46)。两组基线资料差异无统计学意义。

(二)手术方法。

1.阴式组。

本组患者给予腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，充分暴露阴道及宫颈。采用阴道拉钩充分暴露子宫，并使用单爪抓钳钳夹肌瘤将其处缓慢牵出，瘤体附近子宫肌层内注射垂体后叶素针。采用1-0可吸收线缝合伤口［2-3］。

2.腹腔镜组。

本组患者均保持臀高头低膀胱截石位，于患者脐轮上10mm处、左右下腹相当麦氏点10mm处、5mm处分布做切口，置举宫器，保持患者的气腹压力所维持的范围为10mmHg和12mmHg之间。采用单极电钩切开假包膜，使用抓钳抓取并旋转牵拉肌瘤，电凝钳分离肌瘤与包膜，并电凝出血点;采用1-0可吸收线缝合伤口［4］。

(三)观察指标。

本次研究以两组患者的手术出血量、肌瘤剔除数量、手术时间、排气时间和住院时间等为观察指标。

(四)统计学方法。

选取PEMS3.1 for Windows软件包为本次研究的统计学分析。统计描述计量资料用(±s)表示，计数资料用率或构成比。统计推断用计量资料用t检验，计数资料用x2检验。当P＜0.05时，数据差异显著。

二、结 果

(一)两组手术情况比较结果。

比较两组患者的手术出血量、肌瘤剔除数量、手术时间，阴式组患者的3项指标均明显优于腹腔镜组患者，且组间差异显著(见表1)。

表1 两组手术情况比较结果一览表

(二)两组术后恢复情况比较结果。

比较两组患者的排气时间和住院时间，两组指标差异不大，且无统计学意义(见表2)。

表2 两组术后恢复情况比较结果一览表

三、讨 论

研究发现［5］:全子宫切除术虽然是治疗子宫肌瘤最为有效的方式，但是随着微创技术和相关医疗器械水平的不断发展，子宫肌瘤剔除术逐渐在临床实践的过程中得以广泛应用。子宫肌瘤剔除术在实施的过程中，不仅可以有效的祛除患者的子宫肌瘤，同时对于不孕患者也可以起到一定的改善作用和效果。既往文献发现［6］:经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是临床常用的两种手术治疗子宫肌瘤的方法。两种方法在临床治疗子宫肌瘤的效果上存在一定差异。腹腔镜技术随着医学的不断发展和技术的不断更新，已经广泛应用于临床治疗子宫肌瘤。采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，相关患者手术过程中的创伤程度小，术中出血量更容易控制，患者术后恢复更为迅速，综合效果更佳。与腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比较，经阴道子宫肌瘤剔除术不仅具备了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的上述特点和优势，同时可以降低手术时间、进一步有效的降低患者术中出血量，有利于患者的术后康复和恢复。

因此，综合上述研究和比较分析，笔者认为:在临床治疗子宫肌瘤患者的实践过程中，采用经阴道子宫剔除术治疗的临床综合效果显著，是临床治疗过程中的理想选择之一。

［1］王川红.两种子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较［J］.中国医药导报，2010(16):246-247.

［2］韦奇秀.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较［J］.河北医学，2014(9):1418-1421.

［3］王翠霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术43例分析［J］.中国实用医药，2012(36):40-41.

［4］周 英，张女娟，廖少彬，等.腹腔镜下子宫肌瘤“开矿术”65例分析［J］.中国医疗前沿，2013(13):64-65.

［5］吕净上，付秀虹，王慧芬，等.自制表带式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的价值研究［J］.中国内镜杂志，2014(11):1149-1152.

［6］邬绍新，陈德兴，杨军欣，等.围绝经期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术395例临床分析［J］.中国妇幼保健，2013(14):2233-2234.

R711.74

A

1002-1701(2015)10-0132-02

2015-04

周淑君，女，本科，主治医师，研究方向:妇科微创医学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.069