阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用研究

钟昉昉，厉乐泉，陈 乐

(温州市人民医院，浙江 温州 325000)

阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用研究

钟昉昉，厉乐泉，陈 乐

(温州市人民医院，浙江 温州 325000)

目的:探讨阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果。方法:选择2013年3月-2015年3月泌尿外科实习的护生68人为研究对象，分为对照组32人和观察组36人，分别采用传统教学法和阶梯教学法进行临床护理教学。结果:观察组理论知识和实践操作考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05)，观察组护生学习态度、团队意识、护理态度、独立思维能力评分均明显高于对照组(P＜0.05)。结论:应用阶梯教学法可激发护生学习积极性提高泌尿外科临床护理教学质量和护生的综合素质。

阶梯教学法;泌尿外科;护理教学

泌尿外科护理对护士综合素质要求较高，在充分尊重患者的基础上给予高效优质的护理，要求护士不仅熟练掌握护理技能操作，还要具备良好的心理素质和人文关怀。临床护理教学需要在有限的实习时间内让护生全面适应泌尿外科护理工作环境，具备成为临床护士的素质，本科室采用阶梯教学法，有序递进的锻炼护生综合素质，取得良好效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.对象。选择2013年3月-2015年3月泌尿外科实习的护生68人为研究对象。均为女生，年龄18-21岁，中位年龄19岁，均完成护理学专业理论学习，大专42人，中专16人。2013年3月-2014年2月入科护生32人作为对照组，2014年3月-2015年3月入科护生36人作为观察组，两组年龄、学历差异均无统计学意义，有可比性(P＞0.05)。

2.带教方法。对照组采用传统带教法进行临床护理教学，入科后进行分组，由带教老师依据教学目标执行临床教学。观察组采用阶梯教学法进行临床护理教学，护生逐渐掌握不同阶段教学内容进行递进式学习，具体方法:(1)阶梯教学师资基础，由护士长、护师和高年资护士组成，制定泌尿外科临床护理阶梯教学具体内容，并进行教学方法的培训;(2)阶梯教学内容，遵循循序渐进、阶梯递进的原则。第一阶段，泌尿外科护理基础理论学习，本阶段以泌尿外科护理基础素质为主题，让护生逐渐适应专科护士的角色，1周;第二阶段，模拟教学，利用模型、模拟假人系统等工具，采用情景模拟教学法，在带教老师进行各类泌尿外科护理操作示范后，分组进行情景模拟，分别扮演医生、护士角色，锻炼操作技巧和相互配合，带教老师和其他护生进行监督，结束时进行互评和讨论，1周;第三阶段，泌尿外科护理基础技能实践学习，掌握基本的各类注射、换药、配药、导尿、会阴护理、膀胱冲洗、围手术期护理等，带教老师言传身教，用问题引导护生从疾病的临床表现、诊断、治疗、护理认知常见泌尿外科疾病的治疗流程，操作教学以示范教学为主，在护生实践操作时监督指导，1周;第四阶段，独立实践，带教老师选择具有代表性的2-3种疾病患者，在带教老师的指导下进行独立管床护理，锻炼独立解决问题能力，1周。所有护生至少必须完成前三个阶段实习内容。

3.评价方法。出科前进行泌尿外科临床护理考核，包括理论知识和实践操作，各100分。评价两组护生学习态度、团队意识、护理态度、独立思维能力，每项各10分。

4.统计学处理。采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组护生考核成绩比较。观察组理论知识和实践操作考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组护生考核成绩比较

2.两组护生综合素质比较。观察组护生学习态度、团队意识、护理态度、独立思维能力评分均明显高于对照组(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组护生综合素质比较

三、讨 论

泌尿外科患者面对医护人员的医疗操作往往存在一定的心理障碍，作为医疗工作者不仅应具备专业的医疗技能，还需要充分展现人文关怀，强调对患者隐私和情感的尊重［1］。护生实习时间有限在短时间内全面进入泌尿外科的临床护理学习可能会出现不适应或不被患者接受的情况，增加护生和患者的心理压力，或产生误解。

本科室在总结临床护理经验后，拟采用阶梯教学法改进临床护理教学，让护生在开展全面临床护理之前先通过两个阶段的适应性学习和锻炼，进入实践操作阶段循序渐进，直到护生基本可以独立完成常见泌尿外科疾病的护理工作。

阶梯教学法将泌尿外科护理分为四个阶段，第一阶段是适应阶段，从基础理论、伦理、礼仪学习开始，强调对患者尊重态度的建立;第二阶段则是进入临床操作前的锻炼，也是对患者一种负责，由于泌尿外科专科护理有较多对患者敏感部位侵入性操作，需要首先熟练掌握各项技能技巧，因此采用模型帮助学习，并采用情景模拟的方式锻炼护生操作能力，为直接面对患者操作打好基础［2］;第三阶段则为基本技能实践操作，教学以具体个案病例为基点，引导护生掌握具体疾病的医学知识和医疗流程，用全面的思维对待疾病诊疗，建立系统性护理能力;第四阶段属于较高要求阶段，对通过前几个阶段考核的护生给予独立管床有限权利，独立完成临床护理，进一步锻炼前几个阶段积累的各项能力。

结果显示，观察组理论知识和实践操作考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05)，观察组护生学习态度、团队意识、护理态度、独立思维能力评分均明显高于对照组(P＜0.05)，说明阶梯教学在泌尿外科护理教学中应用可有效提高教学质量，激发护生学习积极性，锻炼综合素质。

［1］高 骥，宋继红，刘 敦，等.泌尿外科护理教学中融入人文素质教育的实践［J］.中华护理教育，2015，12(5):360-363.

［2］王成红，姚晨姣，邓 芳，等.阶梯式临床思维训练在诊断学见习教学中的实践应用［J］.西北医学教育，2015，23(1):184-187.

G426

A

1002-1701(2015)10-0112-02

2015-07

钟昉昉，女，本科，主管护师，研究方向:外科护理教学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.057