STOP管理方法在临床护生带教中的应用效果分析

郑晓春，周小青，李晓燕，李 蔚

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325800)

STOP管理方法在临床护生带教中的应用效果分析

郑晓春，周小青，李晓燕，李 蔚

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325800)

目的:探究行为安全观察与沟通(STOP)管理方法在临床护生中的应用效果及价值，为如何更好地对临床护生进行管理提供新思路。方法:选取2014年6月至2015年5月份至我院消化内科病房实习的60名护生为管理对象。按照随机分配的原则，将管理对象分别分为实验组与对照组，每组30人。实验组给予行为安全观察与沟通管理方法，对照组给予常规带教管理方法，分别记录两组护生在为期4周内的实习期间的情况，比较两组护生不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生率。结果:给予行为安全观察与沟通管理方法的实验组不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生率较对照组下降，差异具有显著性(P＜0.05)。结论:在临床实习工作中实施给予行为安全观察与沟通管理方法，可以清除不安全系统因素，保证护理行为在安全、有效的系统中运行，使患者感到安全、舒适，可建立起和谐的医患关系，减少医患纠纷，提升社会效益，值得临床推广。

STOP管理方法;护生带教

随着社会的快速发展，人们对医疗保健的需求在不断增强，对医疗安全和患者安全相应地提出了更高的要求［1］。良好的管理模式是工作顺利进行的保障，能在保证工作质量的前提下，尽可能地提高工作效率，因此在每个领域的管理中发挥着重要作用。所谓行为安全沟通与观察(Safety Training and Observation Program，STOP)是指对被管理者进行特别设计的，用于对不安全行为进行干预、沟通和观察，通过实施该方法，使安全事故和伤害得以减少，使全体员工和各级管理人员的安全意识得以提高［2］。本研究通过探究STOP管理方法在临床护生带教中的应用效果及价值，为逐步实现护理管理工作科学化、制度化、标准化提供理论依据，进而提高护理工作质量。

一、资料与方法

1.一般资料。

选取2014年6月至2015年5月份至我院消化内科病房实习的60名护生为管理对象。按照随机分配的原则，分为试验组与对照组，每组30人。试验组:男6例，女24例;年龄20-24岁，平均(21.9±1.5)岁;对照组:男8例，女22例;年龄20-24岁，平均(22.1±1.2)岁;经统计学分析，两组在年龄、性别组成、学历及综合素质等方面无明显差异，具有可比性。

2.方法。

两组护生均由工作5年以上的护师带教，要求工作责任心强、专业知识技能较全面、经验丰富。带教老师在护生入科第1天进行人科介绍如介绍病区环境、规章制度、专科特点等。然后分别给予对照组常规带教管理方法:学生完全跟随教师进行操作模仿或在学生独立操作中的终结环节时由教师亲自监督指导进行。试验组:给予行为安全观察与沟通(STOP)管理方法，注重过程的管理，记录两组护生在为期4周实习期间内不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生情况，包括具体时间、地点、风险因素类型、解决办法、后果等主要内容。

3.统计学方法。

对收集的数据应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用x2检验，计量资料，以均数±标准差(±s)表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按照α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

两组不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生率比较。通过对两组护生服务人次，不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生情况等方面的记录，经整理与统计学分析，试验组与对照组相比，其不安全行为与引起医疗投诉、纠纷事件的发生率下降，差异具有显著性(P＜0.05) (见附表)。

附表 两组不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生率

三、讨 论

随着医学知识的发展和医学信息的丰富，对医学人才的标准也提出了更高的要求，探索医学人才的培养模式，以适应社会和医学发展的需要，是当前医学教育工作的重点［3］。陈美红等［4］认为随着医学模式的转变，培养适应社会需求的高素质护理人才越来越重要，常规的带教管理方法已不能满足护生和护理职业的需要。在这个信息时代，唯有创新管理模式和创新型人才才是使社会快速健康发展的动力。我们必须以新的管理手段、创新精神和创新能力来迎接医药卫生事业的快速发展.行为安全观察与沟通管理方法作为一种新兴的管理方法，目前逐步受到了各行各业的重视，并且已经在某些行业的管理中得到应用［5］。STOP是起源自企业管理的一种方法，它通过对不安全行为的记录与分析，建立一套基于员工行为的、系统的、改进安全绩效机制，由于其独特的优点，使其具有巨大的潜在价值。

本研究通过分别给予两组实习护生不同的管理方法，经统计学分析与对比发现，给予行为安全观察与沟通管理方法的实验组不安全护理行为及引发医疗投诉、纠纷事件的发生率较给予常规带教模式的对照组显著下降。这表明在临床实习工作中实施给予行为安全观察与沟通管理方法，可以清除不安全系统因素，保证护理行为在安全、有效的系统中运行，使患者感到安全、舒适.

因此，笔者认为将行为安全观察与沟通管理方法推广至临床护生实习培训中应用，是一种十分具有创新性的尝试，可帮助建立起和谐的医患关系，减少医患纠纷，提升社会效益，是高效完成护理工作目标的重要保证，同时亦可保证护理安全，使护理行为在安全、有效的系统中运行，缓解如今紧张的医患关系，创建和谐社会。

［1］魏容容，谢建飞，钟竹青，等.护理安全管理课程设置及应用［J］.中华护理杂志，2013，48(6):524-527.

［2］任 刚.浅议气田员工的行为安全观察与沟通管理方法［J］.中国化工贸易，2013(6):163-163.

［3］车春莉，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考［J］.中国高等医学教育，2010(1):126-127.

［4］陈美红，李瑞洪，柯丽丽，等.实习护生干部周期评选制对护理带教管理的正性作用分析［J］.中国医疗前沿，2013(17):108-109.

［5］贺 巍.论石油化工企业行为安全观察与沟通的应用［J］.才智，2012(3):301-302.

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0101-02

2015-07

郑晓春，女，本科，护师，研究方向:消化内科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.051