立体式教学模式在病理学实习教学中的建立和应用

赵 霞，王晓燕，况 东，段亚琦，王国平

(1.华中科技大学同济医学院基础医学院病理学系;

2.华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所，湖北 武汉 430030)

立体式教学模式在病理学实习教学中的建立和应用

赵 霞1，2，王晓燕2，况 东2，段亚琦1，2，王国平1，2

(1.华中科技大学同济医学院基础医学院病理学系;

2.华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所，湖北 武汉 430030)

目的:探讨立体式教学模式在病理学实习教学中的应用效果。方法:选择临床医学五年制本科二年级学生136人为研究对象，并随机分为实验组和对照组。实验组在实习课上采取立体式教学模式，对照组则采取传统教学模式，然后评价两组的教学效果。结果:实验组学生理论和实习考试成绩均明显优于对照组学生。结论:立体式教学模式将传统的教学方法与现代先进的教学手段有机地结合起来，提高了病理学实习的教学质量。

立体式教学;病理学;实习教学

病理学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科，它从形态学的角度研究疾病的发生、发展及转化规律，从而阐明疾病的本质。由于病理学的教学内容中含有较多的概念术语和病变特征描述，学生倾向于采取死记硬背的方法进行学习，不仅不能完全掌握知识、理解知识，而且很容易遗忘。因此，大体标本和病理切片是病理实习教学中的重要组成部分，不仅能加深学生对理论知识的理解，而且能够培养学生观察问题、分析问题和解决问题的能力。然而，随着信息时代的到来，学生的学习习惯、知识结构和思维模式已发生了很大的变化，仅仅以大体标本和病理切片等实物为载体的传统教学方式显然已不能适应现代医学教育的发展要求。因此，实践和深化“以学生为中心”的教学理念，探索一个病理学实习教学新模式，是值得我们深入研究的课题［1-2］。

伴随多媒体和网络等信息技术的进步，立体式教学模式在国内外逐渐兴起。所谓立体式教学，其实质就是利用现代化媒体来呈现教学内容，提供形象生动的交互式学习环境，引导学生主动获取知识和讨论问题［3-4］。因此，立体式病理教学模式的目的，是将传统的教学方法与现代先进的教学方法有效地结合起来，将病理数字化切片和大体标本取材记录系统等先进技术应用于病理学实习教学。

一、对象与方法

1.对象。选择临床医学五年制本科二年级学生136人为研究对象，并随机分为实验组(68人)和对照组(68人)。

2.方法。(1)病理切片的数字化建设。运用数字切片扫描与应用系统建立数字切片库，对优质教学切片进行数字化存储。同时，在实习教室的学生电脑上安装相应软件，使学生可以自主观察数字切片。(2)大体标本的数字化建设。运用专业摄像机对现有的大体标本进行全方位三维摄像，并加上标注，做成数字存储文件。(3)大体标本取材记录系统的应用。充分利用附属医院拥有丰富疾病资源的优势，选取合适的病例，将临床的新鲜标本通过数字化系统接入课堂并进行观察，分析其形态变化和病理学特点，探讨有关的病因、发病机制和临床病理联系。(4)教学方法的实施。①实验组:学生可以在实习教室自由使用数字切片资源库，结合传统的大体标本和显微镜，更加全面、细致地观察疾病的形态学改变。同时，教师在教学过程中不定时选取适当的病例，采取临床病理讨论会的形式，进行动态教学。②对照组:采取传统的教学方法。结合幻灯片讲解的方式，学生自行观察大体标本和病理切片。(5)教学效果的评价。两组学生在学期末参加考试，统一命题并统一阅卷。考试分为理论考试和实习考试，理论考题均为大纲中所要求的知识点，包括选择题、名词解释、问答题，共70分;实习考试包括大体标本的诊断和病理切片的描述，共30分。考试结束后，对实验组学生就立体式教学模式的认可情况进行无记名问卷调查。

3.统计学处理。应用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，数据均用均数±标准差(±s)表示;计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组学生病理学理论考试成绩比较。实验组学生理论考试成绩明显优于对照组学生，两组之间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组学生病理学理论考试成绩

2.两组学生病理学实习考试成绩比较。实验组学生实习考试成绩明显优于对照组学生，两组之间比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)(见表2)。

3.实验组学生对立体式教学模式的认可情况调查结果。无记名问卷调查结果显示，立体式教学模式受到学生的普遍欢迎，收到了良好的教学效果(见表3)。

表2 两组学生病理学实习考试成绩

表3 学生对立体式教学模式的认可情况

三、讨 论

病理学是一门形态学学科，主要从标本的大体形态及显微镜下的特点来观察和研究疾病。因此，针对这一学科特点，立体式教学模式比传统的教学模式更能给学生提供全方位的教学内容，培养学生对病理形态学的整体观察能力，从而更加全面、深刻地认识疾病的病理学特点。

本研究在立体式病理学实习教学中，将传统的切片与现代数字切片相结合，使学生能方便地运用数字信息技术来全面观察切片，不仅扩展了学习场所，而且提高了学习的效率;同时，本研究还以临床病理讨论的形式为轴线，将临床病例的新鲜标本通过数字化系统接入到课堂，全景式展示典型病例的大体特征，使得学生更为全面连贯地获取信息，培养学生科学的思维方式。通过研究发现，使用现代化的教学手段更能激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性;而且，此种教学模式可增强学生的感性认识，通过临床病例进行理论联系实际，培养学生综合运用知识的能力，为其走向临床做好准备;再者，立体式病理实习教学模式作为一种新型的教学方法，对教师素质和教学技巧有较高的要求，要求教师不仅对本专业、本课程内容熟练掌握，还需掌握相关学科的知识，及时把最新、最全面的知识传递给学生，从而培养和提高青年教师综合分析病例的能力。

综上所述，本研究通过现代立体式病理学实习教学模式的构建及其运用，改变了过去病理学实习课教学单一的教学模式，探索并实现了新型实习教学模式的转变。立体式教学模式将传统的教学方法与现代先进的教学手段有机地结合起来，既能提高学生自主学习的积极性，又能培养学生整合知识的能力，还能启发学生运用所学知识去思考和探索新问题的欲望，培养学生形成立体式的整体思维观，从而达到培养学生不断自主摄取新知识，并独立运用所学知识，解决具体实际问题的能力［5］。同时，将大体标本和切片进行数字化存储，建设病理学教学资源库，既为标准化课程的建立奠定基础，也符合可持续发展的要求。该教学方法与学生、教师、教学管理者等多方面密切相关，需要大家共同的努力、配合与支持，是一个教与学相互促进的过程，只要不断地实践—探索—再实践，教学质量必将有所改进。

［1］许敖敖，李嘉曾.以学生为中心:一种挑战性的先进教育理念［J］.澳门教育，2006，8(4):26-29.

［2］秦小云.大学教学管理制度人性缺失化问题研究［M］.青岛:中国海洋大学出版社，2012:46.

［3］张 劲.基于现代信息技术的自主学习研究［J］.教育探索，2013，3:134-135.

［4］刘小丹.论高等医药院校学生创新能力的培养［J］.中国高等医学教育，2004，2:7-8.

［5］丁凤云.医学职业教育立体式教学结构模式初探［J］.高教研究，2007，25(3):9-10.

Developing multi-dimensional preceptorship for pathology

Zhao Xia1，2，Wang Xiaoyan2，Kuang Dong2，et al
(1.Department of Pathology，School of Basic Medicine，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology; 2.Institute of Pathology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China)

Objective:To find out the effectiveness of multi-dimensional preceptorship for pathology.Methods:136 clinic medicine students participated in the experiment.Tests and surveys were conducted.Results:The average score of experimental group in both theoretical and practice tests was significantly higher than that of the control group.Conclusion:multi-dimensional preceptorship organically synthesized the strengths of conventional and new teaching.It can improve quality of teaching for pathology.

All-rounded teaching;Pathology;Practice teaching

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0095-02

2015-04

赵 霞，女，医学博士，讲师，从事病理学教学、研究和诊断工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.047