临床检验基础“分阶段+小班”教学改革的探索与实践

李婷婷，徐明辉，梁松鹤，齐玉山，高春艳

(哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319)

临床检验基础“分阶段+小班”教学改革的探索与实践

李婷婷，徐明辉，梁松鹤，齐玉山，高春艳*

(哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319)

临床检验基础是医学检验专业课程体系的一门主干课，具有基本技能和形态检验特点突出、实践性和应用性强的特点。如何能在检验方法学、实验种类、检验项目等教学内容上体现出特色和优势，将人才培养的目标与临床第一线对技术人才的需要紧密结合，提高学生综合素质能力显得尤为重要。

临床检验基础;“分阶段+小班”教学;教学改革

临床检验基础是医学检验专业课程体系的一门主干课，它既是一门理论性学科，又是一门实践性学科［1］。具有基础知识多、基本技能和形态检验特点突出、实践性和应用性强的特点。同时随着检验仪器不断发展，检验水平不断提高，如何将现代检验技术的发展融合到教学中，提高该课程的教学质量，培养出实用型的医学检验人才，是检验教育必须面对的课题。

为此，哈尔滨医科大学大庆校区医学检验与技术学院在2014年对2010级医学检验本科生尝试推行“分阶段+小班”教学，通过检验基础和临床的深度融合，在国内开创一种医学检验技术专业新的教学模式，从而满足本专业提出的实践动手能力、医学实验室管理能力和检验问题综合分析能力三位一体的专业人才培养目标。其中临床检验基础课程分阶段结合小班教学改革的思路和实践如下。

一、“分阶段+小班教学”的教学模式

(一)改变授课方式，夯实理论基础。

我们在临床检验基础教学改革探索中采取了分阶段、分班授课的新型教学模式。根据临床检验基础的学科内容，将课程分为基础与临床两阶段教学，学校与医院各占理论课时的一半。基础部分学校主讲，主要把临床检验基础的基本框架、基本概念介绍给学生，使学生了解临床检验基础的基本内容。临床部分由医院检验科采取小班授课的方式进行，进一步对学科的内容进行扩展。这种方式一方面对学校未展开讲授的内容进行详细讲解，课堂上学生可以随时提问，老师现场解答，并对难点深入讲解，便于学生掌握;另一方面使学生能够在一门学科的讲授中接触到多名临床检验基础的一线工作者，领略风格不同的授课方式，从而激发学生学习的兴趣和热情。

(二)强化临床实践教学，提高实践教学效果。

操作实践能力是衡量检验专业学生水平的一项重要指标。临床检验基础这门课程汇集了前期化学、仪器学、生物等课程的实验操作，相对于其他专业课来说内容较多，在实验室内又多以手工操作为主［2］。因此，在学校把握基础性实验内容的前提下，医院的小班化教学可以重点突出临床常用的手工和仪器操作。

在实践课上，将小班学生再次分成小组，每组4-5名学生。医院教师对实践教学做好充分的讲解示范，并拟定延深问题留给每组学生研讨，其余大部份时间让学生自行操作，主动参与到实验中来，可以有效地提高教学质量。这种对实践内容深入和扩展的研讨式教学模式也调动了每个同学的学习主动性，在很大程度上锻炼了学生的自主学习能力，激发学生的实验兴趣，也可增强其创新能力。

(三)增加临床见习，把握学科发展。

目前临床检验基础课程中涉及的检验项目已经逐步实现自动化操作，而学校由于实验条件有限，在各类全自动分析仪的标准化操作、临床标本分析前、分析中、分析后的质量控制的各个环节、实验室生物安全等方面无法与临床实验室同步。“分阶段+小班”教学通过增加临床见习，可以弥补学校这一方面的欠缺。同时让学生了解到临床检验基础研究领域的最新进展。

在检验过程中标准化操作和质量控制是保证检验结果准确性的重要方面;另一方面，重视生物安全、强化生物安全意识对于检验人员来说也尤为重要［3］，因此必须在教学过程中加强学生在这几方面的意识。但是这些内容相对抽象，学校教师讲解不能达到理想的效果。而在临床见习过程中教师通过临床各种生动的例子说明标准化操作、质量控制以及实验室生物安全在检验过程中的重要性及必要性，同时通过在工作中的亲身示范作用强化学生的意识，让学生对这些内容形象化和具体化。

二、实施“分阶段+小班”教学授课的效果

(一)临床技能比较。

临床检验基础的实践课在专业课程教学中占有重要地位。学校内传统的实践教学都由教师主导，课堂上教师讲解，然后组织学生按部就班地完成实践内容［4］;而且对于临床检验基础的实践教学，临床标本是教学的主要材料，但学校往往缺乏新鲜、典型的临床标本，这就导致学生对于所做实践项目往往只知机械操作，却不能从根本上理解;而临床“分阶段+小班”的实践课程则充分利用了医院的资源，使学生在理解实践项目的基础上更加扎实的掌握基本技能。

经过临床小班教学16周的学习，学生的实践技能和操作能力明显提高，学习积极性明显改善。同时通过课外讲座和文献抄读，学生的科研意识显著增强。

(二)专业知识成绩比较。

当前的检验工作要求工作人员不仅要具备良好的实验操作能力，还应该具有相关的实验分析和临床对话能力［5］，而这两种能力则来自于扎实的专业知识。因此专业知识的教学仍然是重中之重。

对比学生两次临床检验基础理论成绩考核结果(见表1)(均由专业老师出题，题目广度与难度符合学习及实习过程的大纲要求，并且限定同学在规定时间内独立完成，以保证同学水平的真实性及可比性)，显示参加“分阶段+小班”教学改革同学的理论成绩平均分高于传统教学组。

表1 专业知识成绩分析

(三)学生及教师反馈。

对参与本次“分阶段+小班”教学的97名学生进行问卷调查，包括从教学接受程度、学习效果等多个方面调查学生对于临床检验基础课程小班化教学的满意程度(见表2)，结果显示85.6%的学生认为此次小班教学学习收获很大。同时我们还采访了哈尔滨医科大学附属三院、四院、五院以及大庆市油田总医院等医院的带教老师，在专业知识的掌握与实际动手能力等方面予以评价。带教老师普遍认为教学效果明显，大多数学生可以将理论知识与实践相结合，对理论知识和实践操作能更好的掌握。

表2 学生对“分阶段+小班”教学看法

三、讨 论

临床检验基础作为检验专业课中最基础的一门课程，在教学中存在标本不足、仪器技术、实验室管理与临床脱节等很多问题。“分阶段+小班”教学授课方式可最大限度利用医院检验科教学资源(先进的检验仪器、最新的检验技术、先进的实验室管理、丰富的临床资料、充足的临床标本、临床经验丰富的教师)，通过16周的临床检验科理论和实践教学，学生实践动手能力得到强化，医学实验室管理意识增强，对于检验过程中的常见问题初步形成综合临床医学、基础医学、实验室管理规范等多方面的横向分析意识，最终将有效提高医学检验技术专业人才培养质量，提升专业的办学水平和社会影响力。

随着临床对医学检验人才要求的提高。医学检验教育必须根据学科发展动态，及时调整教学内容和教学方式，才能让学生更好地掌握专业知识和技能，为以后的工作打下扎实的基础。哈尔滨医科大学大庆校区临床检验教研室所负责的临床检验基础课程的教学改革的尝试取得了一定成效，初步形成了一套适应学科发展和社会需求、具有本校特色的培养模式，学生的医学检验综合素质明显提高，更加符合医学检验技术高素质人才的培养要求，为学科的长远发展奠定了基础。

［1］罗春丽.《临床检验基础》授课践析·医学教育［J］.重庆医学，2013，29(42):3583-3584.

［2］胥文春，罗春丽，唐 敏，等.《临床检验基础》多维教学模式的构建.教学改革［J］.中华医学教育探索杂志，2013，7(12):708-711.

［3］章亚倞，贾 希，乔凤伶.浅谈现代检验技术发展中的临床检验基础实验教学.实验教学［J］.成都中医药大学校报，2011，2(18): 34-35.

［4］刘晓柳，马 丽，王涌泉，等.《临床检验基础》实验课教学改革与创新实践.医学检验教育［J］.国际检验医学杂志，2014，2(35): 247-248.

［5］苏小丽.《临床检验基础》教学改革的探索·教学改革［J］.黔南民族医专学报，2013，3(26):224-225.

A staged and small class approach to teaching the basis of clinical laboratory courses

Tingting Li，Minghui Xu，Songhe Liang，et al
(Department of Medical Laboratory Science and Technology，Harbin Medical University-Daqing，Daqing 163319，Heilongjiang，China)

The basis of clinical laboratory is a major course of medical laboratory professional course system.Basic skills，morphology，practicality and strong applicability is the important characteristics.How to synthesize teaching objectives and professionals’needs in working environment is key to improve students’overall quality.

basis of clinical laboratory course;staged teaching and small-class teaching;Teaching reform

G642.0

A

1002-1701(2015)10-0071-02

2014-10

李婷婷，女，硕士，讲师，研究方向:医学检验教育。

黑龙江省十二五教育科学重点课题(项目编号: GBB1213032);哈尔滨医科大学大庆校区教研课题(项目编号:XNJYJJ15202)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.035