实例探讨医院大型医疗设备的配置安装

俞蕾 深圳市宝安区福永人民医院设备科 （深圳 518103）

随着放射技术、核磁技术以及计算机技术在医学诊断治疗领域中的广泛使用，各个医院都引进了各种先进的大型医用设备，例如：CT/MRI等。由于X 射线医用设备的特殊性，设备体积大、重量重以及对电磁屏蔽和射线防护要求高等，大型医疗设备的配置安装是一项复杂度较高的工程，本文结合我院数字胃肠机（岛津Univision）配置安装的实例来浅谈大型医用设备安装中应该注意的问题。大型设备的整个安装工程主要分为三个工作环节：安装前的场地设计、开箱验收、安装调试和使用验收，三个环节都属于医院设备管理部门的主要职责，需要厂商工程师和临床使用科室配合进行。

1.安装前的场地设计

通常大型医疗设备安装都是由设备厂商的工程师负责进行，在安装之前，需要跟医院配合进行前期的安装准备工作，包括设备对安装场地的要求、对电源地线、网络等方面的要求。前期的准备工作对设备的正常安装和使用有极大的影响，如果前期的工作没有准备充分，极可能导致设备的安装不成功，给医院和厂商带来很大的经济损失。

图 1.

图 2.

（1）安装场地的选址：一般来说大型放射设备的安装场地都会选择门诊和病房的中心位置且放在一楼（不能是地下室，地下室太潮会损坏设备），选择低楼层的安装场地主要有三个优势：a、方便紧急处理急诊病人；b、有利于医学影像设备集中和网络形成，将各种影像设备集中在一起，可以方便病人就诊，便于各影像设备检查互相验证，提供诊断水平，便于医学影像网络的形成和传输，实现影像资源共享；c、有利于大型设备的安装和维护，大型设备都较笨重，安装在一层可以减少楼的负重和机房造价[1]。

（2）安装场地的布局：仪器设备在工作的时候都会都产生热量，设备内部元器件的温度会比周围的环境温度高一些，为保证设备工作热量可以及时地散发出去，设备运行的室内温度应该保持在一定的范围之类，且空气中的干湿度也会影响到设备元器件的性能和精密度，太干可能会产生静电，太湿可能会造成元器件生锈。一般来说，放射设备工作环境的要求温度为+10～+28度，湿度为30～75%。另外还要保证安装场地的通风、除尘、无震动，特别重要的是外界电磁辐射对设备的影响以及设备工作时外溢散射辐射对工作人员的危害等因素，所以放射类大型设备必须有独立的工作场地，且要进行必要的辐射防护屏蔽。整个设备的工作区域一般分为检查室和控制室，检查室和控制室内都要安装空调和抽湿机，机房墙壁通过铅玻璃门进行隔离，以保证医务工作人员的安全。我院安装的岛津Univision 数字胃肠机透视床和操作台尺寸如图1。

透视床的实际运转重量约为1.2 吨，其基座的面积约为0.51 平方米。我院机房检查室的地面不是架空的木地板，没有单独做基座。检查室以透视床为中心，透视扫描的时候，床面和床体会倾斜或者延伸，因此在透视床周边应该留出一定的活动空间，这样也便于工作人员和病人的活动，特别是对危重病人进行检查治疗的时候，足够的空间可以满足对危重病人抢救和临时处理的需要；控制室位于检查室的隔壁，安装有操作工作台、计算机、打印机等，是检查工作人员主要的活动区域。根据Univision 数字胃肠机透视床和操作台尺寸[3]，并按照厂家工程师提供的参考布局图，工作场地的设计图如图2。

安装厂家要求，检查室的门(检查室和外部通道之间的门) 设计在1300mm(宽)×2250mm(高)以上，检查室内部天花板高度在2550mm 以上。控制室的门(控制室和外部通道之间的门或控制室和检查室之间的门)按照要求其中一个门宽要设计在800mm 以上。通向检查室的各门要注意采取防护措施。《医用X 射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）中对X 射线机房的设计有具体的要求：机房中有用线束朝向的墙壁防护厚度应达到2mm 铅当量（2mm 铅当量相当于24cm 的实心红砖或16cm 的现浇混凝土）的要求，其他方向的墙壁和屋顶防护厚度应达到1mm 铅当量的要求。在距离机房的50 米的范围内不能有强磁场(比如MR 设备、大型电源变压器等)，否则，有可能会对机器造成不良影响。

（3）安装场地的电源供电系统和布线：影响设备正常运行很重要的因素就是电源的供电系统。对于大型设备，一般是从医院配电间单独架设电源线，使用专用的变压器，距离越近越好，以确保电压的稳定性；要保证地线的完好性，不可以用零线代替地线；为了保护设备免受外界突变电压的影响，预防突然停电给设备带来的损失，最好安装交流稳压电源和UPS 不间断电源设备[2]。我院的岛津Univision 数字胃肠机按照厂家的要求，从检查室到控制室的墙脚预留150mm×150mm的过线孔，在控制室的墙上安装一个配电箱，内设置有一个3 相380V，100A 空气开关(为保证安全，要严格使用要求规格的空气开关)；使用的专用地线保证其接地电阻必须小于4 欧姆，地线电缆均采用铜线，其截面积不小于20 平方毫米，地线固定在配电箱内；配电箱至地面的线槽的盖板必须是可活动的，方便日后的维护；供给该机的电源变压器容量为50kVA，电源导线也采用铜线，其横截面积根据从电源变压器到空气开关的走线距离而定，它们的关系如表1（3 相交流380V）。

表 1.

我们在配电箱中加装了相序保护警告装置，以保证设备用电安全。在检查室和控制室的内墙上安装若干插座，供机器和其他功能扩展的使用(在检查室内的床体的后方需要一个三脚电源插座，在控制室内的控制台的后方至少需要三个三脚插座)。另外在控制室内控制台的后方的墙壁上安装至少两个网线接口，用于医学影像网络的形成和传输。

2.设备开箱验收

设备抵达医院之后，厂家安装工程师按照合同清单在商检、代理公司、医院设备管理负责人、使用科室在场的情况下，进行开箱清点，三方确定设备无误在设备清单上确认签字之后才进行安装；厂家工程师应该严格安装设备安装手册的要求，详细做好设备的安装过程记录，向医院用户提交填写完整的安装记录表。

3.设备安装调试

设备的安装主要是由厂家工程师进行，医院设备管理科室负责监督安装程序和安装质量，配合厂家工程师协调进行安装工作。硬件安装要注意细节，像仪器固定的螺栓是否稳当、电缆线是否平直、是否有安全隐患等；软件安装要特别注意做好数据备份，以备以后维护维修的需要。调试也是安装过程中的一个重要环节，通过调试之后，设备的参数和性能才可以达到最佳运行状态。我们在厂商工程师的指导和协助下，主要分四个方面进行调试：

（1）先进行初次通电（机械）检查，通电后依次进行电源检验、风扇转动检查、功率放大器的接通调整、工作站的运行情况等。

（2）X-射线高压发生器的调整，将高压和电流设置在允许的范围之内。

（3）设备软件的调试，分别对X-射线发射和静态两个状态进行监控调试。

（4）根据设备说明书或者技术参数列表逐一核对设备的各个性能是否达到要求，功能是否运行正常。

综合来说，大型设备的安装是一项系统的工

程，涉及到工程、设备、医疗等各个方面，特别是安装之前的设备使用场地各个方面的设计和规划，都会影响到设备的正常投入使用。厂商、供应商、医院管理科室和使用科室都应该互相协调配合，以保证设备给医院带来良好的社会效益和经济效益。

[1] 刘宇静，王丹.医院医疗设备的安装管理. 医疗装备，2003 年第10 期：23-24

[2] 储晓阳，张惠明. 大型医疗设备安装准备工作中应注意的问题. 医疗装备，2003 年第4 期：26-27

[3] 朱险峰，李哲旭，张文华.医院大型影像设备机房建设及安装准备工作探讨.CHINESE HOPITAL ARCHITECTURE & EQUIPMENT 2008/1：36-40

[4] 蓝文才，大型医疗设备安装项目执行及管理.医疗设备信息，2006，1：43-45