曲美他嗪与阿托伐他汀联合临床分组治疗冠心病心绞痛23例的临床分析

庄伟毅

(昆明市呈贡区人民医院 云南 昆明 650500)

冠心病心绞痛是临床上常见的心内科疾病，是由冠状动脉血管功能异常所致［1］，严重危害到患者的生命健康。本文旨在探讨曲美他嗪与阿托伐他汀联合临床分组治疗冠心病心绞痛的临床疗效，选取23例于我院就诊的冠心病心绞痛患者作为本次研究的对象。现具体报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2014年12月于我院就诊的冠心病心绞痛患者23例，所有入选患者均已确诊为冠心病心绞痛，并排除合并严重心、肝、肾等疾病患者以及肝肾功能不全者。其中，男性患者19例，女性患者4例;年龄50 至75 岁，平均年龄(61.9 ±10.7) 岁; 病程1.1 至6.5年，平均病程(3.1 ±1.9)年; 心绞痛类型: 劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛2例，混合性心绞痛1例。将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组12例和对照组11例。两组患者在性别、年龄、病程以及心绞痛类型等一般资料对比上均无显著性差异(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有入选患者在住院后均行常规药物及吸氧治疗。

1.2.1 对照组:本组患者在上述治疗的基础上给予曲美他嗪(产品名:盐酸曲美他嗪片，瑞阳制药有限公司生产，批准文号: 国药准字H20066534) 治疗，每次20mg，每天3 次。

1.2.2 观察组:本组患者在对照组的基础上增加阿托伐他汀(产品名:阿托伐他汀钙片，浙江新东港药业股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20133127) 治疗，每次10mg，每天1 次。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 观察指标

①C 反应蛋白(C－reactionprotein，CRP) ; ②心功能指标: 左室舒张末期内径(LVEDD) 、左室收缩期末期内径(LVESD) 。

1.3.2 评价标准

按照《心血管药物临床试验评价方法的建议》标准评定［1］。①显效:临床症状与体征基本消失，且心电图ST 段以大于0.15mV 的速度回升;②有效:临床症状与体征获得了明显的改善，且心电图ST 段呈不同程度的改善;③无效:临床症状与体征无明显变化或加重，有死亡情况发生。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%) 表示，计量资料采取平均值±标准差(±s) 表示，组间率对比采取x2检验(或者采用t 检验) ;对比以P ＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较:观察组中，显效8例，有效3例，总有效率为91.67%(11/12) ;对照组中，显效4例，有效2例，总有效率为54.54%(6/11) ;两组比较，观察组的临床疗效总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(x2=4.10，P=0.04 ＜0.05) 。

2.2 两组治疗前后相关指标比较: 治疗前两组患者的相关指标均无显著性差异(P ＞0.05) ，具有可比性; 治疗后比较，观察组患者的相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05) 。见表1。

表2 两组治疗前后相关指标比较(±s)

表2 两组治疗前后相关指标比较(±s)

?

3.讨论

冠心病心绞痛是临床上常见的一种冠心病，它是由冠状动脉供血不足或心肌急剧(暂时) 缺血与缺氧所致［1］，常见于中老年人群，且男性多于女性。在临床上，此病主要表现为心悸、胸痛、胸闷以及乏力等症状。冠心病心绞痛对患者的身体健康造成极大的危害，若不及时进行治疗，则会引发各种并发症，严重时甚至会出现急性心肌梗死、心功能衰竭等症状，具有较高的发病率和病死率。近年来，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活习惯和饮食结构发生了巨大的变化。加之，我国已逐渐步入老龄化社会。随之而来的是，冠心病心绞痛的发病率越来越高，对人们的生命健康造成严重的威胁。因此，如何提高冠心病心绞痛的临床治疗疗效已成为当前亟需解决的重要问题之一。

目前，药物治疗是治疗冠心病心绞痛主要有效方法之一。曲美他嗪与阿托伐他汀均属于他汀类药物，均具有降脂、抗炎以及保护血管的功效。据相关文献资料研究结果证实，给予冠心病心绞痛患者他汀类药物治疗，不仅能有效的改善冠心病心绞痛患者的血液流变学，而且也起到了较好的降血脂效果［2］。同时，据相关文献资料显示，阿托伐他汀能够明显地抑制冠心病心绞痛患者机体内的CRP 水平，大大降低了冠脉事件的风险性［3］。本文研究结果表明: 观察组患者的临床疗效总有效率为91.67%(11/12) ，明显高于对照组的54.54%(6/11) ; 且观察组患者的相关指标情况明显优于对照组; 差异均具有统计学意义(P ＜0.05) 。由此可得出结论:冠心病心绞痛患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗，能够显著地改善患者心功能、提高临床疗效; 这与以往的研究结果相一致［2－3］，值得在临床上大力推广应用。

［1］ 杨伟光，王眙民，张丽，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.海南医学，2011，22(4) :4－6.

［2］ 刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(23) :5791－5792.

［3］ 冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响［J］.中国基层医药，2014，21(2) : 195－197.