乙肝五项联合乙型肝炎前S1 抗原的临床检测作用分析
2015-04-12夏伟香
夏伟香
(湖南省安化县平口镇中心卫生院 湖南 安化 413511)
乙肝五项是指表面抗原(HBsAg) 和表面抗体(抗HBs 或HBeAb) 、e抗原(HBeAg) 和e 抗体(抗HBe 或HBeAb) 、核心抗原(HBcAg) 五种HBV免疫学标记[1],是临床中检测乙肝病毒的主要观察指标。随着对HBV 研究的深入,大量研究证实有研究证实乙肝前S1 抗原是HBV 复制的重要指标之一,其出现于人体感染HBV 初期,可以作为乙肝早期诊断、复制、预后、转归与重要参考。本文中将探讨乙肝五项联合乙肝前S1 抗原检测在临床中的应用效果与价值,具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院2014年1月至2014年12月期间收治的100例患者作为本组研究的观察对象,其中男性58例,女性42例;年龄17- 71 岁,平均(41.46 ±5.42) 岁;排除伴有免疫系统疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤有患者。
1.2 方法
分别采用时间分辨免疫荧光法、ELISA 法及荧光定量PCR 法对本组患者的血液样本进行乙肝五项、乙肝前S1 及HBV-DNA 检测。血液样本采集于患者入院后次日清晨抽取空腹静脉血3 ml; 乙肝五项检测采用DR6608 荧光分析仪(达安医疗器械股份有限公司,佛山) 及乙肝五项试剂(达瑞抗体工程技术有限公司,广州) ; 前S1 抗原检测采用KHB ST-360 酶标仪(科华公司) 及前S1 抗原试剂(复星长征医学科学有限公司,上海) ;HBV-DNA 检测采用DA7600 分析仪(中山大学达安基因公司) 及其配套试剂盒,所有操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 诊断标准[2]
(1) 乙肝五项: 阳性结果判断标准HBsAg≥0.4 IU/ml; HBsAb≥10 IU/ml;HBeAg≥0.5PE IU/ml;HBeAb 和HbcAb <(1/2 阴性对照1 的荧光值+2/3 阴性对照2 的荧光值) /2。
(2) 前S1 抗原:阴性对照OD 值×2.5 =临界值(Cut off value) ,阴性对照>0.05 时按实际OD 值计算;阴性对照<0.05 时按0.05 计算;OD 值>临界值即为阳性。
(3) HBV-DNA: >100 IU/ml 即为阳性。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P <0.05 时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。
2.结果
2.1 在不同的乙肝五项模式下,乙肝前S1 抗原检测与HBV-DNA 的检测结果之间比较无明显差异,不具有统计学意义,P <0.05;在12例HBcAb 阳性患者中检测出乙肝前S1 抗原阳性患者7例,表明HBeAg 阴性患者的HBV 复制情况与HBeAb 呈阳性或阴性无明显关联。见表1。
表1 本组联合检测结果对比分析(阳性结果)
2.2 71例HBV-DNA 阳性患者中共检测出乙肝前S1 抗原阳性62例,检出符合率为84.51%。前S1 抗原与HBV-DNA 有良好的正相关,见表2。
表2 HBV-DNA 与乙肝前S1 抗原检测结果分析
3.讨论
我国乙型肝炎病毒(HBV) 病毒携带者的数量在1.2 亿以上[3],而且近年来这一数字呈现出现明显的上升趋势,因此对于HBV 感染的早期诊断与鉴别对乙肝患者的转归以及疾病控制具有重要的临床意义与社会意义。
前S1 蛋白是HBV 衣壳蛋白的重要组成部分,仅存于完整的、具有传染性的HBV 颗粒上,对HBV 非常敏感。通过本组研究我们发现,在不同的乙肝五项模式下,乙肝前S1 抗原检测与HBV-DNA 的检测结果之间比较无明显差异;前S1 抗原与HBV-DNA 有良好的正相关。
综上所述,乙肝前S1 抗原是HBV 病毒复制的敏感指标,与HBV-DNA 检测吻合性较高,通过检测前S1 抗原可以为乙肝的早期诊断提供参考依据。
[1] 李景鹏.前S1 抗原在乙型肝炎诊断中的应用研究[J].中国临床实用医学,2010,4(8) :42-44.
[2] 邓乐,温志立.乙型肝炎患者联合检测血清S1、前S2 抗原、E 抗原的临床意义[J].中华临床医师杂志:电子版,2011,6(1) :183-184.
[3] 张西凤.乙型肝炎前S1 抗原与"乙肝五项"联合检测的临床意义[J].医学信息:上旬刊,2012,25(7) :160-161.