心电图在冠心病诊断中的应用价值

段丽菊 王昆

(四川大学望江医院 四川 成都 610065)

近些年来，我国冠心病的发病率正呈现出逐渐上升的趋势，其中，冠状动脉造影检查法是目前临床上关于该病症的一种主要诊断方法，然而，该检查方法因费用较高，且属于有创检查，使得部分患者很难接受。为此，寻求一种更加有效且价格低廉的冠心病诊断方法，就成为了临床诊断的关键所在。在此，文章抽选我院于2013年1月～2014年12月收治的50例疑似冠心病的患者作为观察对象，以具体探讨心电图检查手段在病症诊断中的应用与效果，并将报告做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院于2013年1月～2014年12月收治的50例疑似冠心病的患者作为观察对象，男30例，女20例，年龄均在42～78 岁，平均年龄为(56 ±6) 岁。所有患者均在入院后行临床检查与体格常规检查，经询问均未合并其他严重心血管疾病。

1.2 方法

分别给予50例患者行冠状动脉造影与动态心电图检查，对比分析两种检查手段的阳性检出率。

(1) 冠状动脉检查:取患者左右两侧冠状动脉进行检查，并对冠状动脉左侧的动脉主干、回旋支与前降支等部位、右侧对对角支、后降之与边缘支等部位进行检查，若提示主要冠状动脉与分支动脉狭窄少于50%，则可确诊为阳性［1］。

(2) 动态心电图检查:检查前，排除那些可能对ST 段改变造成影响的相关因素，后对患者行全天动态监测，若检查提示满足:ST 段呈现出水平型或是下斜型超过1min，而持续时间为1min，且两次缺血性ST 段发作间隔时间超过1min，即可确诊为阳性［2］。

1.3 统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0 加以分析与处理。其中计数资料用百分比表示，并用X2检验，若P ＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

50例患者经临床检查与各项影像学检查确诊，其中，单支病变者24例，双支病变者13例，多只病变者2例，其中，冠状动脉造影诊断总阳性率为78%，同动态心电图总阳性率74%比较，无显著差异(P ＞0.05) ，其中，动态心电图在单支病变与双支病变方面的诊断率分别为95.83%、92.31%，虽低于冠状动脉造影确诊率，但差异不存在统计学意义(P ＞0.05) ，而动态心电图检查在多支病变诊断中，确诊率显著高于单支病变与双支病变确诊率，比较P ＜0.05，有统计学意义，具体数据如表1。

表1 两种检查方法的阳性诊断率比较分析(n=50)

3.讨论

在临床上，冠心病属于一种因动脉粥样硬化或是动力性血管痉挛、阻塞或是狭窄而诱发的心绞痛，或心肌坏死心脏病病症，临床上多表现为明显的心绞痛、心力衰竭与心肌梗塞以及心律失常等症状，严重时，将直接威胁到患者的生命健康，故对该类患者进行早期诊断，及早确诊病症，从而为病症的临床治疗提供有力依据，有着重要的显示意义［3］。而如今，伴随医疗技术的不断发展，心电图也已经被广泛应用于临床病症诊断工作中，且在冠心病诊断中发挥着重要的作用。

就动态心电图检验而言，可通过对患者实施24h 全天候的有效监测，来诊断患者在静息或是活动状态下心脏功能的变化情况，不仅可尽早确诊不同类型的心律失常，且可尽早发现引发患者猝死的各种潜在因素，从而积极采取对应治疗干预措施，改善患者预后效果［4］。加之该种检查方法有着操作简单、记录准确且对患者创伤小、价格低廉等优点，已经被广泛应用于临床诊断中。但是，就另一方面而言，该种方法检查，极易受到患者本身活动的影响，假如患者处于比较兴奋的状态，更是会对其诊断结果造成直接影响。

而就冠状动脉造影检查而言，同样也是临床确诊冠状动脉解剖与诊断结果的一种有效办法，而且还是冠心病诊断的一个金标准。通过进行冠状动脉造影检查，可将部分疑似冠心病的患者排除，从而相对缓解患者的心理压力，为病症的治疗提供了有利依据，耳边且冠状动脉造影技术更是成为了冠心病治疗的一个有效手段。但也需注意，对于高血压与高龄患者而言，在给予其冠状动脉造影时，必须做好相应的评估工作，如科学评估患者病情发展情况，特别是对于心动过缓的患者，需植入临时的起搏器，以免出现意外，而且冠状动脉造影属于一种有创检查，不是很适用于高危人群中。但是，对于那些已经确诊为冠心病且经药物治疗无效的患者，则可直接选用冠状动脉造影治疗。

本次研究中，50例患者分别被给予冠状动脉造影与动态心电图检查，结果显示，冠状动脉造影诊断总阳性率为78%，同动态心电图总阳性率74%比较，无显著差异(P ＞0.05) ，且两组在单支病变、双支病变与多支病变诊断上也无显著显著(P ＞0.05) ，但动态心电图检查在多支病变诊断中，确诊率显著高于单支病变与双支病变确诊率，比较P ＜0.05，有统计学意义。由此可见，从整体上说，这两种检查技术在冠心病早期诊断中，有着等同的检查效果，但是在多支病变确诊方面，动态心态图检查则有着更为显著的优势，且操作方面、无创，值得临床大力推广应用。

［1］ 苏润花.心电图在冠心病临床诊断中的应用价值［J］.大家健康(下旬版) ，2014，8(10) :415－415.

［2］ 夏文惠，单蕊，李继红，等.动态心电图在冠心病诊断中的应用价值［J］.中外健康文摘，2013，(46) :18－19.

［3］ 刘丽娟.心电图T 波异常在冠心病诊断中的应用价值［J］.现代妇女(医学前沿) ，2015，(1) :22－23.

［4］ 兰素珍.探讨心电图在冠心病诊断中的应用价值［J］.当代医药论丛，2014，12(4) :182－184.