米索前列醇联合缩宫素在无痛人流中的应用分析

尚玉蓉

(绵阳市游仙区妇幼保健院 四川 绵阳 621000)

无痛人流术主要是指部分意外怀孕人群在妊娠11－14 周时，受多种因素影响而无法继续妊娠的补救方法。在无痛人流术的操作过程中，若操作者失血过多、用力不当等均可能会引起子宫穿孔，不仅不能达到有效终止妊娠的目地，甚至还威胁患者生命。本文主要探究米索前列醇联合缩宫素应用在无痛人流中的临床效果。现报告如下:

1.资料和方法

1.1 一般资料:选取2013年3月－2014年3月来我院就诊的36例患者随机分为观察组与对照组，观察组患者最大年龄为39 岁，年龄最小的患者仅有16 岁，中位年龄(22.1 ±2.3)岁，平均孕周(12.5 ±1.6);对照组患者最大年龄为42 岁，年龄孙的患者仅有17 岁，中位年龄(26.4 ±2.4)岁，平均孕周(13.6 ±2.2);两组患者各方面资料对比无显著差异，具有可比性。

1.2 方法:本次探究的所有患者均要求其在术前禁食6h，并排空膀胱，在术前60min 左右口服药物米索前列醇(国药准字H20000668、华润紫竹药业有限公司)600ug，术中先给予药物芬太尼(国药准字H42022076、宜昌人福药业有限责任公司)，给药剂量为1－2mg/kg，其后在为患者静脉推注药物丙泊酚(国药准字J20080023、Fresenius Kabi Deutschland GmbH)，给药剂量为1－1.25mg/kg，宫颈扩张后在宫颈的3点、9 点处给予药物缩宫素(国药准字H62020713、甘肃大得利制药有限公司)10U 推注，增加宫缩频率，并取最佳时机(患者睫毛反射消失后)开始手术。

对照组:对照组患者术前不给予药物米索前列醇，在术中给予药物芬太尼，给药剂量为1－2mg/kg，其后在为患者静脉推注药物丙泊酚，给药剂量为1－1.25mg/kg，患者睫毛反射消失后立即开始手术。

1.3 观察指标:术中观察患者出血量、手术时间、宫颈扩张情况、再次请功率等;

1.4 宫颈扩张情况指标评定:有效:7 号宫颈扩张器顺利进入宫颈口;显效:6 号宫颈扩张器顺利进入宫颈口;无效:6 号宫颈扩张器无法顺利进入宫颈口;

2.结果

2.1 两组患者术中、术后各方面情况对比:术中给予了药物米索前列醇、缩宫素的患者手术时间、出血量、宫缩幅度均优于未使用的小组(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者术中、术后各方面情况对比(±s)

表1 两组患者术中、术后各方面情况对比(±s)

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2.2 两组患者术后各方面情况对比:观察组患者术后不良反应发生率情况明显优于对照组(P ＜0.05，见表2)。

表2 两组患者术后各方面情况对比

3.讨论

米索前列醇属于前列腺素E1(PGE1)衍生物。近年来，研究发现该药物可作为临床妇产科扩张宫颈，其与米非司酮同用，可终止在49 日左右的早期妊娠。在人流术前服用该药物，在极短时间内即可被吸收，药物半衰期为服药后的40min 左右，在服药12h 后，有75%的药物成分会随尿液排出体外。米索前列醇对人体宫颈细胞有较强的刺激性，可让人体的宫颈胶原纤维重组，胶原蛋白降解，起到扩张宫颈之功效，在预防和治疗子宫出血方面效果显著［1］。

缩宫素属于临床应用最广泛的药物之一，该药物可刺激人体平滑肌，促进人体子宫收缩，但缩宫素药物本身不具有软化扩张宫颈之功效，故而临床上常与米索前列醇同用，以便于在最短时间内软化宫颈，利于宫颈扩张器顺利进入，缩短手术时间，提高手术质量［2］。

无痛人流术术中患者受多种因素的影响，降低了手术质量，故而在术中使用药物米索前列醇联合缩宫素、可在最短时间内扩张患者宫颈，并增加患者子宫收缩频率，便于手术。有文献记载，米索前列醇与缩宫素在无痛人流术中的出血时间少、手术时间短、术后不良反应少［3］。与本文探究的结果无显著差异(P ＞0.05)。本文探究的使用药物米索前列醇、缩宫素的小组术中手术时间仅用了5min 左右，出血量为14ml 左右，术后出血时间为1 周左右，且无人流不全、子宫穿孔现象，且再次清宫率低。前后两小组对比差异显著(P ＜0.05)。

综上所述，将药物米索前列醇、缩宫素等应用到无痛人流中，可提升宫颈扩张度，减少宫颈损伤，减轻患者术中痛苦，增加患者宫缩频率，可缩短手术操作时间，提高手术完成质量，可作为无痛人流术中的首选药物。

［1］ 王菊.湿润后米索前列醇片在疤痕子宫无痛人流术的应用［J］.中国卫生标准管理，2014(12):52－53

［2］ 何耘.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流中应用［J］.中国社区医师，2014(22):57－58

［3］ 郭启仙.丙泊酚注射液配伍米索前列醇用于高龄产妇无痛人流的镇痛临床效果观察［J］.中国保健营养(中旬刊)，2014(7):4539－4539