随机宫颈癌筛查与TCT 细胞学病理诊断方法的研究

2015-04-12张丽琼

大家健康(学术版) 2015年3期

张丽琼

(晋宁县人民医院病理科云南晋宁 650600)

乳腺癌是全球女性恶性肿瘤发病率最高的，位居其后的就是宫颈癌，其死亡率也是所有癌症中最高的。经研究结果显示，导致宫颈癌发生的最重要的原因是HPV，即"高危"型人乳头瘤病毒。相关数据显示，每年世界上关于新发宫颈癌的病例约为50 万，其中有28 万左右是死于宫颈癌，大多发生在贫困国家或发展中国家［1］.其主要原因还是因为缺乏先进的医疗设施和高新技术。宫颈癌的筛查方法主要包括活体组织学筛查、阴道镜活检和TCT 筛查，对于高危人群的患者一般采取的是活体组织学筛查，而TCT 筛查主要还是检查已婚妇女。目前，对于宫颈癌病变最好的治疗方法就是尽早发现，并予以治疗，唯有如此，才能够保证治愈率，从而保全患者生命。本文主要就目前我院妇产科内随机抽取的病例检查进行了分析，并对其进行了简单的解释说明，分析HPV 和TCT 对宫颈癌病变的影响和重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选取从2009年－2013年在我院进行健康检查的2000名已婚妇女作为研究对象，其年龄均在22－75 之间，平均(35.5 ±1.2)岁。对于患者的选择标准主要集中在以下两点，其一，有过性史的成年女性，年龄在22－75 岁之间，其二，自愿接受常规妇科检查，并且进行TCT检查。排除标准为一年内未进行宫颈癌病变检查、患者有其他癌症肿瘤疾病的、有过切除子宫手术经历的。

1.2 方法

1.2.1 干预措施:对于宫颈癌的预防措施主要从两方面采取措施。首先是给患者提供相应的宣传资料和画册，方便其阅读，从而提高患者的思想意识。其次填写和宫颈癌相关的资料调查表，起到宣传作用。

1.2.2 临床检查:首先是对已婚妇女进行TCT 筛查，做简单的常规检查;其次，选择细胞异常的患者进行阴道镜活检和HPV 检测;再者，对需要进行阴道镜妇科检查的患者进行电子阴道镜活检，具体时间主要集中在三点，六点，九点和十二点;最后，根据活体检测保健判定宫颈病所述的性质及程度。

1.3 统计学处理:选用软件SPSS12.0 对数据进行统计学处理，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

资料显示，宫颈病变程度直接与HPV 的感染率成正比，TCT 具有对电子阴道镜的筛查具有指导作用。随机抽查的2000 名已婚妇女中，有133例被确诊为宫颈癌患者，呈阳性检出率为6.65%。133例检测阳性患者中确诊非典型性鳞状细胞(ASCUS)者10例，拒绝进行HPV 检测。因此，高危HPV 检测妇女为123例，HPV 感染检出64例，感染率为52%。其中有119例妇女进行阴道镜检查以及活体组织检查，最终诊断结果显示88 名妇女属于炎症，其余属于CIN I 15例，CINII～III 12例，SCC 4例。各级病变数据差异对比具有统计学意义(P ＜0.05)。具体如表1 所示。

表1 阴道镜及活体病理检查结果

3.讨论

专家表示，宫颈病在向宫颈癌病变需要花费大约十年时间，这期间如若发现及时并予以治疗，能够完全治疗的概率达到90%以上，尽早治疗能够阻止宫颈病恶化。

3.1 宫颈癌筛查的意义:据调查发现，大多数宫颈癌在病变之前均无明显症状，很多都是等到中晚期才会有较为明显的临床反应，患者往往也是等到癌症扩散才会选择就医。就目前各项临床研究结果来看，唯一能够治愈宫颈癌的有效途径就是尽早发现并予以治疗。就我院妇产科临床资料显示，HPV 和CIN 均无明显的临床特征，常规的妇科检查是很难辨别出问题所在，必须进行TCT 筛选［2］，找出问题所在。由此可见，大力推行TCT 筛查已经成为刻不容缓的工作。

3.2 TCT 在宫颈癌中的具体应用:现阶段，对宫颈癌进行筛查的最直接有效的方法就是TCT 筛查，这项技术在众多国家疾病预防中已逐渐占据优势，TCT 对于宫颈癌和不典型的增生病变具有较高的敏感度，并且，TCT 筛选有利于电子引导镜的检查，能够最大程度降低对宫颈癌的漏诊、误诊，从而提高诊断率。电子引导镜的检查可以准备的发现人体肉眼无法观察到的病变，并且通过活体取证的方法对其进行明确诊断。据文献记载，随机筛选患者进行宫颈癌病变筛选更容易被广大女性所接受，很大程度上是因为大多妇产科的患者均与宫颈癌病变的患病率有密切联系。

3.3 HPV 在宫颈癌中的应用:通过此次研究结果显示，组织细胞学病变和宫颈细胞学病变的级别程度越高，所呈现出来的HPV 阳性率就越高。国外众多报告显示，HPV 能够很好的对宫颈癌的阴性值进行预测，这也是确诊宫颈癌的重要标准之一。HPV 和TCT 所面对的人群大多集中在30 岁以上，主要原因是因为20 多岁患有高危型HPV 的患者多为性感染，无法作为评判宫颈癌病变的标准。