物理皮肤抗菌膜技术在妇产科的应用*

曹琴春

女性生殖道感染性疾病具有难治性和反复发作性等临床特征，常规外用抗真菌栓剂和洗剂等药物均无法彻底根治女性生殖道感染性疾病。相关研究表明，物理皮肤抗菌膜技术通过利用细菌、真菌和病毒等病原微生物带负电荷特征，将病原微生物无法与外界交换而窒息，导致细菌、真菌和病毒等病原微生物变形破裂导致死亡，充分达到抗菌的治疗目的[1]。物理皮肤抗菌膜技术在治疗上具有较强的抗菌活性，耐药性较高等优势[2]。本研究探讨物理皮肤抗菌膜技术在妇科女性生殖道感染性疾病和产科手术切口感染预防中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年10月-2015年9月妇产科就诊患者为研究对象，其中女性生殖道感染性疾病患者200例，产科手术100例。纳入标准：全部患者符合18~50岁女性生殖道感染性疾病（外阴阴道假丝酵母菌病）或18~40岁产妇；排除标准：近期服用抗生素，长期反复发作性皮肤病感染或女性生殖道感染患者，对克霉唑、碘等研究试验所用药物过敏者，合并心肺肝肾功能异常，合并糖尿病，合并高血压及合并精神性疾病患者。使用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组150例，年龄19~49岁，平均（32.59±6.01）岁，其中外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，初产妇29例，经产妇21例；对照组150例，年龄18~46岁，平均（33.05±6.21）岁，其中外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，初产妇31例，经产妇19例。两组患者年龄、疾病类型和产妇类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合人体研究的各项伦理要求，获取增城市派潭镇中心卫生院伦理委员会同意进行相关研究。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，治疗组采用物理皮肤抗菌膜（洁悠神长效抗菌膜）治疗。

1.2.1 外阴阴道假丝酵母菌病 对照组100例外阴阴道假丝酵母菌病患者采用清水擦洗患处，每天采用克霉唑栓阴道栓剂（厂商：江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：H20045107，规格：0.5 g×1 s）阴道塞入，每晚1片，置于阴道深部，莫匹罗星软膏（百多邦，中美天津史克制药有限公司）3次/d，局部涂于患处，联苯卞唑软膏（厂商：拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20003009）1次/d，局部涂于患处，7 d为一疗程。治疗组100例外阴阴道假丝酵母菌病患者采用克霉唑栓阴道栓剂联合洁悠神长效抗菌膜[生产企业：南京神奇科技开发有限公司，产品编号：C59400168175，国食药监械（准）字2012第3640138号，规格20 mL/瓶]喷洒外阴，3次/d，0.3 mL/次，即掀压喷头3次，掀压喷头时手指应自然1次掀到底，连续应用7 d，治疗期间禁止性生活。

1.2.2 产妇会阴侧切手术 对照组50例产妇产前均未采用抗生素治疗，产后均给予头孢呋辛酯片（商品名：西力欣，生产企业：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20130343，规格：0.25 g×6片/盒）0.25 g口服，2次/d，预防手术切口感染，产后4 d拆除缝线，产后实施手术切口常规护理，采用0.1 PVP-I[安多福，深圳市安多福消毒高科股份有限公司，批准文号：卫消字（2001）第0025号，30 mL/瓶]擦洗手术切口及周围皮肤，2次/d，总疗程7~10 d。治疗组50例产妇在对照组的基础上采用洁悠神长效皮肤物理抗菌膜，喷洒抗菌，使用方法：手术切口护理完成后待0.1 PVP-I消毒液彻底干燥后，在距离皮肤15 cm处将洁悠神长效皮肤物理抗菌材料均匀喷洒于手术切口表面和周围皮肤黏膜，2次/d，每次0.6 mL，即掀压喷头6次，掀压喷头时手指应自然1次掀到底，直至拆除切口缝线（产后4 d）后再继续应用3~7 d，总疗程7~10 d。

1.3 观察指标 比较两组外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效和产妇手术切口感染预防效果。

1.3.1 外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效 采用积分法比较两组治疗前后临床症状、体征积分和生殖道分泌物阴道镜检查指标积分改变。其中临床症状和体征积分根据分泌物量、外阴瘙痒和红肿程度进行四级积分，无阴道分泌物、外阴瘙痒或红肿评定为0分，轻度阴道分泌物、外阴瘙痒或红肿评定为1分，中度阴道分泌物、外阴瘙痒或红肿评定为2分，重度阴道分泌物、外阴瘙痒或红肿评定为3分；生殖道分泌物阴道镜检查指标积分则根据病原菌、清洁度和白细胞计数进行0~3分评分，即+评定为0分，++评定为1分，+++评定为2分，++++评定为3分[3]。疗效指数（%）=（治疗前-治疗后）总积分/治疗前总积分×100%。疗效100%为痊愈，疗效指数60%~99%为显效，疗效指数20%~59%为有效，疗效指数<20%为无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2 产妇手术切口感染预防效果 （1）采用切口愈合标准评估产妇手术切口愈合情况，其中手术切口愈合良好，无不良反应者评定为甲级愈合，手术切口愈合周围呈红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应，但未化脓者评定为乙级愈合，手术切口愈合周围呈化脓性改变，需要切开引流脓液等处理者评定为丙级愈合[4]。（2）采用疼痛评分标准评估产妇手术切口疼痛程度，无任何疼痛评定为0分，轻度疼痛，可以忍受，不影响正常睡眠和生活者评定为1分，中度疼痛，可以忍受，对正常睡眠和生活影响程度较轻者评定为2分，重度疼痛，疼痛程度剧烈导致无法忍受，严重影响正常睡眠和生活，导致日常生活活动受限，难以入睡者评定为3分[5]。

1.4 统计学处理 本研究数据使用SPSS 19.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用（±s）表示，比较用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，两组间比较采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效比较 治疗组痊愈率和治疗总有效率均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效比较 例（%）

2.2 两组产妇手术切口感染预防效果比较 治疗组产妇手术切口感染1例，手术切口感染率为2%，对照组产妇手术切口感染9例，手术切口感染率为18%，两组比较差异具有统计学意义（ 字2=7.11，P<0.01）。治疗组产妇手术切口甲级愈合率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。治疗组产妇产后1、3、5 d手术切口疼痛评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组产妇手术切口愈合比较 例（%）

表3 两组产妇产后手术切口疼痛评分比较（x-±s） 分

3 讨论

随着抗生素的长期使用和滥用，容易产生大量耐药菌株。为了避免耐药现象的产生，抗菌药物被研制并广泛应用于临床。物理皮肤抗菌膜技术材料是一种物理长效高分子抗菌产品，通过物理皮肤抗菌膜材料喷洒皮肤表面形成正电荷膜，通过与细菌、真菌和病毒等病原微生物负电荷相结合形成正负电荷相吸，导致细菌、真菌和病毒微生物无法与外界交换而达到杀菌的效果。同时，物理皮肤抗菌膜技术材料不容易受细菌、真菌和病毒等病原微生物化学特征变异现象的影响，难以产生耐药现象[6]。洁悠神长效抗菌膜是物理皮肤抗菌膜技术材料，属于新型高档医疗应用敷料和Ⅲ类医疗器械[7]。通过洁悠神长效抗菌膜水溶性材料喷洒于皮肤表面形成正电荷膜，有效发挥抗菌膜的物理杀菌功能[8]。洁悠神长效抗菌膜材料颠覆了常规化学抗菌药物，采用创新性物理抗菌治疗方法有效避免产生耐药菌[9]。同时经微生物检验证实了洁悠神长效抗菌膜材料的应用有效性和安全性，物理皮肤抗菌膜技术材料主要应用于感染的治疗和预防中[10]。但关于其在妇产科中的应用研究甚少。

本研究结果显示，通过两组外阴阴道假丝酵母菌病患者比较研究发现，治疗组治疗有效率显著高于对照组，揭示了洁悠神长效抗菌膜治疗效果显著，广泛应用女性生殖道感染的治疗中[11-12]。在女性生殖道感染性疾病，如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等的抗感染治疗中，乳膏是常用的外用药物，但由于容易破坏阴道内环境，应用不方便导致治疗依从性较差，避免抗生素不合理应用及其造成的迁延性感染[13]。因此，洁悠神长效抗菌膜对女性生殖道感染性疾病中具有重要的治疗作用。同时，通过对照组与治疗组产妇产后预防性治疗比较发现，治疗组产妇手术切口感染率明显降低，甲级切口愈合率明显增高，1、3、5 d手术切口疼痛程度明显缓解，其与相关文献结果具有一致性[14-15]。妇产科手术预防手术切口感染的处理主要依赖全身性或局部性应用抗生素，但抗生素和长期或不规范应用容易导致耐药菌株的产生，导致妇产科手术切口延期愈合甚至不愈合，洁悠神长效抗菌膜有助于改善手术切口的愈合情况，增加甲级愈合率，降低手术切口感染发生风险；同时有助于减轻手术切口疼痛感，使产妇达到生理和心理上的舒适。由此可见，洁悠神长效抗菌膜在产科手术切口感染具有重要的预防作用。因此，物理皮肤抗菌膜技术在妇科女性生殖道感染性疾病的抗感染治疗和产科手术切口感染预防中具有重要的应用价值。

综上所述，物理皮肤抗菌膜技术在妇产科中具有重要的应用价值，有助于治疗妇科女性生殖道感染性疾病和预防产科手术切口感染，值得临床推广应用。

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