安徽省社区养老服务模式的构建

王元元，汪长如

安徽医学高等专科学校公共卫生系，安徽合肥，230061

安徽省社区养老服务模式的构建

王元元，汪长如

安徽医学高等专科学校公共卫生系，安徽合肥，230061

社区是发展社区养老服务体系的良好平台，目前社区养老服务体系建设中存在诸多问题，如社区为居家养老提供支持类服务项目不足、社区养老专业服务人才短缺、政府主导地位不明确等。在分析安徽省开展社区养老服务模式现实意义的基础上，提出安徽省社区养老服务体系建设策略，如探索与社区卫生服务机构联合协作，建立“医疗+养老”的服务模式；深度开发信息化医疗产品，提高现有社区养老服务能力；发挥学校优势，培养职业化养老队伍；探索社区养老志愿服务模式等。

社区养老服务；“医疗+养老”；养老专业人才培养

目前，我国社会养老服务体系的基本架构是各方关注的热点。研究表明[1-3]，社区是发展社会养老服务体系的良好平台，社区居委会扎根于城市社区基层，控制和掌握大量的社区资源，最了解和掌握老年人的需求和生活状况。

1 目前社区养老服务体系存在的制约因素

1.1 社区为居家养老提供支持类服务项目不足

受传统观念影响，居家养老有着广泛的社会需求，但是,目前我国居家养老服务组织提供的养老服务内容少、服务层次不高，尤其是医疗、康复、护理服务[1]。调查显示， 我国各类社区居家养老服务项目的供给率总体上还比较低，上门看病服务的供给率仅为55.5%，其他各类服务的供给率都在20%左右[4-7]。能够提供生活照料、 医疗护理、 精神慰藉、 临终关怀等服务的专业社会化服务机构相对匮乏。

1.2 社区养老服务专业人才缺乏

城乡社区在养老服务上普遍存在人员缺乏现象，据推算，2015年我国养老服务就业岗位潜在需求将超过500万个。现有的社区养老服务人员也存在很多不足:一是社区管理及服务人员文化水平普遍偏低，缺乏社区管理的专业知识和技能；二是社区养老服务工作在岗培训方面缺乏系统性和连续性。

1.3 政府在社区养老中的主导地位仍需加强

在我国目前的社区养老理论中，将更多的职能赋予社区居委会。但目前社区养老服务运作中未充分调动社区其他资源，运作机制也不完善，社区居委会自我管理与自我服务的社会功能受到限制与制约。另外，社区养老的资金来源、管理体制等问题导致社区在推动和完善社会养老服务体系方面功能不足[8-9]。这些均要求政府给予指导和支持。

2 安徽省社区养老服务体系建设的现实意义

安徽省经济社会发展面临着人口老龄化的巨大压力。有关统计数据表明，安徽省是1998年进入老龄型省份的，是全国较早进入老龄型省份之一。社会养老机构从数量上、质量上还没有完全跟上现实的养老需求，最大、最可行的发展趋势还是社区养老[10]。因此，安徽省加强社区养老服务体系建设的任务十分迫切，开展相关课题研究也具有重要的现实意义。

2.1 探索完善运作机制，发挥社区卫生服务机构的功能，扩大社区养老服务的内容，提高服务层次

截至2012年底，安徽省社区卫生服务中心(站)有1 968个，覆盖城市人口100%。社区卫生服务机构发展养老服务，一方面可以较大程度上支持社区养老服务，可以建立社区医院与老年人家庭的契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，进行“医养融合”。另一方面，也可弥补机构养老不具备从医资质及专业人员的不足，提高社会养老服务水平。社区卫生服务机构作为各个社区中专业医疗机构，在承担社会养老的医疗服务方面有着专业性和方便性等优势，具有贴近居民、就近就医、防治结合、综合服务的特点，是积极主动的服务模式。

2.2 推进职业化社区养老服务人才队伍建设，提升服务能力与质量

《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)提出,要推行养老护理员职业资格考试认证制度,到2015年全面持证上岗。这说明专业化的养老服务与护理人员将有巨大的就业前景。有关单位和部门应利用高校优势，对社区养老开展服务指导、人才培养，参与养老服务运营管理，提升服务能力与质量，推动养老服务事业健康持续发展。

2.3 促进社区养老服务信息化建设，不断提高养老服务水平

现代信息技术正在提升老年人的养老质量。可结合社区卫生服务中心所建立的居民电子健康档案，依赖现代化的科技成果，构建社区养老服务信息网络和服务平台。联合卫生信息软件开发公司，开发相关信息产品、应用软件等，建立以网络为支撑的机构信息平台，实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，为老年人提供高效便捷的服务，规范行业管理，不断提高养老服务水平。

3 安徽省社区养老服务体系建设之策略

3.1 研究社区和卫生机构联合协作机制，探讨“医疗+养老”的服务模式

选择一二个典型社区，调查了解社区养老服务需求，进行分类分析；探讨如何发挥“政府主导、社会参与、市场调配”的多元运行机制，发挥社区卫生服务机构养老服务的功能；结合现行养老政策，探讨社区卫生服务机构与社区民政部门适宜的合作形式，寻找适合的服务方式(如授权委托、购买服务、补贴等模式)；探索社区卫生服务机构提供养老服务新途径，以满足老年人的卫生保健需要，将医疗、康复、护理服务和居家养老相结合，实现“医养”融合。

3.2 开发信息化医疗产品，提高社区养老服务质量

借助物联网、互联网等技术创新社区居家养老模式。例如，开发信息化医疗系统，使用简单的家用医疗传感设备，对行动不便的老人生理指标进行监测，对病患中的老人进行及时救助，并实时更新电子健康档案；对于一般的病症，通过远程进行干预；对于危重病症，患者在家或者在赶往医疗机构的路上，就可以得到相应的服务。同时，根据实时获得的患者体征数据做好接收患者的准备，患者到达时可直接进入诊治，为生命救治赢得宝贵的时间。开发相关信息产品、应用软件，构建社区养老服务信息网络和服务平台，将老年人的服务需求与若干服务供方对接，发挥社区综合信息网络平台的作用，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。

3.3 发挥学校优势，培养职业化养老人才，为社区养老服务建设提供支持

有关高校要强力推进教育教学改革，在社区康复、护理专业人才培养方案中，开设老年医学和老年护理课程，安排康复、护理专业学生到社会养老机构见习、实习，引导毕业生到社区从事养老服务工作。增设老年护理专业(或方向)，加强专业人才培养，根据《养老护理员国家职业标准》，面向社会开展养老护理员职业培训，提高人员素质和服务能力。与养老机构建立深度合作关系，帮助指导养老机构提高康复、护理服务能力。与其他社会养老机构对比，分析、评估试点养老机构改革措施是否有利于提高社会养老服务能力提高。

3.4 探索社区养老志愿者服务模式，弘扬敬老、养老、助老的优良传统

探索利用高校学生社团资源，开展关爱空巢老人志愿者活动，如开展老年人药物使用咨询、现场讲解健康知识、义诊、一对一心理访谈等活动，向老年人普及健康知识，倡导健康生活方式。帮助老年人掌握医疗健康服务产品的使用方法，提供心灵慰藉、代购物品、陪同就医等志愿服务，大力弘扬中华民族爱老、孝老、养老、敬老的传统美德和奉献、友爱、互助、进步的志愿精神，并探讨关爱空巢老人志愿活动常态化、持续健康发展模式。

[1]宋言奇，陈曼曼.社区养老服务事业发展的调查与思考[J].南阳师范学院学报：社会科学版，2013(4):1-5

[2]孙亚慧，谢兴伟.社区卫生服务机构在居家养老服务中服务方式的探讨[J].中国医疗前沿，2012(9):90-91

[3]上海市发展改革委.强化职责 多元参与 完善多层次社会养老服务体系建设[J].中国经贸导刊，2013(3)：39-40

[4]郭平，陈刚援.2006年中国城乡老年人口状况追踪调查数据分析[M].北京：中国社会出版社，2009

[5]黄成礼.北京市老年人口长期护理需求分析[J].卫生经济研究，2005(4)：28

[6]马彩梅.社区老年家庭护理发展现状概况[J].甘肃医药，2011(2)：125-127

[7]丁志宏，王莉莉．我国社区居家养老服务均等化研究[J]．人口学刊，2011(5):83-88

[8]孙宏伟，孙睿.我国社会养老服务体系建设的政策选择[J].东北大学学报：社会科学版，2013(1)：398-402

[9]许佃兵，孙其昂.完善我国社会养老服务体系的深层思考[J].学海，2011(6):2-5

[10]魏文斌，李永根，高伟江.社会养老服务体系的模式构建及其实现路径[J].苏州大学学报：哲学社会科学版，2013(2)：48-52

(责任编辑：周博)

10.3969/j.issn.1673-2006.2015.01.012

2014-04-17

王元元(1981-)，女，安徽泗县人，硕士，讲师，主要研究方向：社区服务管理。

C913

A

1673-2006(2015)01-0047-02