加味良附丸治疗胃溃疡疗效观察

谢利利

(房山区河北镇社区卫生服务中心，北京 102417)

加味良附丸治疗胃溃疡疗效观察

谢利利

(房山区河北镇社区卫生服务中心，北京 102417)

目的:观察加味良附丸治疗胃溃疡的疗效。方法:选取2012年至2013年100例胃溃疡患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用加味良附丸进行治疗，对照组采用奥美拉唑胶囊进行治疗，2组疗程均为4周，治疗后评价治疗效果。结果:治疗组总有效率94%，对照组总有效率88%。结论:加味良附丸治疗胃溃疡有明显疗效，尤其对促进溃疡面愈合、解除胃肠道痉挛、抑制或杀灭HP等方面有肯定疗效，优于奥美拉唑胶囊，且无明显不良反应和胃肠道刺激症状表现，具有临床推广意义。

加味良附丸;胃溃疡;临床疗效.

笔者自2012年至2013年运用加味良附丸治疗胃溃疡取得了很好的疗效，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

纳入标准:经胃镜检查确诊为胃溃疡;符合《中医病证诊断标准》［1］辨证分型为寒凝气滞者;依从性好。排除标准:除外胃恶性肿瘤及其他胃和胃外疾病及不能坚持服药者。

1.2 诊断标准

西医诊断标准:电子纤维胃镜确诊。中医诊断标准:符合中医病证诊断标准:胃脘冷痛、畏寒喜温，食后或遇寒胃脘胀痛、舌淡苔白、脉弦。

1.3 治疗方法

治疗组采用加味良附丸(高良姜10～20 g，香附10～20 g，生黄芪10 g，当归10 g，乌药10 g，炒莱菔子30 g)水煎去渣，每日1剂早晚温服。疼痛明显时加元胡;胀痛明显时加枳壳、厚朴;反酸嘈杂加乌贼骨、瓦楞子。对照组口服奥美拉唑20 mg，每日1次。2组患者治疗期间均停用其他药物，4周为1个疗程。

1.4 疗效评判标准

根据《中医病证疗效诊断标准》。显效:临床症状明显改善，胃镜检查胃黏膜病变较治疗前改善3个等级或消失;有效:临床症状有较大改善，胃镜检查胃黏膜病变较治疗前改善至少1个等级;无效:临床症状无改变或加重，胃镜检查胃黏膜病变仍然存在或加重。

2 结果

2组治疗后总有效率比较(%)

3 讨论

良附丸首载于清代医家谢元庆的《良方集腋》［2］。方中高良姜性温味辛无毒，归脾、胃经，具有温中散寒、理气止痛的功能;香附辛、微苦、微甘、平，入肝脾三焦经，具有疏肝解郁、调经止痛、理气调中功用;寒重高良姜量大于香附，气滞明显香附量大于高良姜，二药合用散寒行气共为君药;黄芪味甘、药性温，归肺、脾经，具有托疮生肌、补齐固表功能;当归性温、味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛、润肠通便功能，二药合用益气养血、促进创面愈合共为臣药;乌药辛、微苦、性温，入脾、肺、肾、膀胱经，具有顺气、开郁、散寒、止痛功能亦为臣药;炒莱菔子味甘、辛、性平，归肺、脾、胃经，具有消食除胀、降气化痰的功效，炒后性降、药性缓和、有香气，可避免生品服后恶心等副作用，并长于消食除胀、降气化痰为佐使药;痛重加化瘀止痛的元胡，胀痛明显时加理气消胀的枳壳、厚朴，反酸嘈杂加乌贼骨、瓦楞子制酸止痛，诸药合用共奏攻补兼施、标本兼治之功。刘发等［3］通过实验研究发现，良附制剂具有抗实验性溃疡、降低胃肠蠕动、胃酸碱度和胃蛋白酶活性以及抗炎镇痛作用。从现代药理研究方面佐证了良附制剂治疗消化性溃疡疗效的可靠性。

通过疗效观察显示，加味良附丸对胃溃疡的治疗疗效显著，尤其对促进溃疡面愈合、解除胃肠道痉挛、抑制或杀灭HP等方面有肯定疗效，优于奥美拉唑胶囊(P＞0.05)，且无明显不良反应和胃肠道刺激症状，其安全性高、患者接受程度高。陈信义等［4］首创良附制剂加味治疗或辅助治疗晚期胃癌，体现了中医药治疗慢性疾病疗效的独特性，因此具有临床推广意义。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:1-2.

［2］谢元庆.良方集腋［M］.北京:人民卫生出版社，1990:21-22.

［3］刘发，刘满江，熊元君.良附颗粒治疗胃脘痛的实验研究［J］.中成药，1999，21(8):417.

［4］王婧，陈信义.良附丸古今纵横［J］.北京中医药，2009，28 (3):236-239.

R573.1

A

1006-3250(2015)06-0756-01

2015-01-17

谢利利(1971-)，男，北京人，副主任医师，医学学士，从事消化系统疾病的临床与研究。