益气活血法结合热奄包用于人流术后疗效观察

肖瑛

摘要 目的：观察益气活血法结合热奄包预防人流术后阴道流血及促进子宫内膜恢复的疗效。方法：将120例人工流产患者随机分为3组，每组40例。治疗组A给予抗生素+中药口服+中药热奄包外敷；治疗组B给予抗生素+中药口服+热水袋外敷；对照组给予抗生素+益母草片。于术后1周回院复诊，观察记录人工流产后阴道流血持续时间和子宫内膜厚度的变化情况。结果：益气活血法结合热奄包治疗的患者人流术后阴道流血天数最少、子宫内膜恢复情况最好；益气活血法结合热水袋外敷及益母草片结合热水袋外敷其次，两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益气活血法结合热奄包法在治疗人流术后阴道流血及促进子宫恢复方面有良好的应用价值。

关键词 妇科学；人工流产；阴道流血；中药热奄包外敷

人工流产术是避孕失败的补救方法，是计划生育中较为普遍且为广大育龄妇女所接受的手术。我们在临床研究中发现，人流术后并发症以气虚血瘀型最为常见，本研究以益气活血立法，在生化汤合四君子汤的基础上，重用黄芪、益母草，结合中药热奄包外敷，研究益气活血中药配合热奄包对人流术后阴道出血及子宫内膜恢复的影响。

资料与方法

2011年9月-2013年3月收治人工流产患者120例，年龄18～40岁，停经时间6～10周。术前常规检查，术后1周回院复查B超。治疗组与对照组病例在年龄、停经时间、胎次等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

方法：将患者随机化方法分为3组，每组40例。①治疗组A：抗生素+中药口服+热水袋外敷；②治疗组B：抗生素+中药口服+中药热奄包外敷；③对照组：抗生素+益母草片。

给药方法：①治疗组A（抗生素+中药口服+中药热奄包外敷）：方剂由生化汤加黄芪20 g，党参15 g，白术15 g，益母草15 g组成。1剂/日，水煎400mL，分早晚2次口服；药渣装入干净棉布袋内，热敷下腹部30 min，1次，d，连用5d；配合口服抗生素头孢呋辛酯片0.5g/次，2次，d，甲硝唑片0.4g/次，3次/d。②治疗组B（抗生素+中药口服+热水袋外敷）：中药方剂组成及服法同治疗组A；普通热水袋热敷下腹部30min，1次/日，连用5 d；配合口服抗生素头孢呋辛酯片服用方法及疗程同前。③对照组（抗生素+益母草片+热水袋外敷）：4片/次，3次，d，连用5 d；配合口服抗生素，药物组成、服用方法及疗程同前。

观察指标：①人工流产后阴道流血持续时间：自术后阴道流血开始至完全停止持续的天数。②人工流产后1周子宫内膜厚度：术后1周B超复查测量子宫内膜厚度。

统计学处理：数据以（x±s）表示，用SPSS 17.0统计学软件进行ANOVA方差分析。

结果

3种方法治疗人流术后阴道流血天数的比较：治疗组A、治疗组B及对照组人流术后阴道流血的天数分别为（5.0±2.2）d、（7.2±3.5）d及（7.6±2.9）d。与其他两组比较，治疗组A人流术后阴道流血天数最少，差异有统计学意义（P<0.01）。

3种方法治疗人流术后1周的子宫内膜恢复情况比较：治疗组A、治疗组B及对照组人流术后1周的内膜厚度分别为（8.8±3.9）mm、（6.5±4.3）mm及（6.7±4.4）mm。与其他两组比较，治疗组A人流术后1周的内膜恢复最好，差异有统计学意义（P<0.01）。

讨论

中医理论认为，人工流产可耗伤母体气血，直接导致气血亏虚，正气不足，“不荣则痛”；人工流产损伤冲任二脉及胞宫胞络，气血运行逆乱，血溢脉外，若留蓄胞宫，则成为瘀血，“不通则痛”。气虚不能固摄冲任、胞脉之血，导致出血日久不净；又瘀血阻滞，新血不得归经，离经之血妄行，故而下血不止。“虚”和“瘀”是其病机特点。

针对这一病因病机，治疗首推益气活血法。益母草是传统的缩宫调经药物，是典型的活血化瘀药，古时就用来活经破血、调经解毒，具有收缩子宫、减少产后出血的作用；其活血调经、祛瘀生新的作用，有利于流产后子宫内膜创伤的恢复再生。黄芪为传统补气药，甘温纯阳，补诸虚之不足。药理研究表明，黄芪能加强子宫收缩力，有利于血性恶露排出和子宫复旧的作用。生化汤出自中医妇科名著《傅青主女科》，是治疗产后病的传统方剂，具有活血化瘀、温经止痛的作用。四君子汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，是补气健脾的代表方剂，广泛应用于各种气虚证。活血化瘀中药单药益母草、复方生化汤剂在预防和治疗人流术后并发症方面积累了丰富的经验，其疗效确切，不良反应小，临床应用广泛。本研究中发现，益气活血法结合热奄包治疗能有效减少人流术后阴道流血天数及促进子宫内膜恢复，其效果优于传统的口服治疗方法。

中药外敷法是一种古老的中医外治疗法，被广泛应用于各科疾病的治疗。采用此法治疗本病，主要取其温经散寒、活血化瘀、软坚散结、活络开窍之功效。中药外敷下腹，药力集中，通过热的传导作用，可使较高浓度的药物直接渗透吸收，直达病所，有利于改善盆腔的血液循环，促进炎症吸收，达到调整局部气血目的。尹重等观察中药外敷用于产褥复旧的临床疗效，结果疗效确切满意。

综上所述，本研究采用益气活血法结合热奄包在治疗人流术后阴道流血及促进子宫恢复方面有良好的应用价值。endprint