胸痛分清四大祸首

张远超

一旦出现胸痛，很多人会认为自己患有心血管疾病，含服一片硝酸甘油，忍忍就过去了。其实胸痛是多种疾病的表现，除了由心血管疾病引起外，呼吸系统疾病、消化系统疾病、胸壁及皮肤等疾病也会引起，需要鉴别。

心血管疾病———如心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、夹层主动脉瘤等疾病，胸痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，呈闷痛或压榨性痛，可向左肩放射；体力活动、精神紧张常可诱发或使疼痛加重。

呼吸系统疾病———常见于胸膜炎、胸壁肿瘤、自发性气胸、纵隔肿瘤等疾病。肺组织本身疾病不引起胸痛，因为肺脏没有感觉神经，只有某些病变侵及壁层胸膜时才出现，且疼痛常随咳嗽或呼吸而加剧，胸壁局部无压痛。

消化系统疾病———多见于反流性食管炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。疼痛位于胸骨后、心窝部、右胸及右肩部，多为绞痛、胀痛、烧灼样疼痛，常伴有食欲不振、恶心等症状。

胸壁及皮肤疾病———比如肋间神经痛、带状疱疹、骨軟骨炎等。疼痛在胸部，按压时加重，有时局部皮肤有异常。

出现胸痛，不要惊慌，应在家属陪同下及时去医院就诊（怀疑心肌梗死者须平卧，抬往医院）。