肿瘤复发转移可以早发现

周琦

前不久，著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发而逝世，年仅33岁，距离其做乳房切除术不到4年。很多人在为姚贝娜扼腕叹息的同时，心中也有很大疑问，既然做了乳腺癌根治手术，为什么会在短时间内复发？

多数癌症患者死于复发转移

临床上，有相当多癌症患者，和姚贝娜一样都必须面对癌症复发这一残酷的现实。癌症的复发转移是患者长期生存的最大威胁，也是其主要死因。在我国新诊断的实体瘤患者中，有2/3的人已经出现临床转移，在经过局部治疗（手术、放疗）+全身化疗后，仍有部分患者出现亚临床隐性转移，出现临床复发转移的患者多数会在5年内死亡。

究其原因，患者实施切除手术后，有些会接受进一步的化疗治疗或放射治疗，治疗周期结束后，影像学检查并未发现癌细胞时，患者通常会以为癌细胞已被完全“杀死”，其实不然。目前在临床上，癌症的复发转移监测方法主要依靠影像学检查，如超声、胸片、CT等，但影像学检查能够发现的，往往是已经“成形”的转移瘤，等发现时患者多数已经错过最佳治疗时期。

要知道，手术切除只能把癌变的组织切除，后期的放化疗的确能杀死一些生存能力弱的癌症细胞，但仍有少数的癌症细胞具有高度转移潜能，这些癌症细胞易于在血液循环系统中存活，并寻找合适的增殖环境，一旦寻找到适宜的环境，这些细胞会迅速“隐藏”起来。这就是有些癌症患者在切除、化疗治疗后，当时体内未发现有癌细胞组织，但经过一段时间后，癌症又复发或发生转移的原因。

癌症转移可以早预测早发现

随着技术的进步，癌症转移的早预测早发现并不是不可实现。这主要取决于癌症转移的3个新观念：

一是癌症转移是早期事件，而不是晚期事件。癌症早期发生与早期转移是互为促进、互为影响的。越来越多证据表明，早期癌症患者有可能存在着微转移，例如在癌细胞找到可增殖的环境前会“游离”在血液中，我们通过循环癌症细胞分析系统进行血液检测，可把血液中来回循环的癌症细胞检测出来。

其次是癌症转移风险是能够被预测。肿瘤学家目前已可以通过基因芯片等技术预测早期癌症患者治疗后的转移风险，从而制定个性化的治疗方案，对转移风险高的给予更为积极的治疗方案，而对转移风险小的则更关注患者的生活质量，给予烈度较低的治疗方案。

再次是在癌症转移的早期进行有效处理能够延长患者的生存期。通过早期发现癌症转移，制定系统治疗方案，能够将晚期癌症转化为慢性病管理，从而能给予患者更高质量的长期生存。

个体化基因检测，让治疗更高效

今年52岁的张女士，是一名肺癌患者，用于治疗此病的药物多且价格昂贵。为了不让张女士花冤枉钱，主治医生建议张女士做一个“个体化治疗”的检测，以便确定哪种化疗药物对她最有效、副作用小。

“治病用药怎么还得再花钱做检查？”患病以来的高昂治疗费用已让张女士一家不堪重负，遂谢绝了医生的建议。临床医生只好凭着自己的从医经验为张女士选用了一种治疗肺癌的化疗药物。

在经过一段时间化疗后，效果却不明显。医生告诉张女士，很有可能是她对该药物的敏感性不高，药效并没有发挥很好的治疗作用。随后，张女士听取了临床医生之前的建议，到实验室做了检测。经过检测，临床医生及时更换了治疗药物，张女士的治疗效果明显好转，药物带来的副作用也有所减轻。

个体化治疗的检测在患者癌症治疗期间作用非常大，这也需要患者视条件自愿选择。通常情况下，多数经济条件不好的患者为了节省费用会拒绝做检测，但盲目选择治疗药物不仅效果不好，对身体的毒副作用也大，在药物上的花费更是检测费用的几倍。

癌症组织对各种化疗药物存在着明显的个体差异，不同的癌症类型或同一类型的不同患者，相同的患者在不同的发病阶段，甚至同一转移灶中的细胞间也存在着巨大差异，对化疗药物的敏感性也不相同，治疗效果差别也会很大。个体化治疗就是通过检测患者癌症组织中的特定基因信息，依据人体的基因不同来选择合适的治疗方案和药物，使治疗更有针对性，既有效避免患者产生不良反应，还为患者争取更多医治时间，节省费用。