动脉硬化的先兆症状

李长玉

肢体动脉硬化是全身动脉硬化在肢体的表现。以45岁以上男性多见，男女比例为8：1，四肢动脉均可发病，但以下肢远端血管受累较为多见。故下肢发病率高于上肢，且病情较重。本文介绍一些能够自我发现的早期动脉硬化症状，以提高大众的防范意识，以便尽早就医，及早治疗。

握拳手发白 紧握双拳30秒钟，由于握拳的压力会压迫手掌血管，使其循环受阻血液流通减少，血管缺血，握拳松开后手掌会变成白色。我们观察发白的手掌能在多长时间恢复正常，若能马上回复原来的肤色，表示血管健康。如果需要10秒以上才能恢复的话，可能有动脉硬化或植物神经异常的情形，需要到医院检查确诊。

经常腿抽筋 动脉硬化是一种全身性疾病，大约有50%表现在冠状动脉（冠心病），约30%表现为脑血管硬化，约有10%表现为下肢动脉硬化。中老年人特别是患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，一旦发生下肢酸痛、抽筋、长距离走路后出现间歇性跛行和腿抽筋，各种理疗都不见效或屡屡复发，可能是下肢动脉硬化供血不足所致，应及早到医院检查。

心慌脉搏 摸摸脉搏的次数和节律是预测心脏健康状况的简便方法，心率越快，寿命越短。乌龟心率每分钟6次，寿命177年；家鼠心率每分钟500次，寿命2年。人类心率加快则是健康不佳的危险信号。正常休息状态下的心率，每分钟60 - 80次，特别健康的人减少至40 - 50次，运动员可低至35 - 40次。若长期平均心率>80次份，便可认为是慢性心率增快，是影响健康的危险因素。研究发现，平均心率79次，寿命80岁；平均心率60次，寿命95岁；健康人心率低于60次，寿命增加3成；老年人平均心率增加5次，心梗、猝死率增加14%。

踝/臂指数变小 踝/臂指数可用于诊断闭塞性动脉硬化症，力‘法是在脚踝部缠绕测血压用的袖带测定踝动脉血压。正常人踝动脉血压比肱动脉血压高，踝/臂指数>1；若踝/臂指数< 0.9，可能有动脉狭窄或是闭塞；若踝动脉血压的绝对值< 50毫米汞柱，表示血管重度狭窄，是诊断闭塞性动脉硬化症很有效的方法。

下肢抬高试验 患者平卧床上双腿抬高，与躯干呈90度角20秒钟，接着很快把双脚放下，观察双脚的颜色变化，若足部的颜色能很快恢复原来的肤色，表示血管健康，若10秒钟不能回复，而且皮肤潮红、发紫，两侧肢体皮温不同，则表示血管阻塞。

上肢抬高手发白 老年人如果出现上肢无力发麻，可做一下举手试验。患者坐在凳子上面对镜子，尽力举高双手，通过镜子观察双手的颜色变化和脉搏波动。若颜色无变化，脉搏跳动正常，表示心血管供血正常；若双手颜色苍白，脉搏消失，上肢麻木加重，可能有动脉硬化。

无脉症 单侧锁骨下动脉狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血液会反流至患侧锁骨下动脉，导致健侧大脑供血不足，而引起眩晕、眼花、复视、走路不稳，甚者会出现轻度偏瘫、失语等。若双侧肱动脉血压差>20 - 30毫米汞柱时，会出现桡动脉搏动消失，称无脉症。

静息痛 当患者下肢远端严重缺血时，病人会感到活动后疼痛减轻，休息时疼痛反而加重，尤其在夜间由于全身血压低下，使疼痛非常剧烈，患者常抱足而坐，彻夜不眠。随着病情的发展，缺血程度加重，出现下肢持续的静息痛，常在肢体抬高时加重，下垂位时减轻，疼痛在夜间更为剧烈。患肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肢体远端发紫，甚者发生溃疡。

老年斑 老年斑系皮肤血管供血不足，致使上皮细胞角化过度、肥厚、坏死和乳头样增生所致。以往认为，老年斑只发生在面部、颈部、手足背部。现在研究表明，老年斑不仅发生在皮肤表面，而且还会积聚于心脏、血管、肝、肾上腺及脑等重要组织中，导致这些组织和脏器功能退化；如果沉积在血管壁上，会导致动脉硬化、高血压、心肌梗死、老年性痴呆。敬请老年人千万不要轻视“老年斑”，要积极治疗。

谢顶 美国调查发现，在胆固醇水平相同的情况下，谢顶者死干心血管疾病的风险，比同年龄头发波密者高2到3倍，尤其是45-54岁之间的谢顶男子，更易患心脏病。专家称，谢顶与睾丸激素过高分泌有关，而睾丸激素指标居高不下，会导致动脉硬化和血栓，发生心脏病的几率就比较高。建议这些人重点做好心血管疾病的早期筛查，及时发现，尽早治疗。

车祸之后莫大意文/陈树棠

业余歌手王立正在舞台上演唱，当演唱到拔高音的最后一句时，突然感到头晕、无力，腹部不适。当咬牙坚持唱完后，面色苍白的他终于倒在台上。大家紧急送他进医院急诊科。医生测血压相当低，已达休克水平。但追问是否有过外伤史，王立已不能说话，别人大都摇头，或持否认态度，或表示并不清楚……尽管如此，医生紧急会诊后立即实施了腹腔穿刺，证实了肝脾破裂的怀疑。遂立即转入外科病房，行急诊手术。

人们在日常生活中，或许不慎遭遇车祸等意外。所幸可能并未有明显的躯体损害，也或仅有胸腹等部位的轻微皮外伤，于是常会让一些伤者及其家人大意。然而，遭遇车祸的伤者，或许在仅仅几十分钟、几小时、几天或者更长的时间内，并未觉得再受到什么外力，却可能突然发生休克甚至死亡。经外科急诊医生腹腔穿刺，可抽得大量不凝的血液，怀疑有肝脾破裂可能，则必须立即剖腹探查行止血或切除等手术，力可挽救伤者生命。

为什么会发生这种情况？这源于肝脾器官的特性。肝脏是人体最大的实质性器官，血液供应特别丰富。而同为实质性器官的脾脏，主要担负的则是人体的储血功能。腹部实质性器官比起柔软而中空的肠管器官抵抗外力打击的能力低下，尽管肝脏右上有肋弓保护，两者也都外裹着厚厚的包膜，但当外力大到足以致肝脾破裂时，腹腔大出血及随后的失血性休克和血性腹膜炎便随时可发生。

然而，假如外力恰好仅仅撕裂了肝或脾的实质，而其包膜并未撕裂。于是，在形成一定量的包膜下血肿后，肝脾破裂出血可暂时停止。所以，这个阶段的伤者可能并无疼痛等不适，或疼痛相当轻微，这也正是麻痹伤者不再注意的原因。一旦不慎再次遭受了一次哪怕相当轻微的外力打击后，或许受伤的肝脾包膜被再度撕裂，此时，凶险终于发生……

关键在于遭遇车祸这类的外伤，假如相当轻微，假如既或肝脾已经破裂还正好是止于包膜下血肿的程度，假如又已经事隔了许久，甚或早已经忘却……当再次遭遇外伤，既或仅是王立那样的拔高音唱歌的猛烈刺激，原本并未被撕裂的肝脾包膜突然终于撕裂和再度发生肝脾破裂大出血，伤者和家属往往都很难回忆起过去的受伤史，给诊断带来一定困难。但也不是无迹可寻。这类形成包膜下血肿的肝脾破裂，再发连同包膜的真性破裂，一般都发生在外伤后半个月之内，拖延至数月或数年者甚少。王立就是在被抢救过来后终于回忆起，他曾经在三个月之前乘公交车时，因急刹车他没有站稳，右下胸部曾经猛烈硌在车门旁扶手横杆上。当时硌得很痛，但过后又很快缓解了，所以就没有在意。

临床经验告诉人们，但凡胸部受伤，当时胸痛却马上缓解，之后又发生突然腹痛的典型病例，应该警惕肝脾再发性破裂出血，必须马上就诊，最好留院观察动态变化。不仅车祸外伤如此，其他类似的胸腹部外力伤害后，也同样需要警惕。endprint