秋季谨防小儿病毒性脑炎

吴照

8岁的冬冬是班上的体育委员，聪明活泼、爱蹦爱跳，老师和同学都很喜欢他。可开学还没几天，冬冬就请假没到学校，小伙伴们很纳闷。班主任上课时告诉大家，冬冬生病了，前两天发烧头痛还呕吐，以为是感冒，结果吃了药没好转还严重了。医生说冬冬很有可能是病毒性脑炎，需要住院进行进一步诊治。

病毒性脑炎是小儿神经内科常见多发病，主要发生于夏秋季，约70%发生于6-11月。病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。引起脑炎的病毒有百余种，常见有乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、流感病毒和巨细胞病毒等。病毒性脑炎的传播途径多样，可通过粪口传播、呼吸道传播、密切接触传播和虫媒传播等。

各种病毒引起病毒性脑炎的临床表现差异较大，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。典型的病毒性脑炎早期大多表现为上呼吸道或消化道的症状，病情进展则表现为神经精神症状，如意识障碍（对外界反应淡漠、迟钝、嗜睡、烦躁、谵妄和昏迷等），颅内压增高（头晕、头痛、呕吐，甚至出现脑疝），抽搐，运动功能障碍（一侧或单肢的瘫痪、舞蹈样动作、肌强直、面瘫、斜视或吞咽障碍）等。

小儿病毒性脑炎的早期症状与感冒差不多，患儿高热不退，经常是体温高达39℃持续4小时以上，而且反复用退热药效果很差。同时，患儿出现精神行为异常，如烦躁、哭闹不安、精神萎靡淡漠、嗜睡，尤其是热退后精神仍差；食欲差，频繁呕吐、头痛；小婴儿拒奶、不吃、不哭、不动，或伴有前囟¨隆起。突出的表现是惊厥、震颤、肢体抖动、走路不稳。家长如果忽视这些表现，通常会延误诊断和治疗时间，甚至造成难以弥补的后果。

病毒性脑炎的关键在于预防。家长要按要求给孩子接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防病毒性脑炎的根本途径。要养成良好的生活习惯，饭前便后要洗手，勤开窗通气，保持室内空气新鲜，均衡饮食，不吃生冷、变质的食物，远离猫、狗等小动物，锻炼身体，增强机体抵抗力。要注意做好环境卫生，减少病毒滋生，如防蚊灭蚊、农村厕所改造、粪便和垃圾清理等。在疾病流行季节，尽可能少去人员密集的场所，适当增加户外活动。必要时对空气、水、日常用品、厕所、垃圾等开展消毒工作，减少病毒传播机会。

在流行季节要提高警惕.当孩子出现发热、头痛、呕吐、食欲减退甚至抽搐等症状时，要及时到正规医院就诊，做到早诊断、早隔离和早治疗，绝大多数患者是完全可以治愈的。如果延误病情，则会造成智力、视力、听力、语言、运动障碍或癫痫等后遗症。同时要对患儿做好高热、惊厥、意识障碍等的护理和处置，对出现肢体功能障碍者，及早进行康复训练，争取早日恢复，尽量减少后遗症的发生。endprint