儿童遭受异物侵害的现场急救

博恩

在我们的日常生活中，经常会遇见儿童遭受异物侵害的事件，这些异物一旦进入儿童体内，将会对儿童的身体健康造成严重伤害，如不及时处理，甚至会危及儿童的生命。最常见的异物侵害有以下几种。

结膜异物是指铁屑、谷粒、灰尘、砂粒、小虫等异物进入眼内，自觉有异物感、疼痛或辣痛、摩擦不适、流泪等刺激症状，翻开眼睑有时可见异物。

急救措施异物入眼后，虽感难受不适，但不要用手揉，防止异物移动损伤眼球，应拉松眼皮，用眼泪把异物冲走。有条件可用生理盐水或3%硼酸冲洗睑结膜囊。采用上述力‘法无效时，可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻沾掉异物。然后点上消炎眼药水。若以上力‘法均无效时，应速到医院进行异物拨挑术。

鼻腔异物 多见于小孩子玩耍时，无意中将豆类、花生、钮扣、珠子或玻璃弹球、蜡笔或硬物塞入鼻腔。若是一般钝性异物，症状或不明显；若是豆类、花生等，数小时内会在鼻腔内膨胀，堵塞鼻孔，打喷嚏，异物腐烂时有脓性分泌物；若是锐性或粗糙性异物，易致鼻腔损伤，出血、溃疡，不及时取出，易形成感染化脓，等。

急救措施异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口，成人可压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。对懂事明理的小孩，也可以用此法排出异物。但对三岁以下小孩不宜使用，因配合不好易把异物吸入气管内，发生气道堵塞。对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处者，应速到医院，请医生用探针查找，判明异物部位形态和性质，然后用钩或镊子取出。对圆形异物不可用镊子夹，以免滑向深处。对尖锐异物或过大异物刺入者，更应速送医院，不要耽搁。

咽部异物 常见有鱼刺、碎骨片、果核、针、麦芒等。其异物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三处。

急救措施鼻咽和喉咽的异物，必须到医院由专科医生处理。u咽异物，无论鱼刺、碎骨片、缝针等，都容易刺在口咽部扁桃腺或其附近组织上，要光线充足，直射在口咽部，让病人张大口，安静地呼吸，用压舌板或筷子把舌面向下压，使咽部暴露清楚，用镊子或钳子夹拨出。民间还有对鱼刺异物让病人饮醋或漱U咽下，使其软化后取出的方法，没有科学根据，不可自取。

食道异物 多发生在食道上端开口处，常为金属类、戒指、针刺等异物在下咽时刺入食道，表现有异物感、疼痛等。一旦发生食道异物，不要再进食，防止将异物推向深处，加重损伤和危险。

急救措施 食道异物发生后，应暂禁饮食，保持安静，切忌自行用喝水进食法下冲异物，造成食道黏膜划伤。如果进入食道的是光滑异物或环状异物，可随着食管的蠕动自行下滑，最后随大便自行排出，让病人多食富含粗纤维的蔬菜，如长韭菜等，不要导泻。进入食道尖锐异物，如缝针、小刀、鱼刺等，易引起食道及胃肠穿孔，应严密观察，预防m血和感染，并及时到医院做进一步检查处理。

气管异物 气管异物是儿童最常见的临床急症。南于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、哮鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难，甚至引起窒息威胁生命，需马上抢救。

急救措施 让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。若异物已经堵塞气管，或经以上急救措施无效者，应急送医院救治。endprint