鼻窦炎的防治

左彬+董明敏

最近，随着天气季节的变化，门诊上患“鼻窦炎”的病人又多了起来，小孙就是其中的一位“常客”。

从上中学时，小孙每到夏秋转换季节，都发作性的头痛、鼻塞、流鼻涕。为此跑了不少的医院，也花了不少冤枉钱，也没弄清楚是什么病。上大学后，到大医院检查，才发现是鼻窦炎。然而，尽管医生采取了许多治疗办法，每次都能很快消除症状，但还是未能根除，年年复发，弄得小孙苦不堪言。

鼻窦炎到底是个什么样的疾病，它的发病原因、临床表现到底是什么，大家在日常生活中又能否避免患病呢？

引起鼻窦炎的原因足什么

鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对，称为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。顾名思义，鼻窦炎是鼻窦的感染性炎症。有许多原因可以引起鼻窦炎。

1.全身抵抗力下降，如过度疲劳、受凉、受湿、营养不良、维生素缺乏，以及不良的生活习惯和生活环境。

2.全身性疾病，如变态反应体质、贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退）。此外，还有急性传染病，如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3.鼻腔本身的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。其中鼻息肉可以引起鼻窦开口阻塞，引起炎症；而鼻窦炎症又会刺激鼻息肉生长，两者互为因果，形成恶性循环。

4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大，上颌双尖牙及磨牙根部的感染，可祸及鼻窦引起炎症；拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等，也可导致鼻窦炎。

5.其他病因，如鼻窦外伤骨折，游泳时跳水姿势不当（如取立式跳水）或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久，细菌滋生进入鼻窦；高空飞行时迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦，等，也能造成发病。

鼻窦炎有哪些症状

鼻窦炎的症状除了鼻腔局部表现外，南于炎症和脓液存留使鼻窦内压力增高，还会引起其他器官的局部或全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童、幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。其中最常见的是以下几种。

脓涕 鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部；单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

鼻塞 轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

头痛 慢性化脓性鼻窦炎一般都有明显的局部疼痛或头痛。头痛常表现为钝痛或头部沉重感，并因病灶位置在额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦的不同，或表现为白天重、夜间轻，或表现为早晨轻、下午重。

慢性咽炎症状 主要由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、听力下降等症状。

此外，急性鼻窦炎可有暂时性的嗅觉减退。若治疗不及时可转为慢性，嗅觉减退的表现难以消除。

鼻窦炎都需要哪些检查来协助诊断

由于鼻窦的位置特殊，以往缺乏有效的检查手段。随着医学技术的进步，目前CT检查已经成为诊断鼻旁窦炎的重要手段，也是鼻旁窦炎手术前必须做的系列检查之一。

CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。由于鼻旁窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其毗邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗提供了重要的依据。通过CT，还有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等的鉴别诊断。

鼻窦炎要怎么治疗

鼻窦炎对身体的危害极大，它可引起头痛、失眠健忘、容易发脾气、困倦淡漠、注意力不集中、学习和工作能力下降等。也可成为病灶，引起周围组织的炎症，使患者的生活质量降低。治疗首先要根除病因，控制感染，尽快解除鼻腔、鼻窦的引流障碍，预防相关并发症的发生。

对急性鼻窦炎应用足量、足疗程的抗生素控制感染，可以有效地防止其转为慢性，避免相关并发症的发生。明确感染致病菌者应选择敏感的抗生素，不能明确致病菌者可选用广谱抗生素。明确为厌氧菌感染者，应同时应用相应抗厌氧菌抗生素。

由于鼻窦的解剖位置特殊，口服用药的同时还必须采取局部治疗，以提高疗效。可选用血管收缩剂滴鼻。但应用此类药物时必须严格控制使用时间，以免发生药物性鼻炎。此外，颌窦穿刺冲洗、药物灌注，可以清除鼻窦内的脓液，减轻鼻窦内压力，提高药物疗效。

对于药物治疗效果不佳者，症状较重者，可以考虑鼻腔手术或鼻窦手术。

预防鼻窦炎的九项措施

1.应注意经常锻炼身体，增强体质。

2.每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。

3.注意改善生活及工作环境，减少环境污染。

4.注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，防止急性鼻炎的发作。

5.防止鼻旁窦炎的形成，采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。

6.不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。

7.经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生。

8.保持大便通畅，以免解大便时屏气用力，使鼻腔分泌物逆流到鼻窦内。

9.鼻子舒服时，不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素、滴鼻净等。endprint