小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理

刘培涛

（黑龙江省宁安市石岩镇中心卫生院，黑龙江宁安 157499）

小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理

刘培涛

（黑龙江省宁安市石岩镇中心卫生院，黑龙江宁安 157499）

目的研究分析小儿暴发性心肌炎的临床特征和护理方式。方法回顾性分析2013年6月～2014年6月期间本院收治的46例小儿暴发性心肌炎患儿的临床资料，归纳总结小儿暴发性心肌炎的临床特征和护理要点。结果小儿暴发性心肌炎的临床特征复杂多样、死亡率高。本次研究分析的46例患儿中，10例死亡，36例治愈，死亡率为21.74%。结论小儿暴发性心肌炎临床症状复杂多样，死亡率高；有关人员应在临床工作中不断提高小儿暴发性心肌炎治疗水平和护理水平，降低死亡率，提高患儿的生命质量。

回顾性分析；小儿暴发性心肌炎；临床特征；护理干预

暴发性心肌炎是指病毒感染所导致的急性心肌细胞损害症，具有发病快、病情严重、死亡率高的特点[1]。本院在临床诊疗工作中，开展小儿暴发性心肌炎临床特征和护理方式的分析工作，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年6月～2014年6月期间本院收治的46例小儿暴发性心肌炎患儿的临床资料。本次研究分析的46例患儿中，男性患儿26例，女性患儿20例。患儿的年龄在6个月～13岁之间，平均年龄为（6.54±3.38）岁。患儿从发病到就诊的时间为6小时～7天之间，平均时间为（2.15±1.64）天。所有患儿均确诊为小儿暴发性心肌炎，排除先天性心脏病或风湿性心脏病等心血管疾病。

1.2临床症状分析

46例患儿的临床症状复杂多样，有8例患儿表现为发热、流涕、咳嗽；8例患儿表现为恶心呕吐、腹部疼痛；10例患儿表现为心源性休克；6例患儿出现了明显的心力衰竭；7例患儿表现为异常哭闹、惊厥、烦躁不安；5例患儿出现了合并感染。46例暴发性心肌炎的患儿临床特征如表1所示。

1.3检查结果分析

1.3.1 心电图检查结果本次研究分析的46例患儿均接受心电图检查，均表现为心电图异常。其中，室上性心动过速5例；窦性心动过速17例；室性心动过速3例；III度房室传导阻滞6例；有病理性ST-T改变5例；其他异常12例。

表1 46例暴发性心肌炎的患儿的临床症状（n，%）

1.3.2 心脏彩超检查结果本次研究分析的46例患儿均接受心脏彩超检查，均表现为心脏功能异常。具体表现为患儿心脏的收缩功能和舒张功能降低；室间隔及左室后壁动度降低，有6例患儿表现为心脏扩大；3例患儿表现为肝脏肿大。

1.3.3 实验室检查结果给予46例暴发性心肌炎患儿心肌酶谱检查。检查结果显示：7例患儿的肌钙蛋白升高，15例患儿的肌酸磷酸激酶同工酶升高。

1.4临床治疗方法

小儿暴发性心肌炎的治疗目的是减轻患儿的心脏负担，改善患儿的心功能和心肌代谢能力，促进心肌的修复[2]。患儿在入院后应采取半卧位进行修养，给予心电监护及吸氧治疗。临床医师应给予患儿磷酸肌酸钠及维生素C养护心肌；使用多巴酚丁胺预防休克；多巴胺、米力农增强暴发性心肌炎患儿的心肌收缩力；给予患儿抗生素治疗，预防感染；必要时为患儿植入起搏器。

1.5临床护理方法

1.5.1日常护理暴发性心肌炎患儿临床症状复杂多样，发病速度快，护理人员应给予患儿一级护理。在日常护理工作中密切观察患儿的病情，观察并记录患儿的心律、心率、血压以及其他生命体征。如果患儿的病情出现恶化，护理人员应及时报告医生，并协助医生做好处理工作。护理人员应加强暴发性心肌炎患儿的基础护理，指导患儿采取半卧位进行休息，努力为患儿营造安静舒适的修养环境；保持患儿呼吸道的畅通，准备好急救药品和抢救器械，不贻误患儿宝贵的抢救时间。

1.5.2 用药指导暴发性心肌炎患儿的病情复杂，用药种类多，主要涉及抗心律失常药、激素、维生素、抗生素及镇痛药等。护理人员协助临床医师用药过程中，应该熟悉药品的给药方式及时间，明确药物配伍禁忌；指导患儿按时按量服药；明确告知患儿和家属可能出现的药物不良反应。患儿在用药后，护理人员要密切观察患儿的临床症状，如果患儿出现了严重的不良反应，护理人员应及时报告医生。

1.5.3 心理护理小儿暴发性心肌炎发病快、病情危急、死亡率高，患儿和家属在治疗过程中常常表现出紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要加强患儿及家属的心理干预，安抚患儿的紧张恐惧；多给他们讲述治疗成功的病例，帮助他们树立治疗的决心；尽量减少不良情绪对治疗效果的影响，巩固治疗效果。

1.5.4 健康指导护理人员在临床工作中，应该给予小儿暴发性心肌炎患儿和家属健康指导。健康指导要涉及饮食、用药、生活习惯等各个方面。如暴发性心肌炎患儿的饮食应低脂肪、高维生素、清淡易消化为原则，少吃多餐，多吃新鲜的水果蔬菜；患儿在出院后至少修养半年，养病期间不能做剧烈运动，情绪不可大幅度波动；患儿家属不宜带患儿去人群密集的公共场所，预防和减少交叉感染现象的发生；定期来医院复查，病情异常时及时就医。

2 结果

本次研究分析的46例患儿中，36例治愈，10例死亡，死亡率为21.74%。其中，2例患儿死于心源性休克；2例患儿死于急性肺水肿；6例患儿多器官功能衰竭。

3 讨论

小儿暴发性心肌炎是指病毒感染所导致的急性心肌细胞损害症，又名急性重症病毒性心肌炎[3]。临床研究表明，小儿暴发性心肌炎具有发病快、病情严重、死亡率高的特点，严重威胁患儿者的生命安全和生活质量。小儿暴发型心肌炎的临床症状复杂多样，主要表现为发热、流涕、咳嗽、恶心呕吐、腹部疼痛、心源性休克、心力衰竭等。

目前而言，小儿暴发性心肌炎的治疗方式以药物治疗为主，其目的是减轻患儿的心脏负担，修复患儿的心肌，改善患儿的心功能和心肌代谢能力。药物治疗应坚持综合性原则，实现养护心肌、对抗休克、增强心肌能力、预防感染等目的。临床医师在用药过程中，应该仔细查看患儿的临床资料，了解患儿的用药史和药物过敏史，合理用药，减少不良反应的发生。同时，护理人员也应该加强暴发性心肌炎患儿的护理干预，综合使用加强基础护理、心理护理、健康教育等方式巩固临床治疗效果，预防和减少并发症的发生，提高患儿的生命质量[4]。

综上所述，小儿暴发性心肌炎具有病情复杂，死亡率高的临床特点；有关人员应在临床工作中不断提高小儿暴发性心肌炎治疗水平和护理水平，降低死亡率，促进我国医学研究的发展[5]。

［1］刘嘉.22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理[J].护理实践与研究，2012，9（6）：49-50.

［2］刘云黎.小儿暴发性心肌炎38例临床分析及护理[J].现代医药卫生，2014，30（12）：1862-1863.

［3］张涛，赵亮，田秋红.15例小儿暴发性心肌炎的临床特征与诊治研究[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：104-105.

［4］翁陈华，林明祥，郭予涛.小儿暴发性心肌炎32例临床分析[J].河北医学，2012，18（4）：486-487.

［5］黄金秀，易璜，陈俐.小儿暴发性心肌炎的护理[J].护士进修杂志，2010，25（3）:251-252.