高龄冠心病合并高血压患者应用匹伐他汀钙治疗的效果分析

张磊

（黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811）

高龄冠心病合并高血压患者应用匹伐他汀钙治疗的效果分析

张磊

（黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811）

目的探讨匹伐他汀钙治疗高龄冠心病合并高血压的临床疗效。方法选取2013年10月到2014年10月于我院就诊的高龄冠心病合并高血压患者共86例，随机分为观察组和对照组患者各43例，对照组患者入院之后给予辛伐他汀治疗；观察组给予匹伐他汀钙，比较两组患者的治疗效果。结果观察组TC、LDL－C指标与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；在第4周检测时，观察组CPK、ALT指标明显低于对照组；观察组患者不良反应率为0%，低于对照组的11.6%。组间比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论高龄冠心病合并高血压患者应用匹伐他汀钙治疗效果显著，且具有较高的安全性，有效降低对肝功能的损害，值得在临床上大力推广。

冠心病；糖尿病；高血压；匹伐他汀钙

随着社会老龄化现象的日益加重，老年冠心病逐渐成为医疗领域广泛关注的重点。要预防动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展，需要降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平。本文主要针对匹伐他汀钙治疗高龄冠心病合并高血压的临床疗效进行研究，选取86例高龄冠心病合并高血压患者作为本次研究对象。现将具体研究内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

参照冠心病诊断标准，选取2013年10月到2014年10月于我院就诊的高龄冠心病合并高血压患者共86例，均为男性；年龄79－93岁，平均（84.5±2.3）岁。将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各43例。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①无服用他汀类药物禁忌症；②无肝肾功能不全；③未合并血液病、肿瘤、甲状腺功能减退症及肾上腺皮质疾病；④所服用药物未造成血脂异常。

1.3方法

所有患者入院前均每晚服用10－20mg辛伐他汀。对照组入院后每晚继续服用10－20mg，并且在服药前及服药后第2周、第4周、第8周检测LDLC、TC、AST、ALT、CPK及Cr；观察组患者入院后改辛伐他汀为匹伐他汀钙，每晚服用1－2mg。观察组患者服用匹伐他汀钙第2天时检测LDL－C，根据检测数值决定后续服用剂量，并维持LDL－C1.6－2.0mmol/L。在接受治疗期间，患者生活方式与饮食习惯不做改变，并根据患者实际病情给予降血糖、降压、抗血小板聚集等治疗。

1.4观察指标

观察患者生命体征变化及不良反应，并进行比较分析。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后生化指标变化

经分析，两组患者在接受治疗后，血脂指标均有明显改善，观察组降低TC及LDL－C作用与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；在第4周检测时，观察组CPK与ALT指标与对照组相比，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

2.2比较两组患者不良反应

经分析，观察组患者在接受治疗后无明显不良反应；对照组治疗到第4周时，AST、ALT轻度升高5例，不良反应率为11.6%。组间不良反应比较差异明显（χ2=5.308，P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后生化指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后生化指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别TC（mmol/L）CPK(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)Cr(μmol/L)观察组（n=43）对照组（n=43）治疗前治疗2周治疗4周治疗8周治疗前治疗2周治疗4周治疗8周4.6±0.6 4.6±0.7 4.2±0.7 4.3±0.7 4.6±0.8 4.6±0.8 4.2±0.8 4.3±0.6 LDL-C（mmol/L）2.2±0.5 2.3±0.5 2.1±0.5 2.1±0.7 2.3±0.4 2.5±0.6 2.1±0.4 2.1±0.7 HDL-C（mmol/L）0.9±0.2 1.0±0.2 1.0±0.2 1.0±0.2 0.9±0.2 0.9±0.3 0.9±0.2 0.9±0.2 36.3±0.2 36.2±0.2 37.1±0.2*33.2±0.2 39.3±0.2 46.2±0.3 59.1±0.3 38.2±0.2 21.5±0.8 16.5±0.2 25.4±0.2*29.1±0.4 26.2±1.0 20.3±0.2 52.5±0.3 39.1±0.3 78.1±0.2 75.0±0.4 72.7±0.1 68.1±0.3 77.0±0.2 74.9±0.4 71.9±0.1 97.1±0.3 94.5±0.6 94.7±1.0 99.3±0.7 99.3±1.0 96.5±1.0 97.7±0.9 98.3±0.8 100.3±0.9

3 讨论

他汀类药物具有极强的调脂作用，使患者内皮功能得到改善，起到抗炎、稳定斑块、抗血栓的作用，进而抑制患者体内血管平滑肌增殖，减轻患者炎性反应，延缓动脉粥样硬化病情[1]。

匹伐他汀钙[2]作为一种全合成的第3代他汀类药物，可充分发挥药物本身的调脂作用，主要是通过竞争性、选择性抑制3-羟基-3-甲基戊二酸辅酶A还原酶来实现，可抑制患者血管平滑肌细胞出现增殖或迁移等现象，改变患者体内内皮细胞的基因表现，从而降低心血管发生率[3]。匹伐他汀钙用量较小、药效强，与其他他汀类药物存在显著差距，可使HDL-C大幅度升高，减少各类药物之间的相互作用[4]。

本次研究选取86例高龄冠心病合并高血压患者，随机分组后，分别给予辛伐他汀和匹伐他汀钙治疗，通过比较两组患者的治疗效果发现，给予匹伐他汀钙治疗的患者TC、LDL-C指标与给予辛伐他治疗患者并无明显差异；在第4周检测时，给予匹伐他汀钙治疗的患者CPK、ALT指标明显低于给予辛伐他治疗患者；前者不良反应率（0）远低于后者（11.6%）。

综上所述，高龄冠心病合并高血压患者应用匹伐他汀钙治疗疗效显著，且具有较高的安全性，有效降低对肝功能的损害，促进患者康复，值得在临床上大力推广。

［1］田日新,武云涛,崔新娟,等.匹伐他汀钙对高龄冠心病合并高血压的疗效[J].中华保健医学杂志,2012,03(11):233-234.

［2］曹洁.匹伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者糖代谢影响的对比研究[D].河北医科大学,2013,07(22):1565-1566.

［3］黄占强.阿托伐他汀及匹伐他汀对老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影响及比较[D].中南大学,2012,19(03):12-17.

［4］武云涛,杨立红,杜立,等.匹伐他汀钙治疗老年冠心病的疗效及安全性[J].中华保健医学杂志,2011,04(23):298-299.