红金消结片联合康妇消炎栓治疗卵巢囊肿的临床研究

2015-04-07王雪茹

河北医药 2015年9期

关键词：治疗结果卵巢囊肿

王雪茹

作者单位: 055250河北省巨鹿县计划生育技术服务站

红金消结片联合康妇消炎栓治疗卵巢囊肿的临床研究

王雪茹

作者单位: 055250河北省巨鹿县计划生育技术服务站

【摘要】目的探讨口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法卵巢囊肿患者中100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组给予红金消结片口服联合康妇消炎栓直肠给药治疗，对照组组给予红金消结片口服。观察2组患者的治疗效果。结果治疗组患者治愈率为78.0%，总有效率为98.0%;对照组患者治愈率为54.0%，总有效率68.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗卵巢囊肿比单纯口服红金消结片治疗更有效，可供临床参考并应用。

【关键词】红金消结片;康妇消炎栓;卵巢囊肿;治疗结果

卵巢囊肿是女性易患的常见病，更是不孕不育症女性孕前易患的多发病，属于卵巢良性肿瘤中的一种，发病率约占卵巢肿瘤的90%，多呈囊性［1］。任何年龄女性均有可能患卵巢囊肿，尤其多见于生育年龄女性，发病率占育龄女性的5%［2］。卵巢囊肿患者多数无自觉症状或症状轻微，发展速度一般较慢，多数患者在妇产科体检比如孕前优生检查或不孕症检查治疗时发现，伴随着囊肿的日渐增大，患者常表现腰酸腰痛、下腹坠胀痛、月经不调、不孕等症状，并对女性的健康和生育造成影响。约10%的卵巢囊肿存在并发蒂扭转的可能［2］，还可能在某种诱因下破裂、与腹膜和输卵管等粘连、继发感染等并发症，给女性的身心健康带来的困扰是无法预测的。目前，医学界对直径在5 cm以上的囊肿患者大多采用手术治疗;而对于不愿意、不能手术、不孕症需要促排卵或囊肿在5 cm以下的患者大多应用中药保守治疗随之进行临床观察。笔者应用红金消结片联合康妇消炎栓治疗及单纯红金消结片治疗卵巢囊肿，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2013年12月我站妇科门诊收治的患者100例，年龄21～55岁，平均年龄(31.2±2.7)岁。病程2个月～3年，平均(18±4)个月。有症状者79例，其中腰痛腰酸31例，腹部坠胀痛42例，月经不调6例;无症状者21例。排除:确诊为恶性肿瘤患者1例，囊肿直径在8 cm以上患者3例合并冠心病患者2例，合并糖尿病患者2例，合并肝肾功能不全患者1例，妊娠期及哺乳期患者13例，自愿要求临床观察随访拒绝用药患者31例;未发现对本研究治疗所用药物存在禁忌的其他患者［3］。将符合要求的100例患者随机分为对照组和治疗组，每组5例。对照组:年龄21～52岁，平均年龄(30.2±3.1) 岁;病程2个月至28个月;其中有症状者38例，包括腰痛腰酸15例，腹部坠胀痛20例，月经不调4例;无症状者12例;均经彩色多普勒超声检查:于左侧或右侧下腹部提示囊肿直径35 mm×42 mm～78 mm× 80 mm。治疗组:年龄22～55岁，平均年龄(37.2±1.4)岁;病程3个月至3年;其中有症状者41例，包括腰痛腰酸16例，腹部坠胀痛22例，月经不调2例;无症状者9例;均经彩色多普勒超声检查:于左侧或右侧下腹部提示囊肿直径38 mm×40 mm～75 mm× 79 mm。2组患者年龄、病程、症状、囊肿大小等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准依据实用妇产科学［4］的诊断标准。

1.2.1症状:囊肿早期多数无自觉症状，待囊肿日渐增大后，可出现下腹不适感，比如下腹或盆腔坠胀感，腹部膨胀，腰痛腰酸，轻则月经不调、白带增多，重则导致不孕，囊肿扩大还可导致膀胱压迫症状，尿频、便秘等症状。

1.2.2体征:较小的囊肿在腹部一般无法准确触及，囊肿增至一定大时，可在下腹部触及肿块，边界清晰，多可活动。

1.2.3妇科检查:双合诊检查可在子宫一侧或两侧触及囊性或半囊性球形肿物，表面光滑、边界清晰并可活动，多与子宫不粘连。

1.2.4B超检查:诊断采用SonoScapeI-580超声彩色多普勒诊断仪。卵巢囊肿基本形态多呈圆形，壁薄，边缘光滑，内部为无回声液性暗区，可有间隔光带，边界清晰［5］。

1.3病例选择研究病例均经妇科检查、B超检查等确诊为卵巢囊肿，囊肿直径4～8 cm，临床观察1个月，若囊肿不缩小或增大者，可作为研究病例。如若患者突然腹部疼痛，比如绞痛等，需留意卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂等情况的发生，确诊后应立即手术治疗，不属本研究病例范畴。

1.4治疗方法对照组给予红金消结片(四川维奥制药有限公司)，1次4片，3次/d，口服;治疗组给予红金消结片，1次4片，3次/d，口服，联合康妇消炎栓［葵花药业集团(伊春)有限公司］直肠给药治疗，康妇消炎栓于每晚睡前及晨起排便后直肠排空时给药，药栓距离肛门3～6 cm，1次1粒。2组月经期均停止用药，患者用药天数合计均为42 d。

1.5疗效判定标准［6］临床观察3个月，治愈:囊肿及临床症状彻底消失;显效:囊肿最大直径显著缩小，缩小至2 cm以下，临床症状明显减轻;有效:囊肿有所缩小，最大直径缩小1/2以上，临床症状有所减轻;无效:囊肿、临床症状未消失甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.6统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组患者治愈率为78.0%，有效率为98.0%;对照组患者治愈率为54.0%，有效率为68.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者疗效比较　n=50，例(%)

3　讨论

卵巢囊肿是育龄女性常见病、多发病，其发病与慢性盆腔炎久治不愈、环境改变、内分泌失调、病毒感染遗传因素等有关。妊娠、母乳喂养、口服避孕药等可减少患病率，多次应用促排卵药物增加卵巢囊肿发病率卵巢囊肿的形成可能与育龄女性的内分泌失调造成排卵机能障碍及促黄体素分泌不足，以及促排卵药物的应用等有关，主要病因由育龄女性的生殖、泌尿系统急慢性感染等疾病引发，初期时无明显症状，多数不能及时发现和治疗，一直到患者出现不适症状或体检发现在不孕症患者中比较常见。

小囊肿一般能自然吸收消失，但容易复发、癌变囊肿较大者或有“恐癌”心理的患者，多选择手术治疗。未生育者，选择手术剥离治疗，可能对卵巢及输卵管等与生育相关的功能方面有一定影响。不论采取腹腔镜还是开腹手术都是有创的，尤其是复发后再手术对育龄女性的身心都会有影响。卵巢囊肿中多数属于良性肿瘤，有不到25%的卵巢囊肿是恶性肿瘤［7］。现代大部分妇产科学工作者认为假如囊肿直径小于5 c又无血清CA125和CEA异常等恶性指标，B型超声提示囊肿壁光滑，内部为无回声液性暗区，未见乳头状突起等异常影像，可以通过保守治疗1～2个月，随诊复查B超观察囊肿情况，有必要手术的卵巢囊肿方采用手术治疗。

红金消结片具有疏肝理气，活血化瘀，消肿止痛的功效。常用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生，子宫肌瘤卵巢囊肿［8］。红金消结片采用珍稀的彝族药物配制而成，组方中的金荞麦具有抗菌和活血的作用，三七有抗炎和抗肿瘤的作用，香附具有雌激素样作用，鼠妇虫具有止痛的作用，八角莲具有很强的抗菌消炎和活血功能。康妇消炎栓具有清热解毒，利湿散结，杀虫止痒的功效，用于湿热，湿毒所致的腰痛，小腹痛，带下病阴痒，阴蚀。康妇消炎栓是一种纯中药制剂，组方中的苦参、穿心莲、蒲公英具有抗菌消炎的功效，紫花地丁和芦荟用于加速盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，缩短用药时间，利于炎症的消退，积液的快速吸收，迅速消灭炎症。同时，促进受损组织修复，加速新细胞的再生。直肠紧邻盆腔，与上下生殖道距离都较近，当直肠给药深度达2～6 cm时，药物经直肠黏膜吸收，由肛门和中下直肠静脉进入下腔静脉，在病变部位直接作用使渗透作用增强，提高病灶药物浓度并延长时间，绕过肝脏直接进入血循环，避免首过效应，确保药物的快速吸收和药效最大化。康妇消炎栓黏膜组织易吸收，具有抗炎、抗癌以及促进损伤黏膜修复作用［9］。口服红金消结片治疗卵巢囊肿的疗效已经得到共识，笔者通过口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗与单纯口服红金消结片进行比较即可看出疗效，两药合用可产生协同作用，标本兼治。且两种药均为纯中药制剂，不易耐药，效果很满意，不但避免了手术带来的身心创伤，还无手术后并发粘连的危险，并且能保护育龄女性的生育能力，还具有疗效好、费用低、无毒不良反应等优点。在治疗卵巢囊肿时，直肠给药不会造成污染，使用方便干净，药效全天持续作用，不会造成人体原有的益生菌群紊乱，有效抑制发病反复，不受生理周期及生理结构影响。另外，直肠给药作用时间长，药物有效浓度高，不会引起胃肠道的不适反应。口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗卵巢囊肿方法简便易行，同时患者也容易接受，实为理想的组合，值得推广［10］。本研究说明红金消结片联合康妇消炎栓治疗卵巢囊肿比单纯红金消结片治疗更有效，可供临床参考并应用。

另外，对于直径小于4 cm的较小囊肿，通过临床实践，红金消结片联合康妇消炎栓治疗效果更佳。口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗无效者改手术也不迟，对预后影响不大。但是应注意其适用范围，对于血清CA125和CEA阳性患者，则需及时采取手术治疗。鉴于卵巢囊肿病程迁延，难以速愈，需要较长时间的治疗，接诊医生只要辨证准确，就应该坚持治疗原则、治疗方法不变，要鼓励患者坚持治疗，同时也要依据患者病情的改变灵活地进行选择继续药物治疗还是手术治疗。

参考文献

1王纯正，徐志章主编.超声诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社1999.390-399.

2乐杰主编.妇产科学.第6版，北京.人民卫生出版社，2005.306-307

3殷玲玲，郭香云.中西医结合治疗100例卵巢囊肿临床效果观察.中国伤残医学，2013，11: 161.

4王淑贞主编.实用妇产科学.第1版.北京，人民卫生出版社，1998 707.

5哈孝贤，王玲，刘永志，等.卵巢囊肿冲剂治疗卵巢囊肿的临床研究天津中医，2001，3: 55-66.

6郭淑红.中药熏蒸治疗卵巢囊肿49例.河南中医，2013，38: 12.

7南充医学专科学校主编.妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社1980.218-219.

8李雅琪.红金消结胶囊治疗盆腔包块的疗效观察.临床医学，2010 30: 43-44.

9孙桂芬.康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎98例临床分析中国保健营养，2014，24: 4200.

10徐乐乐.妈富隆联合红金消结片治疗子宫内膜异位症临床观察.浙江中西医结合杂志，2012，22: 545-547.

(收稿日期:2014－12－11