腹透相关性腹膜炎应用规范化护理干预的效果影响研究

徐梅华常熟市第二人民医院血液肾内科，江苏常熟 215500

腹透相关性腹膜炎应用规范化护理干预的效果影响研究

徐梅华常熟市第二人民医院血液肾内科，江苏常熟 215500

目的探析腹透相关性腹膜炎运用规范化护理干预的临床效果。方法整群选取2013年5月—2015年5月期间该院收治的腹透相关性腹膜炎患者58例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用规范化护理干预，对两组的临床护理效果进行对比分析。结果经过一段时间的护理干预，观察组的腹膜炎发生率为13.79%，明显高于对照组的34.48%，并且相比较对照组而言，观察组出现腹膜炎的诱因较多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用规范化护理对腹透相关性腹膜炎患者进行护理干预，一方面可以减少腹膜炎的易感因素，另一方面还能降低出现腹膜炎的几率，确保治疗效果，促进患者更快更好地康复。

腹膜透析；腹膜炎；规范化护理干预；临床效果

临床上在对慢性肾功能衰竭进行治疗时，腹膜透析是替代肾脏比较有效的一种方法，虽然可以获得一定的治疗效果，但是腹膜透析的过程中，出现并发症的几率较高，尤其是腹膜炎，是比较常见的一种并发症，如果不及时发现和治疗，容易出现迁延不愈，不仅对透析质量造成影响，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。同时，有报道显示，在腹膜透析治疗中，腹膜炎具有较高的发病率，约为18.1%左右，所以降低腹膜透析的感染因素、减少出现腹膜炎的几率，对提高治疗效果、减轻患者的经济负担和改善预后有着极其重要的意义[2]。因此，该研究重点探讨了腹透相关性腹膜炎运用规范化护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年5月—2015年5月期间该院收治的腹透相关性腹膜炎患者58例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各29例。对照组中10例为女性，19例为男性，年龄45～88岁，平均年龄为（52.13± 12.99）岁，透析平均时间为（19.45±17.55）个月；观察组中12例为女性，17例为男性，年龄46～89岁，平均年龄为（52.31±13.14）岁，透析平均时间为（19.54±17.82）个月。两组患者的疾病类型、透析时间以及病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者在接受腹膜透析治疗期间，通常采用常规护理，其中包括监测生命体征、控制饮食、病房护理、用药指导以及健康教育等多个方面治疗。

1.2.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上，再给予规范化护理，一般来说，护理可以从以下几个方面入手。（1）心理护理 由于患者病情比较严重，再加上病程较长、长时间饱受病痛的折磨，往往容易产生各种各样的负面情绪，比如紧张、焦虑、抑郁、烦躁以及恐惧等，甚至出现过激行为，不配合治疗和护理，严重影响治疗效果。腹膜透析治疗期间，护理人员一定要多与患者进行交流和沟通，耐心给患者讲解治疗的方法、目的、效果以及可能出现的不良反应等，增强患者对疾病的认知能力，让患者了解到配合治疗和护理的重要性。同时，护理人员要热情对待患者，保持和蔼可亲的态度，及时了解患者的心理想法，对于患者提出的问题，要及时解决，消除患者疑虑，并给患者讲解成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，让患者可以保持良好的心理状态，积极配合治疗。（2）饮食护理 治疗期间，护理人员要将患者的实际病情和饮食习惯作为基本依据，对患者的日常饮食进行合理安排，对盐和水的摄入进行控制，叮嘱患者尽量多食用富含蛋白质、清淡的、比较容易消化的食物，适当摄入微量元素、维生素以及热量，严禁患者食用冰冷的、辛辣的、刺激性较强的食物，特别要关注夏季饮食卫生，叮嘱患者摄取足够的用优质蛋白质食物及适量的新鲜的蔬菜和水果对增强机体抵抗力和免疫力，促进康复有着极其重要的作用。（3）预防腹膜炎 通常情况下，预防腹膜炎可以从以下几个方面入手：①健康教育和培训。有研究[3]表明，对患者家属及患者进行专业知识培训是预防腹膜炎比较有效的一种方法，良好的培训在一定程度上能够使出现腹膜炎的几率降低。所以，治疗期间，护理人员一定要加强患者及其家属的健康教育和培训，给患者讲解无菌知识，让患者了解到无菌的重要性，学会护理导管口的技术和腹膜透析操作程序，腹膜透析治疗的过程中，一定要坚持无菌原则，操作前，应该运用消毒液或流动水彻底洗手，用一次性清洁纸巾拭干，要关照患者避免使用潮湿不清洗的毛巾擦拭，其携带着大量的细菌，特别是梅雨季节更是病从手入的重要因素，要将帽子、口罩戴好；操作的过程中，尽量避免内套管与手接触，在对透析液进行灌注时，应该先将空气排干净，控制好透析液的温度，避免过热或者过冷刺激腹膜；②使大便保持通畅，避免出现便秘。腹膜透析治疗期间，护理人员应该叮嘱患者多食用新鲜的水果和蔬菜，避免食用腐败、腌熏、过辣、隔夜以及过冷等刺激性较强的食物，避免感染肠道，从而诱发腹膜炎；③进一步加强营养支持，使自身防御机制增强。治疗期间，护理人员应该叮嘱患者多补充优质蛋白质，比如牛奶、鱼、鸡蛋以及瘦肉等氨基酸含量比较丰富的动物蛋白质，少摄入植物蛋白质，尤其是豆制品和豆类，补充丰富的维生素，适量摄入磷、钾、钠等微量元素；④做好自身保暖工作，重视清洁卫生。相比较正常人而言，尿毒症患者的免疫力明显下降，出现感冒的几率较大，所以，护理人员要叮嘱患者做好自身保暖工作，避免到人群较多的公共场所，降低出现感染的几率。同时，应该加强室内护理，将房间内的窗户打开，使房间内保持空气流通，避免对流风，运用消毒液对房间进行消毒处理，控制探视人数，避免交叉感染和感染；⑤监测生命体征。治疗期间，护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是血压、心率、脉搏以及心跳等，每天定时对患者的体重进行测量，对引流量进行记录，对腹膜透析流出液体的性状、量以及颜色等进行密切观察，一旦发现异常，立刻上报医生，及时采取有效处理措施，降低出现腹膜感染的几率。

1.3 观察指标

观察两组出现腹膜炎的原因（包括其他部位感染、无菌操作失误、营养不良以及肠道感染等）和腹膜炎发生率。

1.4 统计方法

该次实验采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出现腹膜炎的原因对比

观察组出现腹膜炎的原因明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组出现腹膜炎的几率对比

经过一段时间护理，观察组出现腹膜炎的几率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在腹膜透析治疗中，腹膜炎是比较常见的一种并发症，具有较高的发病率，其发病机制与隧道感染、操作失误、血源性感染、导管出口感染以及肠源性感染等诸多因素有关[4]。护理作为腹膜透析中的一个组成部分，在一定程度上关系着治疗效果的提高，并且临床研究资料表明，良好的护理能够提高患者的治疗依从性，建立良好的护患关系，在一定程度上对降低腹膜炎发生率和改善患者预后有着极其重要的意义[5-6]。所谓规范化护理，主要指的是坚持以人为本原则，将患者的实际病情作为基本依据，制定一套完善的护理方案，指导患者合理用药和饮食，从而提高护理质量和水平的一种现代化护理模式[7]。同时，余连香等[8]在研究中选择78例患者为研究对象，给予规范化护理的观察组出现腹膜炎的几率为12.82%，明显低于对照组的30.77%，说明规范化护理运用在腹透相关性腹膜炎患者中能够获得较好的效果，并且本次研究与报道基本一致。在本次研究中，观察组出现腹膜炎的几率为13.79%，明显低于对照组的34.48%，并且与对照组相比，观察组的腹膜炎发生因素较少，护理效果显著。由此可见，临床上运用规范化护理对腹透相关性腹膜炎患者进行护理干预，一方面可以减少腹膜炎的易感因素，另一方面还能降低出现腹膜炎的几率，确保治疗效果，促进患者更快很好地康复，具有一定的推广和运用价值。

[1]黎芳.腹膜透析感染性腹膜炎的影响因素与护理进展[J].内科,2013，8(4):426-428.

[2]胡带翠.护理干预对居家腹膜透析相关性腹膜炎的应用[J].医学理论与实践,2012，25(8):972-973.

[3]黄静雅,李小梅,杨素琼,等.行为分阶段转变理论在腹膜透析相关性腹膜炎控制中的应用[J].护理实践与研究,2015，12(5):1-3.

[4]田峰,王莉,陈秀玲,等.品管圈护理对降低腹膜透析相关性腹膜炎的作用[J].求医问药,2013(10下半月):24-25.

[5]张红霞,肖东星,陈孟华.综合性护理干预对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果[J].宁夏医学杂志,2013，35(6):571-572.

[6]李娜,邱新华.82例腹膜透析患者的护理[J].当代护士,2013 (12):106-108.

[7]刘国香.腹膜透析并发腹膜炎的护理干预研究进展[J].当代护士,2011(11):12-14.

[8]柴桂芬,余连香.规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的影响[J].当代护士,2015(6中旬刊):24-25.

Effect of Standardized Nursing Intervention on Peritoneal Dialysis-related Peritonitis

XU Mei-hua
Department of Hematology and Nephrology,Changshu No.2 People's Hospital,Changshu,Jiangsu Province,215500 China

ObjectiveTo explore the clinical effect of standardized nursing intervention on the peritoneal dialysis-related peritonitis.Methods58 cases with peritoneal dialysis-related peritonitis admitted in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the subjects and divided into two groups,the control group and the observation group in accordance with the order of admission.The control group were treated by the conventional nursing,and the observation group were treated by the standardized nursing intervention.And the clinical effect was compared between the two groups.ResultsAfter a period of nursing intervention,compared with the control group,the observation group had much lower incidence of peritonitis(13.79%vs 34.48%),and more incentives of peritonitis,the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor the clinical treatment of peritoneal dialysis-related peritonitis,standardized nursing intervention can reduce the risk factors of peritonitis as well as the incidence of peritonitis,which can also ensure the treatment effect,and promote fast recovery.

Peritoneal dialysis;Peritonitis;Standardized nursing intervention;Clinical effect

R473.5

A

1674-0742（2015）11（b）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.153

2015-08-05）

徐梅华(1977.12-)，女，江苏常熟人，本科，主管护师，研究方向：护理。