硝苯地平控释片治疗老年高血压临床疗效分析

李全亮吉林省人民医院心内科，吉林长春 130021

硝苯地平控释片治疗老年高血压临床疗效分析

李全亮
吉林省人民医院心内科，吉林长春 130021

目的通过分析174例原发性老年高血压病患者的用药经验，分析硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法整群选取该院2012年4月—2015年4月收治的高血压患者174例，并随机分为治疗组硝苯地平控释片87例，对照组硝苯地平缓释片各87例，治疗组每天服用硝苯地平控释片30 mg，1次/d，对照组每天服用硝苯地平缓释片15 mg，2次/d,治疗4周后，观察两组患者血压变化及不良反应发生情况。结果治疗4周后，治疗组总有效率90.8%，对照组总有效率65.52%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应：治疗组未见明显不良反应，对照组4例患者出现轻度头晕，可耐受，2例出现头痛，停药后缓解，不良反应发生率为6.90%。结论硝苯地平控释片治疗老年高血压，临床有效率高，控制血压稳定，不良反应少见，是一种安全有效的临床降压良药。

硝苯地平控释片；老年高血压；临床疗效

高血压病是由多种因素导致的血管硬化，脆性增加，严重威胁人类的健康，多发于中老年人，是一种常见的老年性慢性疾病，高血压病成为冠心病、脑卒中确定的危险因素，并在近年来逐步成为老年人致死、致残的首要原因[1]。硝苯地平片作为安全系数较高、临床应用较广的长效钙离子拮抗剂，在结合了先进的GITS控释技术后，又迸发了新的火花，获得了全新的临床疗效特性和药代动力学改变[2]。整群选取该院2012年4月—2015年4月间，收治老年高血压患者174例，在应用硝苯地平控释片及硝苯地平缓释片治疗后，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年4月—2015年4月收治的高血压患者174例，年龄均＞60岁，收缩压 ＞160 mmHg和（或）舒张压＞95 mmHg。均符合WHO制定的关于原发性高血压的诊断标准[3]，排除继发性高血压、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及肝肾功能不全患者。将174例患者随机分为两组，治疗组87例，其中男性57例，女性30例；年龄61～81岁，平均（66.5±4.4）岁;病程3～21年，平均（8.1±1.4）年。对照组87例，其中男性55例，女性32例；年龄60～82岁，平均（66.1±4.2）岁；病程3～20年，平均（7.7±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

用药前详细检查患者的血压、血、尿常规，肝、肾功能，排除其它器质性病变的患者，排除继发性高血压患者的干预。所有患者均停止降压药口服3 d，监测血压波动情况，必要时给予临时降压药。3 d后对照组硝苯地平缓释片各87例，治疗组每天服用硝苯地平控释片30 mg，1次/d，对照组每天服用硝苯地平缓释片15 mg，2次/d，每天监测血压的同时，询问患者是否有不适情况，详细记录不良反应。治疗4周后，观察疗效及不良反应情况。

1.3 监测记录

停药3 d中的第三天早晚的平均血压作为治疗前的血压值。治疗过程中，每日早8点、晚4点两次监测患者静息状态收缩压、舒张压，连续测量4周，取第三天，第十天，第二十五天的血压平均值作为治疗后的血压值。

1.4 疗效判断标准

①显效：舒张压下降 ＞20 mmHg或下降≥10 mmHg并降至正常；②有效:舒张压较前下降 10～20 mmHg或下降虽未达10 mmHg但已在正常范围，或收缩压下降＞30 mmHg；③无效:未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计学分析，采用χ2检验为计数资料，采用表示计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后血压变化情况：174例老年性高血压病患者在采降压治疗4周后，血压疗效情况见表。临床疗效：治疗4周后，治疗组总有效率90.8%，对照组总有效率65.52%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应：治疗组未见明显不良反应，对照组4例患者出现轻度头晕，可耐受，2例出现头痛，停药后缓解，不良反应发生率为6.90%。见表1。

3 讨论

高血压病是临床常见的慢性病、多发病，—旦确诊，不能治愈，需要长期维持治疗。据相关文献[5]报道：原发性高血压的发人群中，60岁以上的老年人约占50%左右，因此，对老年高血压病的治疗需要遵循以下原则：首先，要降低外周阻力，以达到增加心、脑、肾等器官的血流量，从而起到预防或逆转长期高血压引起的心、脑、肾等靶器官重塑而出现的心脑血管意外及肾脏功能衰竭；其次，药物需保证对电解质及其他危险因素无不良影响[7]；最后，药物作用平稳、持久，减少药物刺激导致的血管重塑，减少服药此时和服药量，减轻肝肾负担。硝苯地平控释片作为钙通道阻滞剂之一，由于其良好的治疗效果、安全性、稳定性，在临床得到广泛应用。硝苯地平本身是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其作用之一是增强内皮细胞释放一氧化氮的能力，从而使药物达到抗动脉粥样硬化的作用，故而，硝苯地平对重要靶器官的保护作用是极为关键的。采用控释剂型，使药物一直恒定释放，血药浓度恒定，药物作用更加稳定、安全。

该研究通过对通过分析174例原发性老年高血压病患者的用药经验，分析硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的临床疗效。与硝苯地平缓释片相比较，硝苯地平控释片临床疗效更好，且不良反应少。治疗组总有效率90.8%，对照组总有效率65.52%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应：治疗组未见明显不良反应，对照组4例患者出现轻度头晕，可耐受，2例出现头痛，停药后缓解，不良反应发生率为6.90%，说明硝苯地平控释片疗效显著，疗效稳定，且不良反应发生率极低，没有严重不良反应的发生。与潘宏华[8]的研究结果一致。由结果可知，硝苯地平控释片治疗老年高血压病，是一种安全、高效、实用的治疗方法，值得临床进一步研究和推广。

[1]宋艳玲.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察[J].当代医学,2013，19(1)：258.

[2]陈峥.硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片对老年单纯性收缩期高血压疗效比较[J].海峡药学,2012，24(2):134-135.

[3]赵慧琴.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片的降压疗效观察[J].北方药学,2013，10(12):34-35.

[4]陈小紫，张宇云.硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014(11):114.

[5]李玉琴，李娜，陈轶楠.老年高血压降压药物的合理选择[J].中国老年学杂志,2012，32(21):4848-4850.

[6]凌龙余.苯磺酸氨氯地平与硝苯地平治疗老年高血压病72例比较分析[J].大家健康(学术版),2013(21):64-65.

[7]李霞.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中外医疗,2014，33(22):9-10.

[8]潘宏华，杨建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J].中国临床药理学杂志,2013，29(2):89-90.

Analysis of Clinical Efficacy of Nifedipine Controlled Release Tablets in the Treatment of Senile Hypertension

LI Quan-liang
Department of Cardiology,People's Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of nifedipine controlled-release tablets in the treatment of elderly patients with primary hypertension through analyzing the experience of medication for 174 cases.Methods174 patients with hypertension were randomly divided into treatment group and control group with 87 in each one.All the patients were treated with nifedipine sustained-release tablets,30mg,once daily for those in the treatment group and 15mg,twice daily for those in the control group.After 4 weeks of treatment,patients'blood pressure changes and adverse reaction of the two groups were observed.ResultsAfter 4 weeks of treatment,the total effective rate was 90.8%in the treatment group and 65.52%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Adverse reactions:no obvious adverse reactions were found in the treatment group;while in the control group,4 patients experienced mild dizziness which can be tolerated,2 patients experienced headache which disappeared when they stopped taking medicine,and the adverse reaction rate was 6.90%.ConclusionNifedipine controlled release tablets in the treatment of elderly patients with hypertension has better clinical effective rate:it can stabilize blood pressure but produce few adverse reactions.Therefore it is a safe and effective clinical antihypertensive medicine.

Nifedipine controlled release tablets;Alderly patient with hypertension;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0146-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.146

2015-08-07）

李全亮(1979.9-)，男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：心内科临床治疗。