西格列汀治疗老年2型糖尿病79例临床疗效分析

李戈长春市中医院内分泌科，吉林长春 130022

西格列汀治疗老年2型糖尿病79例临床疗效分析

李戈
长春市中医院内分泌科，吉林长春 130022

目的探讨西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效。方法整群选取2014年1月1日—2015年5月31日入该院的糖尿病患者158例。随机分为对照组和观察组各79例。对照组给予胰岛素治疗，观察组在对照组的基础上给予西格列汀治疗，观察两组的餐后2 h的血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(Hb Alc)水平。结果两组治疗前后2 h PG、FPG、HbAlc比较，三者水平均下降。将两组治疗后2hPG、FPG、HbAlc的水平分别比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的总不良反应发生率比对照组低，治疗后总不良反应发生率对比，差异有统计学意义（χ2=13.19，P＜0.05）。结论西格列汀联合胰岛素有助于降低糖尿病患者的血糖水平。

西格列汀；2型糖尿病；胰岛素

目前，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发生率也在逐年升高，尤其是老年人，严重影响着人类的生命质量和身体健康。2型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病[1]。糖尿病一旦发生，胰岛β细胞的功能都会不断下降甚至丧失。西格列汀是由2009年引进我国的治疗糖尿病药物，是一种新型的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。通过改善胰岛β细胞的功能从而达到降低血糖的作用[2]。但是目前正对此药物缺乏询证医学证据。现针对2014年1月1日—2015年5月31日入住我院的糖尿病患者79例，采取西格列汀进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年1月1日—2015年5月31日入住该院的患者158例。男91例，女67例，年龄范围为（61～83）岁。所有患者均被确诊为2型糖尿病，均有自理能力,且无其他内脏的并发症。所有患者均经过口服降糖药3个月以上的治疗，且未采用胰岛素治疗。将所有患者随机分为对照组和观察组。每组均有79例。其中对照组男46例，女33例，平均年龄为（63.2±4.9）岁，观察组男45例，女34例，平均年龄为（64.9±4.7）岁，两组患者在性别、年龄、病程及文化程度上差异无统计学意义，两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实验方法 入院后，停止服用先前的降糖药物，做好饮食调节，实行运动治疗。

给予胰岛素皮下治疗 （通化东宝药业股份有限公司H20131021），开始给予0.2 U/(Kg*d)，1次/d，治疗1周后治疗量根据患者的具体情况进行调整。3个月为1个疗程。

1.2.1 观察组实验方法 同对照组操作步骤（1）（2）。给予西格列汀（意大利默沙东大药厂，批号:H20090834）口服，100 mg/次，1次/d。3个月为1个疗程[3]。

1.3 判定标准[4]

比较治疗前后餐后2 h的血糖(2 hPG)、空腹血糖( FPG)和糖化血红蛋白(Hb Alc)水平；观察两组患者治疗后有无恶心、呕吐、咳嗽、低血糖(血糖＜3.1 mmol/L)等不良反应情况发生，计算不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计软件包对数据进行统计学处理,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验。计量资料采用（n,%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后2 h PG、FPG、HbAlc的水平变化比较

两组患者治疗前2 h PG、FPG、HbAlc的水平进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前后2 h PG、FPG、HbAlc比较，三者水平均下降。将两组治疗后2 h PG、FPG、HbAlc的水平分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后2 h PG、FPG、HbAlc的水平变化

注：#为对照组和观察组比较。

2.2 两组治疗后不良反应发生率对比

两组治疗后均没有严重的肝肾功能不良反应，观察组的总不良反应发生率比对照组高，治疗后总不良反应发生率对比，差异有统计学意义（χ2=13.19，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病作为目前发生率较高的一种疾病，严重后果影响了人类的身体健康，降低了人们的生活质量[5]。2型糖尿病多发生于老年人身上，随着血糖不断的异常升高，导致患者出现并发症，最后危机生命。由于老年人这个群体的特殊性，因此在糖尿病的治疗过程中，需要注意的事情就更多。西格列汀作为国外引进的新一代治疗糖尿病的药物，在亚洲人身上的效果还需要不断探索。通过将以往研究资料进行整合，该院将以往研究中西格列汀的用法用量进行调整，最终研究结果结果取得了较好的疗效。

该实验结果显示，治疗后2 h PG、FPG、HbAlc的水平较治疗前均降低。这些数据均是反应糖尿病水平的数据，这些数据的降低程度，即说明了糖尿病的缓解程度。但是应用西格列汀联合胰岛素治疗，较单独应用胰岛素的降低程度更大，说明在降低患者血糖等方面，西格列汀起到了辅助作用，充分显示西格列汀的有效性。而且应用西格列汀联合胰岛素，不良反应较低，且该实验没有出现以往文献中的肝肾功能问题[6]，充分说明了它的安全性。

西格列汀以修复和改善胰岛β细胞为准，使胰岛β细胞尽量发挥作用，从源头上改善血糖指标，疗效更加显著。不良反应虽然整体较高，但是在出现低血糖方面，情况较少，因此具有一定的实用价值[7-8]。且西格列汀合用普通的降糖药，没有严重的不良反应。因此，值得推广使用。但在推广使用的同时，还需要不断探索西格列汀的用法用量，以及注意事项等等，以便更好地解决糖尿病患者的痛苦，达到治疗的目的。

[1]贾发俊.西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].河南医学研究,2014,23(11):101-102.

[2]蔡喆.西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(11):1081-1083.

[3]赵迎峰，王晓玲，翟金盛.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,33(6):84-85.

[4]王滟，朱翊，孙建坤，等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学,2014,17(6):686-688.

[5]王丹，孙晓明，刘静，等.西格列汀治疗初诊老年2型糖尿病患者的疗效观察[J].黑龙江医学,2012,36(7):500-501.

[6]伊桂叶，王家泰，董平，等.西格列汀治疗 2型糖尿病肥胖患者40例疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2013,38(4):434-436.

[7]方文军，简蔚霞，胡静芳，等.西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病46例[J].中国新药与临床杂志,2012,31(9):557-560.

[8]王扬天，倪娟，许一新，等.西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年 2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].实用老年医学,2012,26(6):511-513.

Effect of Sitagliptin in Treating Elderly Patients with Type 2 Diabetes:An Analysis of 79 Cases

LI Ge
Department of Endocrinology,Changchun Hospital of TCM,Changchun,Jilin Province,130022 China

ObjectiveTo observe the efficacy of sitagliptin in treating elderly patients with type 2 diabetes.Methods158 patients with diabetes admitted to this hospital from January 1,2014 to May 31,2015 were included and randomly divided into control group and observation group with 79 in each one.The control group was treated with insulin,while the observation group,based on the control group,was treated with sitagliptin.The level of 2-hour postprandial plasma glucose(2hPG), fasting blood glucose(FPG),and glycosylated hemoglobin(HbAlc)of the two groups were observed.ResultsThe level of 2hPG,FPG,HbAlc decreased in both of the two groups after treatment.There was statistically significant difference in the level of 2hPG,FPG,HbAlc between the two groups after treatment,(P＜0.05).The total adverse reaction rate was lower in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant,(χ2=13.19,P＜0.05).ConclusionSitagliptin combined with insulin is conducive to reducing the blood glucose level in patients with diabetes.

Sitagliptin;Type 2 Diabetes Mellitus;Insulin

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0140-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.140

2015-07-12）

李戈（1979.4-），女，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病基础与治疗。