替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效探讨

杨建梅云南省临沧市双江县人民医院内科，云南临沧 677300

替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效探讨

杨建梅
云南省临沧市双江县人民医院内科，云南临沧 677300

目的通过观察并比较替米沙坦不同给药时间治疗高血压的临床效果，探讨在不同的给药时间替米沙坦对各种高血压类型的治疗效果。方法随机选取自2012年1月—2014年1月在该院心血管内科就诊的高血压患者200例，然后采取随机的比较简单的方法分为两组，即早服组和晚服组，早服组100例，晚服组也是100例，两组之中的早服组患者每日早8点口服替米沙坦80 mg，晚服组患者每日晚8点口服替米沙坦80 mg，两组患者均每日给药一次。2个月后，将两组患者的舒张压和收缩压的下降幅度、治疗有效率及患者满意度进行对比观察。结果治疗2个月后，在收缩压和舒张压的下降幅度方面，晚服组患者的均大于早服组患者，差异有统计学意义（P＜0.0.5）；在治疗有效率和满意度方面，晚服组患者的均高于早服组患者，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。结论临床中，口服替米沙坦能够有效降低高血压患者的收缩压和舒张压，且降压效果与给药时间相关，晚间服药的降压效果优于早上服药的效果。

替米沙坦；给药时间；高血压；临床效果

近年来，慢性非传染性疾病的发病率越来越高，尤其是原发性高血压。原发性高血压能够引起全身各个器官组织的病变，应积极防治原发性高血压。控制血压，阻止或延缓并发症的发生是临床上对高血压治疗的原则。目前对原发性高血压的治疗主要是药物。替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物，是新兴降压药物，降压效果好，特异性强，不良反应和副作用相对较少。且有研究显示[1]，不同给药时间对患者的降压效果有所不同，该研究为了探探讨在不同的给药时间替米沙坦对各种高血压类型的治疗效果，随机选取200例自2012年1月—2014年1月在该院就诊的高血压患者进行观察性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院心血管内科，于2012年1月—2014年1月之间就诊的高血压患者200例，其中男性患者和女性患者都是100例，年龄在40～63岁之间，平均年龄（59.1±4.0）岁。采取随机的比较简单的方法分为两组，即早服组和晚服组，早服组100例，晚服组也是100例，早服组包括男性患者女性患者均是50例，年龄40～60岁，平均年龄（58.1±3.9），病程4～6年，平均病程（5.5±0.1）年；晚服组包括男性患者50例，女性患者50例，年龄43～63岁，平均年龄（60.1±4.3）岁，病程4～6.5年，平均病程（5.0±0.5）年。两组患者的年龄、收缩压、舒张压、高血压病程进行比较观察，并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），这样说明两组患者是具有可比性的。

原发性高血压诊断标准[2]：在不同时间、不同地点、不同状态下测量两次得到，舒张压≥90 mmHg和（或）收缩压≥140 mmHg。

排除此次研究对象标准：①患者为继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、单侧或双侧肾动脉狭窄；②患者合并有严重的高血压并发症，如高血压性心脏病合并心衰、急性肺水肿、缺血性或出血性脑卒中急性期等；③患者本人不愿意参加这次研究的；④患者因为合并严重的精神神经系统疾病，从而不能配合治疗者。

1.2 方法

全部患者在接受此次治疗前，均停用原先自己应用的降压药物2周。2周之后，所有患者开始服用替米沙坦治疗。其中早服组患者每日早8点口服替米沙坦80 mg，晚服组患者每日晚8点口服替米沙坦80 mg，两组患者均每日给药一次。2周为1个疗程。

替米沙坦：商品名：欧美宁，生产厂家：宜昌长江药业有限公司，生产规格：40 mg×7片×2板，生产批号：09100324。

1.3 具体观察指标

两组患者在治疗前和治疗2个月后均由同一名专业人员测量收缩压和舒张压并记录。将两组患者的舒张压和收缩压的下降幅度、治疗有效率和患者满意度进行对比观察。其中治疗后治疗有效定义为治疗有效率指患者治疗后血压平均水平比治疗前下降10 mmHg或更多，或者是血压降至正常水平[3]。

1.4 统计方法

运用SPSS19.0统计学软件对该研究中所有数据进行统计分析。如果计量资料符合正态分布，则用均数±标准差表示，其中组间的比较则采用两独立样本t检验，另外，自身前后对照比较采用两配对样本t进行检验；而计数资料则用例数和百分数表示，其中组间采用两独立样本的χ2检验进行比较。设检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的舒张压和收缩压

早服组患者治疗后的舒张压和收缩压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗之后，晚服组患者的舒张压和收缩压和早服组一样，也均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗之后，早服组患者治疗后的舒张压和收缩压均高于晚服组患者的舒张压和收缩压，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的收缩压和舒张压比较

注：组间治疗后比较*代表P＜0.05，组内治疗后比较△代表P＜0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2 对比两组患者治疗后的有效率和满意度

在患者进行为期2个月的治疗后，早服组患者治疗有效率和满意度均低于晚服组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

该研究结果显示不管是早晨还是晚上口服替米沙坦均能够有效降低高血压患者的血压值。但是晚上给药的降压效果明显优于早晨，晚服组治疗后的收缩压和舒张压均低于早服组10 mmHg以上，并且晚服组的总体有效率98%明显高于白天给药的有效率86%，这与之前的研究结果一致[4-7]。该研究还显示，夜间给药的治疗满意度98%明显高于早晨给药89%，间接说明夜间给药有利于增强患者对医生的信任度，改善医患关系的紧张度。

此外，另有研究[8-9]证明夜间给药不仅能够明显提高血压治疗有效率，对减少高血压相关的并发症也有一定的临床价值。因此，该研究者打算下一步进行深入研究替米沙坦夜间给药对于改善高血压并发症的临床内容。

综上所述，临床中对于口服替米沙坦治疗的高血压患者，晚上给药降压效果更好。日常工作中我们要注意降压效果与给药时间的关系，在条件允许的情况下，推荐患者尽量晚间服药，以更好地控制血压，延缓并发症的发生。

[1]麦托合提.麦赛提,董军.替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效观察 [J].中国伤残医学,2013,21（8）：224-225.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19（12）: 1-15.

[3]熊素春,陈以初,许有凡,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压127例临床分析[J].国际医药卫生导报,2011,17（22）：2785-2787.

[4]王勇.替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效研究[J].医药与保健,2015(3)：59-60.

[5]廖平.不同给药时间对替米沙坦治疗非杓型高血压患者的疗效观察[J].医药前沿,2014(17):252-253.

[6]王辉宇.替米沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者效果分析[J].中国卫生产业,2014，11(36):152-154.

[7]蔡文标,冯建启,刁军,等.替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析[J].心血管病防治知识,2014 (5):15-16.

[8]赵月娥.替米沙坦不同给药时间治疗高血压患者的疗效分析[J].中国社区医师,2012，14(34)：126.

[9]王爱菊.替米沙坦不同给药时间治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国医学前沿杂志:电子版,2014(6):161-163.

[10]蔡文标,冯建启,刁军,等.替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析[J].心血管病防治知识, 2014(5):15-16.

Curative Effect of Telmisartan Administered at Different Time for Various Type of Hypertension

YANG Jian-mei
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Shuangjiang County,Lincang City,Yunnan Province,677300 China

ObjectiveTo observe,compare and discuss the telmisartan administered at different time for various type of hypertension.Methods200 hypertension patients treated in the department of cardiology in our hospital from January 2012 and January 2014 were randomly selected and divided into two groups,morning administration group and evening administration group with 100 in each one.Those in the morning administration group were given once daily 80mg of telmisartan orally at 8:00 am,while those in the evening administration group were given once daily 80mg of telmisartan orally at 8:00 pm.The degradation of the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients,curative effect,patients'satisfaction were compared between the two groups and observed two monthly later.ResultsAfter 2 months of treatment,the degradation of the systolic blood pressure and diastolic blood pressure was higher in patients in the evening administration group than that in the morning administration group,and the difference was statistically significant,P＜0.0.5;in terms of curative effect,patients'satisfaction,they were both higher in the patients in the evening administration group than those in the morning administration group,and the difference was statistically significant,P＜0.0.5.ConclusionOral administration of telmisartan can effectively reduce hypertension patients'systolic blood pressure and diastolic blood pressure,and its efficacy is related to the time of administration.It can produce better effect when administered at morning than at the evening.

Telmisartan;Administration time;Hypertension;Clinical effect

R544.1

A

1674-0742（2015）11（b）－0137-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.137

2015-08-10）

杨建梅（1967.4-），女，云南云县人，本科，副主任医师，主要从事内科临床工作。