吡喃阿霉素与奥沙利铂治疗原发性肝癌的比较分析

杨雅雯，任既晨，董莹，杨光*吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春 130012

吡喃阿霉素与奥沙利铂治疗原发性肝癌的比较分析

杨雅雯，任既晨，董莹，杨光*
吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春 130012

目的比较奥沙利铂和吡喃阿霉素对原发性肝癌的临床治疗效果，为原发性肝癌选择临床化疗方案提供依据，以达到治疗方案合理、有效、安全、经济的目的。方法整群选取2013年9月—2015年3月到该院住院治疗的原发性肝癌患者158例，将患者随机分为两组，每组79例；治疗时，观察组患者给予奥沙利铂，对照组给予吡喃阿霉素，比较两组患者治疗有效率、不良反应发生率、病程进展时间、临床症状改善率等。结果观察组的患者治疗有效率为79.75%，对照组为60.76%，结果表明观察组的治疗效果明显高于对照组，对照组病情无进展时间为（6±2.4）个月，观察组病情无进展时间为（9±3.1）个月，观察组疾病无进展时间比对照组长；另外，观察组患者不良反应发生率和临床症状改善率与对照组相比无明显优势。结论从不良反应发生率和临床症状改善率来看，吡喃阿霉素和奥沙利铂治疗原发性肝癌无差异，但奥沙利铂对原发性肝癌的治疗效果和病情控制效果比吡喃阿霉素好，值得临床推广。

吡喃阿霉素；奥沙利铂；原发性肝癌

原发性肝癌（HCC，以下简称肝癌）是起源于肝脏的间叶组织或上皮的恶性肿瘤，是一种多基因突变引起的缓慢病变过程，但发病机制和病因尚未确定。肝癌是一种高发病率和高死亡率的癌症，环太平洋与东亚地区属于肝癌高发区[1]。该组整群选取2013年9月—2015年3月到该院住院治疗的原发性肝癌患者158例，进行吡喃阿霉素和奥沙顺铂治疗原发性肝癌的比较研究，以观察两种化疗药物的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2015年3月该院收治的原发性肝癌的158例患者分为两组，每组79例，对照组男46例，女33例，年龄39～73岁之间，平均年龄（48±5.2）岁，病程1～2年，平均病程（1.2±0.1）年。观察组男46例，女33例，年龄37～75岁之间，平均年龄（49±5.1）岁，病程1～2年，平均病程（1.2±0.2）年。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①观察组药物：奥沙利铂联合超液态碘化油与氟尿嘧啶混合乳剂，奥沙利铂用量150 mg/m2，批号：H20130624，氟尿嘧啶使用量是 1 000 mg，批号：H20130518，超液态碘化油根据患者情况选择适量。②对照组药物：吡喃阿霉素联合超液态碘化油与氟尿嘧啶混合乳剂，吡喃阿霉素使用量是40 mg/m2，批号：H20130704，氟尿嘧啶使用量是 1 000 mg，批号：H20130518，超液态碘化油根据患者情况选择适量。两组患者前3次治疗时间间隔为4～6周，3次治疗结束后1～2个月后对患者肝脏进行CT复查，根据情况判断是否需要继续进行治疗。两组患者每次治疗结束后应给予同样的止吐、保肝治疗。

1.3 评定标准

①治疗有效率评价：内容包括缓解、部分缓解、病情稳定、病变进展，有效率=（缓解+部分缓解）/总人数。②不良反应发生率评价：化疗治疗是常见的不良反应有恶心、呕吐，骨髓抑制，皮疹，发热等，观察记录两组患者不良反应发生情况[3]。

1.4 统计方法

利用SPSS17.0统计学计算软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组的患者治疗有效率为79.75%，对照组为60.76%，P=0.009，χ2=6.814，由此可以看出观察组治疗效果较对照组更有优势，见表1。

2.2 不良反应发出情况

观察组出现呕吐、骨髓抑制、皮疹、发热等不良反应发出率与对照组相比无明显优势，统计学处理后差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

对照组病情无进展时间为（6±2.4）个月，观察组病情无进展时间为（9±3.1）个月，经计算t=-6.801，两组数据统计学处理后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，抗肝癌的有效药物公认的有铂类药物、蒽环类药物、氟尿嘧啶类药物等，奥沙利铂是新型铂类药物，是1996年上市的继顺铂和卡铂之后的第三代铂类细胞毒作用抗癌药，其疗效更好，毒性更低，且与顺铂和卡铂无交叉耐药[4-5]，奥沙利铂的药理作用机制是以DNA为靶作用部位，其中铂原子与DNA链作用，阻止DNA复制和转录，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。高洁等[6]通过实验研究表明奥沙利铂能抑制肝癌细胞HepG2的增殖，此外国内外也有报道，奥沙利铂联合氟尿嘧啶等抗癌药物治疗晚期肝癌有较好的疗效。奥沙利铂在使用期间较常见的不良反应有胃肠道反应，过敏反应，发热，骨髓抑制，精神异常，呼吸系统异常等。吡喃阿霉素又名吡柔比星，是蒽环类抗癌药物，是1979年日本学者发现的，药理作用机制是通过诱导DNA损伤，将肿瘤细胞抑制在有丝分裂M期从而导致肿瘤细胞凋亡[7]。吡喃阿霉素在使用是常见的不良反应有骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性，发热、皮疹、脱发，肝、肾功能异常等。

由文中结果可知，观察组的患者治疗有效率为79.75%，对照组为60.76%，另外对照组病情无进展时间为（6±2.4）个月，观察组病情无进展时间为（9±3.1）个月，说明奥沙利铂治疗原发性肝癌与吡喃阿霉素对照比较，能显著提高患者疾病无进展生存期、疾病控制率，延长患者生命，奥沙利铂治疗原发性肝癌治疗效果优于吡喃阿霉素。较以往研究相比[8]，本研究方法的优点是，通过奥沙利铂与吡喃阿霉素治疗肝癌的对比研究，不仅体现出奥沙利铂对原发性肝癌有治疗效果，还突出了奥沙利铂在肝癌化疗药物中的疗效优越性；相同之处在于，均用了氟尿嘧啶辅助治疗。

综上所述，奥沙利铂是一种安全有效的原发性肝癌晚期化疗药物，其与蒽环类药物吡喃阿霉素相比不良反应发出率虽没有显著差异，但奥沙利铂治疗原发性肝癌效果、疾病控制率更佳，此治疗方案值得临床推广应用。

[1]张健.原发性肝癌早期诊断的研究进展[J].中外肝胆外科, 2014,20(9):689-693.

[2]胡琴，韦永明，王银华.奥沙利铂联合5-Fu治疗晚期原发性肝癌疗效观察[J].皖南医学院学报,2014,33(4):328-330.

[3]李海涛，解皓.奥沙利铂联合表柔比星、氟尿嘧啶在中晚期原发性肝癌介入治疗中的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012,5(28):8-9.

[4]叶胜龙.2013年肝癌领域新进展[J].中国肝脏病杂志,2014, 22(1):2.

[5]程军，张士勇，叶云.奥沙利铂临床应用评价分析[J].医药导报,2014,33(4):515-517.

[6]高洁，汪蕊，杨清玲，等.奥沙利铂对肝癌细胞 HepG2细胞周期的影响[J].浙江大学学报：医学版,2013,42(4):437-442，460.

[7]李玉齐，张召，伍孝惠，等.吡柔比星与 c-mycG4-DNA相互作用的研究[J].广东药学院学报,2014,30(1):19-23.

[8]高嵩，朱旭,杨仁杰,等.TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌[J].介入放射学杂志,2012,21(5):377-383.

Comparative Analysis on Pirarubicin and Oxaliplatin in Treatment of Patients with Primary Liver Cancer

YANG Ya-wen,REN Ji-chen,DONG Ying,YANG Guang*
Second Department of Internal Medicine,Tumor Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130012 China

ObjectiveTo compare the clinical effect of pirarubicin and oxaliplatin in treatment of patients with primary liver cancer so as to provide basis for selecting clinical chemotherapy regimens to make the treatment more rational,effective, safe and economical.Methods158 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from September 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into the study group and the control group,with 79 cases in each group. The study group was treated with oxaliplatin,while the control group was treated with pirarubicin.The response rate,incidence of adverse reaction,disease-progression-free duration,improvement rate of clinical symptoms was observed and compared between two groups.ResultsThe response rate was 79.75%in the study group and 60.76%in the control group,and the results showed that the response rate of study group was significantly higher than that of the control group.The diseaseprogression-free duration[(6±2.4)m vs(9±3.1)m]was shorter in the control group than in the observation group.No statistically significant difference can be found in the improvement rate of clinical symptoms and incidence of adverse reaction between the study group and the control group.ConclusionIn terms of incidence of adverse reaction and improvement rate of clinical symptoms,there was no statistically significant difference between pirarubicin and oxaliplatin in treatment of patients with primary liver cancer.But oxaliplatin has better effect and can better control the disease,therefore it is worthy of promotion.

Pirarubicin;Oxaliplatin;Primary liver cancer

R735

A

1674-0742（2015）11（b）－00119-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.119

2015-08-02）

杨雅雯(1980.1-)，女，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：消化系统恶性肿瘤临床治疗。

杨光(1977.4-)，女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：消化系统恶性肿瘤临床治疗。84287230@qq.com。