三联疗法治疗多囊卵巢综合症的临床效果

马玉琴如皋市人民医院妇产科，江苏如皋 226500

三联疗法治疗多囊卵巢综合症的临床效果

马玉琴
如皋市人民医院妇产科，江苏如皋 226500

目的对中西医三联疗法治疗多囊卵巢综合症的临床效果进行分析和探讨。方法整群选取该院2014年1月—2015年1月期间的80例多囊卵巢综合症的患者，然后将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组的40例患者进行常规治疗，观察组的40例患者采用中西医三联疗法进行5个月左右的治疗。对两组患者在治疗后的月经、体重、促卵泡激素生成素、促黄体生成素、空腹胰岛素以及睾酮等在治疗前后的变化进行比较。结果两组患者在治疗后促黄体生成素、睾酮以及空腹胰岛素均出现了不同程度的下降，观察组患者在治疗后，促黄体生成素、睾酮以及空腹胰岛素的下降比较明显，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组的总有效率为75.0%，观察组的总有效率为92.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医三联疗法对于多囊卵巢综合症有良好的疗效，而且相对比较安全，因此可以进行推广应用。

多囊卵巢综合症；三联疗法；临床效果

多囊卵巢综合症是一种内分泌疾病，在育龄妇女的群体中比较多发，一般情况下，患病率在5%～10%之间[1]。如果育龄妇女是胰岛素抵抗患者，那么多囊卵巢综合症的发病率将提升为60%～70%[2]。而且多囊卵巢综合症对育龄妇女的身体有着严重的伤害，必须要采取有效的方法来加强多囊卵巢综合症的治疗。中西医三联疗法对于多囊卵巢综合症有着良好的治疗效果，为了进一步探究中西医三联疗法治疗多囊卵巢综合症的临床效果，整群选取该院2014年1月—2015年1月期间的80例多囊卵巢综合症的患者，然后将80例患者随机分为观察组和对照组，分别进行常规治疗和采用中西医三联疗法，并对最终的结果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料整群选取该院2014年1月—2015年1月期间的80例多囊卵巢综合症的患者，均符合多囊卵巢综合症的诊疗标准，并排除了肾上腺和甲状腺等内分泌疾病。患者的主要的症状有月经量少、继发性闭经、月经不规律、不孕不育、肥胖等，而且患者在治疗前的3个月之内均未使用过激素类的药物。对照组的40例多囊卵巢综合症的患者年龄在19～37岁之间，平均年龄为（27.4±1.8）岁；未婚患者为13例，已婚患者为27例。观察组的40例多囊卵巢综合症的患者年龄在18～36岁之间，平均年龄为（26.0±2.1）岁；未婚患者为12例，已婚患者为28例。两组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1．2治疗方法

1.2.1 对照组 患者行常规治疗，口服二甲双胍片（北京中惠药业有限公司生产，批号：国药准字H20023370），0.5 g/次，1次/d。

1.2.2 观察组 患者采用中西医三联疗法治疗，为期5个月：首先，对所有患者从撤药性阴道出血的第5 d开始使用达英-35（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字J20100003），口服1片/d，连续口服21 d，月经的第5 d重复使用，连续使用5个疗程。其次，患者均服用二甲双胍片200～500 mg，服用3次/d，连续服用3个月。在患者月经来潮之前的10 d开始服用调经补肾的汤药，具体的处方为黄芪15 g，茯苓10 g，菟丝子10 g，当归10 g，川穹10 g，陈皮10 g，半夏10 g，熟地10 g，白芍10 g，甘草6 g。如果患者阴虚火盛，那么将菟丝子替换为麦冬、知母以及地骨皮，如果患者肝经郁热，那么加入丹皮、柴胡以及栀子。该处方熬制的汤药服用1剂/d，连续服用3～6个月。另外，在整个治疗期间，如果患者怀孕，那么立即停止一切药物的使用。

1．3 疗效标准

该次研究根据《中华妇产科学》制定了具体的疗效标准[3]：如果患者在治疗后月经周期恢复正常连续3个月以上，且能够正常排卵，促黄体生成素、促卵泡激素生成素以及睾酮数值恢复正常，那么患者的治疗效果为痊愈；如果患者在治疗后月经周期恢复正常两个周期以内复发，促黄体生成素、促卵泡激素生成素以及睾酮数值有所下降但是未恢复正常，那么患者的治疗效果为有效；如果患者在治疗后月经周期未恢复正常，促黄体生成素、促卵泡激素生成素以及睾酮数值没有明显下降，那么患者的治疗效果为无效。

1．4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计量数据均用均数±标准差形式表示，用t检验；计数资料用百分率（%）形式表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后促卵泡激素生成素等的比较

两组患者在治疗后促黄体生成素、睾酮以及空腹胰岛素均出现了不同程度的下降，观察组患者在治疗后，促黄体生成素、睾酮以及空腹胰岛素的下降比较明显。两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 总有效率

对照组的总有效率为75.0%，观察组的总有效率为92.5%，观察组的总有效率明显高于对照组。两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

研究表明，多囊卵巢综合症的主要病因在于下丘脑垂体和卵巢功能的失调。通常情况下，患者促卵泡素低于正常范围，影响卵泡的发育和成熟，阻碍卵泡的正常排出。在这情况下，患者雄性激素分泌过多，引起持续的无法排卵[4]。临床统计表明，83%的多囊卵巢综合症患者的雄性激素过多，导致葡萄糖代谢异常，引起胰岛素抵抗[5]。因此，降低雄性激素、高胰岛素，是治疗该疾病的关键。在中医领域，认为该疾病病因在于脾肾阳虚和肝气郁结，涉及肾脏、肝脏和脾三个主要器官[6]。肾脏是人的先天之本，肾精不足会引起血失流畅，涩滞而淤；肝藏血，主通泄，肝气郁结会导致血行不畅；脾是人体的后天之本，脾气虚弱会导致血气生化无源，出现月经停闭[7]。

达英-35是第三代口服避孕药，含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇成分，在多囊卵巢综合症的治疗方面效果显著。二甲双胍是治疗糖尿病的有效药物，近年来在多囊卵巢综合症的治疗方面引起人们的广泛关注，可以使患者的内分泌紊乱状况得到有效改善，抑制葡萄糖吸收，改善胰岛素抵抗，从而调节雄性激素以及月经，促使患者恢复正常排卵[8]。临床资料表明，二甲双胍使多囊卵巢综合症患者的胰岛素水平大大降低，高雄性激素血症得到了有效的改善，并且使患者下丘脑垂体的功能得到了良好改善。在此基础上，使用黄芪和菟丝子可以补肾，使用茯苓、陈皮、半夏、甘草可以健脾，使用当归、川穹、熟地可以养血活气，诸药合用起到养血行气、健脾利湿的效果，从而活血调经的目的[9]。

该研究通过采用中西医三联疗法对该院2014年1月—2015年1月期间的40例多囊卵巢综合症患者进行5个月左右的治疗，对患者的月经、体重、促卵泡激素生成素、促黄体生成素、空腹胰岛素以及睾酮等在治疗前后的变化进行观察记录，并对最终的治疗效果进行总结。结果显示，40例患者治疗有效37例，占比92.5%，高于对照组的75.0%，和吉楠等人的研究结果报道相一致[10]。患者治疗后促黄体生成素降至7.62 mIU/mL，睾酮降至68.2 ng/mL，空腹胰岛素降至23.23 uU/mL，均优于对照组的10.69 mIU/mL、78.98 ng/mL、26.54 uU/mL，差异有统计学意义。

由此可知，中西医三联疗法对于多囊卵巢综合症有良好的疗效，而且在治疗的过程中先没有出现不良反应，相对比较安全，因此，可以将中西医三联疗法在多囊卵巢综合症临床治疗中进行推广应用。

[1]陈华盈,王萍.多囊卵巢综合征的中西医结合治疗研究进展[J].湖南中医杂志,2015,31(2):152-153.

[2]金芬,周英惠.中西医治疗多囊卵巢综合征不孕症研究近况[J].广西中医药大学学报,2014,17(4):92-94.

[3]刘新军,王皓.三联法综合治疗多囊卵巢综合症疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(4):18-19.

[4]杨金灵.中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床效果[J].中医临床研究,2014,6(28):93-95.

[5]赵乐,于喜乐,任杏杏.中医药治疗多囊卵巢综合征致不孕研究进展[J].中医学报,2015,30(3):425-427.

[6]田璐.论多囊卵巢所致不孕症中医治疗[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(3):94-96.

[7]梁照鹏,陈晓红,庄惠君.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效[J].临床医药文献杂志：电子版, 2014(5):87.

[8]应俊杰.中医药治疗多囊卵巢综合征不孕42例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(22):60.

[9]何红.帅焘老师治疗多囊卵巢综合症的临证经验[J].云南中医中药杂志,2015,36(1):15-17.

[10]吉楠,刘艳巧.中医各家诊治多囊卵巢综合征的学术思想及临床经验[J].江西中医药大学学报,2015,27(1):117-120.

The Clinical Effect of Triple Therapy in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

MA Yu-qin
Department of Obstetrics and Gynecology,Rugao People's Hospital,Rugao,Jiangsu Province,226500 China

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical effect of traditional Chinese and western medicine triple therapy in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods80 cases of polycystic ovary syndrome admitted in our hospital from 2014 January to 2015 January were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.Patients in the control group were given the conventional treatment,while those in the observation group were given traditional Chinese and western medicine therapy for 5 months.The menstruation,weight,follicle stimulating hormone,luteinizing hormone,fasting insulin and testosterone of the two groups were compared before and after treatment.ResultsAfter treatment,the luteinizing hormone,testosterone and fasting insulin decreased in both groups,moreover,those decreased more significantly in the observation group than in the control group with statistically significant difference(P＜0.05).The total effective rate of the control group was 75.0%,and that of the observation group was 92.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese and western medicine triple therapy has good curative effect on polycystic ovary syndrome with fine safety,so it can be applied and promoted in the clinical treatment of the disease.

Polycystic ovary syndrome;Triple therapy;Clinical effect

R271.1

A

1674-0742（2015）11（b）－0028-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.028

2015-08-16）

马玉琴(1968.12-)，女，江苏如皋人，本科，副主任医师，主要从事妇产科临床工作，擅长于妇产科各种疑难病例的诊治、宫颈疾病的诊治及妇科微创手术。