日间手术患者术后护理需求的调查

2015-04-05张丽青蒋碧媛许多汤晓芬郑冬华陈丽莉

军事护理 2015年10期

关键词：出院问卷手术

张丽青，蒋碧媛，许多，汤晓芬，郑冬华，陈丽莉

(温州医科大学附属第一医院手术室，浙江温州 325000)

日间手术患者术后护理需求的调查

张丽青，蒋碧媛，许多，汤晓芬，郑冬华，陈丽莉

(温州医科大学附属第一医院手术室，浙江温州 325000)

目的了解日间手术患者术后的护理需求，为日间手术患者的围术期护理提供理论和实践依据。方法便利抽样法选择2014年2-3月在温州医科大学附属第一医院行日间手术的100例患者为研究对象，采用自行设计的《日间手术患者出院后护理服务需求调查表》对其进行问卷调查。结果日间手术患者出院后护理需求项目得分前3位的是健康教育需求、专科护理需求及并发症护理需求。结论应建立具有针对性的日间手术患者术后护理模式，以提高护理服务质量和患者满意度。

日间手术；护理；调查

【 Abstract 】 Objective To understand the postoperative nursing demand of day surgery patients, in order to provide theoretical evidence and practice references for perioperative nursing of day surgery patients.Methods Totally 100 cases were selected and investigated by self-designed questionnaire of nursing service demand of day surgery patients after discharged. Results The necessarily of the three demands ranked from high to low:health education demand,demand of specialty nursing and demand of complication nursing,respectively.Conclusion There is the need to establish targeted postoperative nursing model for day surgery patients, in order to improve service quality and patient’s satisfaction level.

【 Key words 】 day surgery;nursing;investigation

[Nurs J Chin PLA,2015，32(10)：52-53，65]

日间手术是一个新的医疗模式，涉及大部分的外科手术和诊断性介入手术。国际日间手术协会(international assoeiationforambulatory surgery，IAAs)将日间手术定义为：患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术[1]。目前，国内日间手术的实施过程通常为：患者于手术当日来院、术前准备、手术、术后经过严密观察，24 h内回家。由于我国社区护理起步晚、职责不明确、专业人员匮乏等原因，目前还没有一个比较统一的城市社区卫生服务模式和手术患者出院后的康复护理相匹配，导致日间手术患者出院后的护理缺乏有效性和针对性[2]。为此，本课题组对日间手术患者出院后的护理需求和应对方式进行调查，旨在为日间手术围术期护理模式的建立提供科学依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用便利抽样法，选择2014年2-3月在温州医科大学附属第一医院行日间手术的100例患者为研究对象。纳入标准：意识清楚、能正确回答问题、对研究知情同意、符合日间手术的指征。患者的基本资料见表1。

1.2 方法采用问卷调查法。问卷由课题组成员发放，向调查对象统一讲解调查目的、要求、问卷的填答方法等。所有问卷均为匿名、独立填写，文化程度低等不能自行书写者，可由调查者解释问卷内容，根据患者意愿代为填写，填写完成后当场回收。本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。自行设计《日间手术患者出院后护理服务需求调查表》，问卷内容包括：(1)一般资料,如性别，年龄，婚姻状况，收入情况等。(2)出院后护理需求，主要调查日间手术患者对于出院后生活护理、健康教育、社会支持、心理护理、专科护理等6个方面的延护理服务的需求及方式，包括27个条目，按需求程度评分，非常需要4分、需要3分、不太需要2分、完全不需要1分，分值越高，表示需求程度越高。

表1 患者基本资料

2 结果

结果显示，日间手术患者出院后护理需求项目得分前3位的是健康教育需求、专科护理需求及并发症护理需求，具体情况见表2。

3 讨论

3.1 生活护理需求日间手术患者术后存在日常活动功能、行为的改变，而生活护理是患者出院后的基本需求，部分患者术后离开医院，生活自理能力下降。有调查[3]显示，50.4%的术后患者担心出院后出现不适,不能得到及时的处理。因此他们对优质护理服务提出了较高的要求和期望。本次调查显示，日间手术患者出院后比较关心睡眠方面的问题，其次是皮肤、口腔和饮食的调节，可能与其疾病知识缺乏和过于担心术后恢复有关。因此，护理人员应对患者和家属做好疾病的宣教和解释工作，提供术后生活护理方面的知识和帮助，如合理饮食维持足够营养、保证良好的睡眠的、保持积极的生活态度、以及学会如何处理情感和情绪变化等。

表2 日间手术患者出院后护理需求项目得分±s，分)

3.2 社会支持需求表2结果显示，随着人们生活水平和经济水平的不断提高，现今社会大多数人都能够得到家人、邻里的关心和照顾，同时，患者通常会通过其它途径来丰富自己的健康知识，从而更好地照顾自己。但有些患者处于独居状态，医护人员应与其沟通，向患者介绍获得健康信息的有效途径，同时给予更多的关心和照顾。

3.3 健康教育需求表2结果显示，日间手术患者的健康教育需求得分最高，说明健康教育是患者比较关心的问题。因此，护理人员须注重专业知识的积累和学习，加强对患者的健康宣教，让患者了解疾病的病因、症状、如何预防等相关信息；还要积极主动地和患者交流、沟通，观察和发现患者存在的护理问题并及时提供指导、帮助，避免单纯说教[2]。

3.4 并发症护理需求表2结果显示，日间手术患者希望自己可以尽快康复，尽可能避免出血、创口感染等并发症的发生，另外，疼痛是患者并发症护理需求中最迫切需要解决的。为此，护理人员应加强围术期无痛技术的运用，和麻醉医生合作完成术中和术后的疼痛管理，尽量减轻疼痛程度。[5]。

3.5 心理护理需求日间手术患者术前准备时间短，多数患者心理适应不良，产生恐惧、焦虑等不良情绪[3-4]。对于一些情绪不稳定的患者,护理人员要加强沟通，安抚患者,减轻患者的精神压力，让患者有安全感,舒适,树立战胜疾病的信心。术后，继续为日间手术患者提供疾病的相关信息，满足他们情感和心理需求。

3.6 专科护理需求表2显示，专科护理需求位居第2，说明患者比较需要从专业医护人员这里得到更加准确的保健医学知识来照顾自己。同时，患者更倾向于应用电话、短信、网络咨询和门诊随访等方式获得相关知识。