直肠癌手术中植入缓释药物的安全性与有效性观察

王培红，杜 军，夏蕊琪，盛宝东

(1.成都军区总医院全军普外中心，四川 成都 610083；2.安徽民生肿瘤研究院，安徽 合肥 230051)

直肠癌手术中植入缓释药物的安全性与有效性观察

王培红1，杜 军2，夏蕊琪2，盛宝东2

(1.成都军区总医院全军普外中心，四川 成都 610083；2.安徽民生肿瘤研究院，安徽 合肥 230051)

目前，采用术前化疗等综合治疗方法，消除亚临床灶，以及微转移灶提高直肠癌的疗效已得到许多学者的共识[1～3]。如何安全有效地将抗癌药植入肿瘤组织，从而达到局部持久化疗的目的，成为抗击恶性肿瘤研究的新热点[4]。2013年成都军区总医院利用植药针在直肠癌患者的术中植入缓释药物作为一种辅助化疗的手段，观察植药针使用的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年成都军区总医院收治的直肠癌患者42例，其中男28例，女14例，年龄22～80岁。

1.2 方法 清洁灌肠后于膀胱截石位，直肠镜下直肠黏膜消毒，用安徽中荣医疗器械有限公司提供的一次性使用植入剂专用植药针(型号：ZR-A-Ⅰ-1.2*120)于直肠肿瘤中，肿瘤与正常黏膜交界处分6～8点植入氟尿嘧啶植入剂(商品名：中人氟安，芜湖先声中人药业有限责任公司)，每点植入60～100 mg，共500 mg。具体操作方法：常规消毒后，将植药针刺入目标区域，抽出针芯。助手将适配器递给操作医师，操作医师将适配器接于植药针尾部并用手连同穿刺针一起固定，然后将氟尿嘧啶植入剂管装插入适配器，再持推杆将药物推入植药针。操作医师继续推推杆至药物粒子到达病灶部位时可感到明显的阻力，此时固定好植药针，稍用力将药物粒子推顶入预定区域内。如推注药物时阻力较大，可边退针边植入或改变穿刺角度与方向，尽量使药物在病灶内均匀分布。

2 结果

42例直肠癌患者术中均使用植药针顺利植入氟尿嘧啶，植入过程患者均无痛感，略有肿胀感。植药后植入部位无出血情况发生，无明显感染。手术后，正常组织病理检查未见明显坏死、感染。术后5个月，全部患者经过随访观察，均未发现手术区域出现溃疡、出血坏死和感染。无全身不良反应。

3 讨论

近年来，由于恶性肿瘤发病率的日益增高，传统治疗方式的弊端日益显现，常规治疗方法不仅有效性低而且毒副作用大，对患者造成严重的身心伤害。这促使人们积极寻求恶性肿瘤治疗模式的改变[5]。术中植入缓释药物可以提高病灶部位的药物浓度、延长药物作用时间来提高疗效，不仅可以减少或避免因给全身正常组织供药而造成的全身性不良反应，还可以将药物固定在需植药部位，提高靶向性[6]。本研究采用术中使用植药针给药于局部，临床使用观察与记录，证明植药针的使用是安全有效的。新型植药针具有微创、安全可靠、且能固定药物于作用部位等特点，治疗费用低，易操作，适合广泛推广，让更多的恶性肿瘤患者受益。

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[3] 胡跃，张苏展.结直肠癌诊治指南热点解读[J].中国实用外科杂志，2011，31(6)：473-474

[4] 王吉林，唐洁婷，房静远.Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者围手术期肝脏局部化疗对术后肝转移及生存率影响的Meta分析[J].中国癌症杂志，2010，20(8)：615-616.

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1672-6170(2015)01-0148-01

2014-05-10；

2014-08-31)