三联疗法治疗盆腔炎100例

杜丽华

(河南省中医药研究院，河南 郑州 450004)

三联疗法治疗盆腔炎100例

杜丽华

(河南省中医药研究院，河南 郑州 450004)

目的：观察应用三联疗法治疗盆腔炎的临床疗效。方法：将200 例满足观察标准的盆腔炎患者随机分为治疗组100例和对照组100例。治疗组应用三联疗法，在对照组的抗生素基础上加用艾灸和医用臭氧治疗仪治疗；对照组只应用抗生素治疗。结果：治疗组中治愈90例, 有效8例, 无效2例, 总有效率98.0%。对照组中治愈83例, 有效9例, 无效8例, 总有效率80.0%。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。两组VAS比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：抗生素静滴、艾灸联合臭氧治疗的三联疗法操作简单, 疗效确切, 为临床治疗盆腔炎提供了一种新的治疗方案。

三联疗法；艾灸；臭氧；盆腔炎/治疗；临床观察

盆腔炎是妇科的常见病和多发病，多发于产后及妇产科手术后,以女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜的慢性炎性反应为特征。目前对盆腔炎多采用抗生素治疗，但长期使用抗生素有菌群失调和病原体耐药性等不良反应。因此，寻求能减轻盆腔炎疼痛症状并且能逐步减少抗生素用量的疗法值得总结和探究。笔者自2014年12月1日～2015年3月1日,对200例盆腔炎患者,分别采用抗生素静滴、艾灸及臭氧治疗的三联疗法治疗，效果满意。

1 一般资料

200例患者均为门诊患者, 随机分为两组。治疗组100例, 年龄22～48岁, 平均年龄36岁；病程1～6年, 平均病程3年；对照组100例, 年龄23～49岁, 平均年龄35岁；病程1～5年, 平均病程2.5年；两组的一般资料无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

2 诊断标准

诊断标准参照《妇产科学》[1]、《中华妇产科学》[2]拟定。①有相关急慢性盆腔炎、附件等炎症病史。②有下腹疼痛、肛门下坠、房事时下腹疼痛明显等临床表现。③妇科检查：阴道有大量脓性分泌物，有腥臭味；宫颈举痛明显，子宫及双侧附件有压痛，双附件组织增厚等。④B超或CT检查囊性包块、盆腔积液等。排除标准:①年龄在小于18岁，或大于50岁者；②妊娠或哺乳期妇女; ③对本药过敏者；④合并其他严重疾病，不便于观察者；⑤有神经、精神疾患者。

3 治疗方法

基础治疗:保证充分的休息时间，给予高蛋白、高热量的食物，安抚患者情绪，减轻患者的心理压力。

①对照组给予替硝唑0.4 g/d，左氧氟沙星0.4 g/d加入100 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程，共3个月(3个疗程)。②治疗组应用三联疗法，一是在对照组的抗生素基础上加用艾灸。取穴: 关元、中极、腰俞、腰阳关。依次进行回旋灸以达温通局部气血，病情轻，病程短者，留针时间短，时间5～7 min；病情重，久治不愈，反复发作者宜久留针，时间约15 min。同时雀啄灸以增强穴位敏化，一般每次灸治2～5 min。此方法治疗一般每日1～2次，10次为1疗程，或不计疗程。温和灸以发动传导、疏通经络，时间约10 min。二是医用臭氧治疗仪(徐州市宝兴医疗设备有限公司，型号WEM-T132)，流量0.5 L/min，浓度10 mg/L。治疗方法:常规外阴消毒铺巾，窥阴器扩开阴道，擦净阴道分泌物，臭氧治疗头的前2/3加湿，放入阴道内，深度约5 cm，调整至雾化治疗程序进行治疗。期间徐徐抽动、转动治疗头，保证气体均匀分布。调节臭氧水进行冲洗后排出残水、残气。每次治疗时间控制在15 min，1～2次/d，连续治疗10 d为1个周期，共3个疗程。

4 疗效判定标准

参照《妇产科疾病诊断治愈标准》进行疗效判定。临床治愈：临床症状消失, 妇科检查宫颈举痛(+)、子宫、附件压痛(+)消失。超声检查正常。有效：临床症状明显减轻, 妇科检查宫颈举痛、子宫附件压痛减轻,超声检查囊性包块及盆腔液性暗区缩小或消失。无效：临床症状体征、妇科检查、超声检查无改善。

4.1 疼痛评分

借助视觉模拟评分量表(VAS)进行。患者根据自身疼痛程度滑动游标在0～10之间选择，医师通过刻度记录疼痛程度并转化为相应的分值，分值越高疼痛程度越剧烈[3]。

4.2 统计学方法

5 结 果

5.1 总体疗效

两组临床疗效比较，治疗组中治愈90例, 有效8例, 无效2例, 总有效率98.0%。对照组中治愈66例, 有效14例, 无效20例, 总有效率80.0%。在临床疗效方面，治疗组优于对照组(P<0.05)。

5.2 各项观察指标治疗前后变化情况

两组VAS比较，两组治疗后评分比较，治疗后评分明显优于治疗前，另外，治疗组疼痛评分明显低于对照组，两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。见下表1。

表1 治疗组与对照组疼痛评分比较 (P<0.05)

6 讨 论

盆腔炎是妇科临床的常见病之一，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多由于体虚或邪侵造成, 病理改变为表现为粘连、增生及瘢痕形成。现代医学认为盆腔炎为病原体感染所致。西医治疗主要以抗生素为主，临床疗效肯定，但随着盲目扩大抗生素的治疗范围，支原体的耐药性提高的同时也产生了新的变异和毒副作用，最终导致该疾病缠绵不愈，反复发作。因此单一方法治疗盆腔炎遇到了新的挑战，如何综合治疗，标本兼治，在避免抗生素带来副作用的同时，提高临床疗效是值得思考的问题。盆腔炎在中医学中属于妇人腹痛、带下、癥瘕等范畴。中医认为盆腔炎多为正气不足,病邪侵入，冲任受阻，胞脉失畅，“不通则痛”，冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”。其发病与血瘀、湿热、热毒等有关，其病理特点多为虚实夹杂。中医治疗本病应当攻补兼施, 内外兼治。

治疗组应用艾灸，选穴关元、中极、腰俞和腰阳关四穴，在补益正气，激发任、督脉温经作用的同时，消除或减轻慢性盆腔炎的基本病因如湿、热、瘀、虚诸邪，以驱除邪气，攻补兼施，治病固本。

临床研究表明[4]，臭氧对阴道需氧菌、厌氧菌、真菌都有显著的杀灭作用，有效改善阴道内环境，远期疗效好。治疗组患者应用臭氧妇科治疗仪就是利用了臭氧的杀菌作用及通透性。臭氧又名富氧，是由三个氧原子组成的分子，具有较好的水溶性，较强的杀菌能力。此外，臭氧还可以穿透细胞壁，破坏其糖核酸，干扰或组织DNA 和RNA的合成，达到杀死病毒和细菌的目的。经研究表明，较高浓度的臭氧水在2 min内全部杀灭大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，在5 min内可全部杀灭白色念球菌[5]。

在本研究中采用西药以及三联疗法治疗盆腔炎，观察到两组经过治疗后，临床疼痛评分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义，说明两种治疗方法均具有较好的缓解疼痛的效果，但治疗组疼痛评分与对照组比较下降更明显，差异有统计学意义，提示三联疗法比单纯应用西药能获得更好的缓解疼痛的效果。同时，在本研究中也注意到，就治疗的总有效率比较，治疗组较对照组高，差异有统计学意义，提示针对盆腔炎的治疗，三联疗法在缓解盆腔炎疼痛、提高总有效率方面比单用抗生素可能获得更好的效果。

总之, 抗生素静滴、艾灸联合臭氧治疗的三联疗法对盆腔炎的治疗具有操作简单 , 疗效确切, 为临床治疗盆腔炎提供了一种新的治疗方案。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008：246.

[2]曹泽毅．中华妇产科学[M].2版．北京：人民卫生出版社，2005：1364-1370.

[3]马玉侠,衣华强,孙玉国,等.痛经相关测评量表与评估方法研究进展[J].山东中医药大学学报,2009,33(4):347-348.

[4]吴小琼. 抗生素结合臭氧妇科治疗仪治疗盆腔炎疗效观察[J]. 吉林医学，2014(16)：3497-3498.

[5]卢红英.臭氧妇科治疗仪治疗妇女阴道炎的临床观察[J].当代医学,2007,33(7):31-33.

(编辑 张大明)

1001-6910(2015)07-0029-02 ·临床研究·

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.15

2015-03-03