冬虫夏草降血糖、降血压、降血脂、抗氧化作用研究进展

胡占杰，陈耀章

(1.兰州市西固区新冶路社区卫生服务站，甘肃 兰州 730094； 2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

冬虫夏草降血糖、降血压、降血脂、抗氧化作用研究进展

胡占杰1，陈耀章2

(1.兰州市西固区新冶路社区卫生服务站，甘肃 兰州 730094； 2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

冬虫夏草是我国传统的名贵中药，含有核苷、甾醇、多糖、氨基酸、微量元素、维生素等多种活性成分，具有补虚损、益精气、实腠理、止咳化痰的作用，还具有调节免疫、抗菌、抗病毒、抗癌、调节内分泌、降血糖、降血脂、降血压、镇静抗惊厥等药理作用。随着人民生活水平的不断提高和中国人口老龄化的出现，糖尿病、高血脂、高血压发病率越来越高，冬虫夏草对这些疾病有独特的防治作用。文中就冬虫夏草及其制剂降血糖、降血脂、降血压、抗氧化的药理作用和临床研究作一概述，以期为临床用药提供理论依据。

冬虫夏草；降血糖；降血脂；抗氧化；综述

冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草菌cordyceps sinensis (berk.)sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的复合体，始载于《本草从新》，是一种非常珍贵的药品和保健品，具有补虚损、益精气、实腠理、止咳化痰的作用，常用于虚喘痨嗽、咯血、自汗盗汗、肾亏阳痿、遗精滑精、病后久虚等病的治疗。冬虫夏草主含核苷类、甾醇类、多糖类物质、甘露醇、氨基酸、微量元素、维生素等活性成分[1-5]，具有保肝护肾、防治肝肾纤维化、免疫调节、抗菌、抗病毒、抗癌、调节内分泌、抗氧化、降血压、降血糖、降血脂、镇静抗惊厥等药理作用[6-7]。野生冬虫夏草与人工虫草菌丝体及其活性发酵产物所含活性物质和药理作用基本相同，现将该药降血糖、降血压、降血脂、抗氧化作用作一概述，以期为临床用药提供理论依据。

1 降低血糖作用

1.1 虫草菌丝降糖作用

汤静等[8]报道：人工发酵虫草菌丝(PHC)预防给药对链佐霉素(STZ)所致大鼠1型糖尿病(IDDM)有明显的降低血糖作用，推测其降糖机制主要与其防止炎症细胞浸润、保护胰岛细胞免受损伤有关。向明等[9]研究发现：低剂量PHC能明显降低糖尿病高血糖，升高血清超氧化物歧化酶(SOD)活力，降低LPO含量，明显降低IL-2水平，抑制脾T淋巴细胞增殖反应；其降糖机制与抑制T细胞应答或细胞因子对胰岛β细胞的破坏，以及清除自由基有关。黄志江等[10]研究发现：人工虫草对正常小鼠血糖水平无明显影响，但能够显著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖水平和糖基化血清蛋白含量，明显改善糖尿病小鼠的血糖耐量，提高胰岛素抵抗脂肪细胞的葡萄糖摄取水平；其促使胰岛素抵抗脂肪细胞的葡萄糖摄取可能是其降血糖作用机制之一。冬虫夏草并非通过促进人体分泌胰岛素来降血糖，而是通过改善糖的代谢过程来降血糖，而且只有血糖值比正常水平高时才有效；因此，该药可预防血糖值较高的人进一步发展为糖尿病。

1.2 蛹虫草多糖降糖作用

杨爽等[11]研究发现：蛹虫草多糖对于四氧嘧啶致糖尿病小鼠有较好的降糖活性，能够在一定程度上增加模型小鼠的糖耐量，降低α-葡萄糖苷酶活性，同时能明显升高SOD活性，降低丙二醛(MDA)含量，具有较好的抗氧化活性，在服用剂量为100 mg/kg呈现较好的降血糖效果。人工虫草多糖可剂量依赖性地改善糖尿病小鼠糖耐量和胰岛素抵抗指数，同时降低血清胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)水平。人工虫草多糖(400mg/kg)可明显降低高脂饲料/链脲佐菌素(FF/STZ)诱导的T2DM-IR模型小鼠的血糖和血脂，改善胰岛素抵抗；其作用机制可能与增强胰岛素受体敏感性有关。孙纳新[12]报道：蛹虫草多糖能够在体内和体外调节脾脏细胞的细胞因子分泌水平，诱导淋巴细胞的Th2极化倾向，从而抑制MLD-STZ诱导的糖尿病小鼠发病初期脾脏细胞的Th1致病性极化；此诱导作用可能与其显著提高非特异性免疫细胞，如巨噬细胞所分泌的IL-6水平有关。

1.3 临床研究

1.3.1 对糖尿病肾病疗效评价

唐榕等[13]系统评价百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病的疗效和安全性，结果与对照组相比，治疗组尿蛋白排泄率较低，24 h尿蛋白值较低，血肌酐值较低，尿素氮值较低，有效率较高，空腹血糖值略低，提示：百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病有效，安全性好。

1.3.2 治疗糖尿病肾病

王世海等[14]采用金水宝治疗糖尿病肾病患者，在常规治疗基础上口服金水宝胶囊3粒/次、3次/d，结果患者24 h尿微量白蛋白明显下降，表明：口服金水宝胶囊对糖尿病肾病患者有减少尿微量白蛋白的作用。

2 降压作用

2.1 对肾性高血压的作用

吴秀香等[14]报道：冬虫夏草能明显降低肾性高血压大鼠的血压，并能逆转肾性高血压时所发生的心肌肥大。此表明：冬虫复草具有降低、逆转心肌肥大的作用。

2.2 临床研究

黄飞翔等[16]采用金水宝胶囊治疗早期高血压，在口服降压药的基础上加服金水宝胶囊，连续服药12周，结果治疗后尿微量白蛋白、尿转铁蛋白和尿β2-微球蛋白水平均较治疗前降低，提示：金水宝胶囊可以保护或减轻高血压病的早期肾损害。

3 降血脂作用

3.1 虫草提取物降血脂作用

姜微哲等[17]研究发现：冬虫夏草提取物(YCC)在200 mg/kg剂量下明显降低了高脂饮食饲养的地鼠血清中血清中TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量，升高了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量；此结果显示出YCC在体内调血脂、体外抗氧化的活性。

3.2 虫草素降血脂作用

高健等[18]报道：虫草素可降低高脂血症金黄地鼠和大鼠动物血清中TC、TG、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL-C)含量，以及LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C的比值，认为：虫草素组动物脂蛋白酯酶(LPL)和肝酯酶(HL)活性的上升与调控血脂水平有关。吴炳英等[19]报道：人工培养冬虫夏草菌丝有一定降低γ-谷氨酰转移酶、胆固醇，以及抗疲劳、降血脂的作用。杨毅等[20]研究发现：人工虫草菌丝体2 g/kg具有抗疲劳、协调运动的功能；4 g/kg人工虫草子实体有明显降低蛋黄致高脂血清胆固醇作用。赵鹏等[21]研究表明：蛹虫草菌丝体具有降低血脂作用；人工培育的蛹虫草菌丝体可使大鼠血清的TC、TG含量降低，使HDL-C含量提高。吴艳明等[22]研究发现：蛹虫草菌丝液和金水宝均能显著降低高血脂小鼠血清TC、TG水平，并能显著降低小鼠肝指数。姚思宇等[23]研究发现：人工培育的蝙蝠蛾拟青霉虫草多糖有降血脂作用。

3.3 临床研究

邬暑滨[24]采用金水宝治疗高脂血症，给予金水宝3次/d、3粒/次，疗程为8周，结果治疗后TC、TG、LDL-C降低，HDL-C升高，疗效较血脂康差别无统计学意义，治疗期间不良反应轻微。李长红等[25]采用金水宝胶囊治疗肾病综合征伴高脂血症，治疗4周后TCH、TG有不同程度下降，HDL有不同程度的升高，结果显示：金水宝胶囊治疗肾病综合征疗效显著，可明显降低高血脂引起的冠心病、动脉硬化、心肌梗死的发生率。

4 抗氧化作用

顾宇翔等[26]报道：虫草及其发酵制品可作为一种潜在的天然抗氧化剂，发酵培养能够影响虫草制品的抗氧化活性，而天然与发酵虫草的抗氧化能力与其含有的多酚类的量没有显著关联。盛璐等[27]报道：虫草菌酸性胞外多糖(EPS-A)能显著提高体外培养细胞的抗H2O2氧化能力，能逆转因移植肿瘤而引起的小鼠组织中MDA的升高和SOD的降低，同时显著抑制肿瘤生长，表明：EPS-A具有显著的抗氧化能力。严冬等研究[28]发现：虫草水提液在兔急性呼吸窘迫综合征模型中具有抗脂质氧化作用。张敏玲研究[29]发现：冬虫夏草具有较强的抗自由基损伤和抗脂质过氧化损伤的作用，服用冬虫夏草可减轻运动所产生的内源性自由基对小鼠的伤害；且冬虫夏草对小鼠肝细胞膜有保护作用，可减少组织酶的外泄。有研究[30-31]表明：冬虫夏草提取液对肝线粒体损伤有保护作用，线粒体呼吸过程产生的自由基在糖尿病的肝损伤中可能具有重要的作用，其原因与电子漏增加、电子传递与质子泵出脱偶联有关；虫草提取液能有效拮抗由糖尿病引起的肝线粒体的氧化损伤；冬虫夏草提取液对糖尿病肝线粒体的氧化应激有保护作用。李华等[32]研究表明：虫草多糖对8-MOP/UVA诱导皮肤成纤维细胞光老化有拮抗作用；虫草多糖能增加皮肤成纤维细胞的抗氧化能力。李华等[33]研究显示：虫草多糖保护组小鼠皮肤的自由基含量较模型组低，自由基清除能力也较模型组有所改善，线粒体跨膜电位的破坏程度较模型组有所改善。

5 小 结

随着人民生活水平的不断提高和中国人口老龄化的出现，糖尿病、高血脂、高血压发病率越来越高，严重威胁着我国人民的健康；因此，寻找治疗老年性代谢性疾病的药物迫在眉睫。冬虫夏草及其制剂对这些疾病有独特的防治作用。天然虫草与人工虫草菌丝体的化学成份与药理作用基本相近，具有降血糖、降压、降血脂、抗氧化的作用；对心、脑血管疾病有防治作用；能够抗肝纤维化，抗肝硬化，治疗脂肪肝、慢性肝炎等；能够治疗慢性肾炎，对肾移植有保护作用。然而，天然虫草货源奇缺，价格昂贵，远远不能满足临床用药需要。随着人工虫草菌丝体及其活性发酵产物和制剂的开发，在临床广泛运用成为可能，但目前临床运用仍然相对较少，没有充分发挥其防病治病的作用；因此，应开发更多更有效的虫草制剂，广泛运用于临床。

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(编辑 颜 冬)

1001-6910(2015)07-0075-03 ·综 述·

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.34

2015-01-04