明代医籍《外科枢要》临证用药配伍规律的数据挖掘研究*

李廷保

(甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000)

·医史文献·

明代医籍《外科枢要》临证用药配伍规律的数据挖掘研究*

李廷保

(甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000)

目的：探讨明代名医薛己所撰《外科枢要》采用中医药治疗外科疾病用药配伍规律的文献研究。方法：将明代名医薛己撰《外科枢要》治疗疾病的中医内服方药录入计算机，建立数据库，运用统计学方法分析其用药规律。结果：整理中药内服方137首，涉及中药172种，总用药次数1077次。结论：①核心单味药为甘草、当归、人参、茯苓、白术、川芎、陈皮、黄芪、白芍药等；②药类以补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、理气药为主；③明代薛己治疗外科病以经典方四君子汤和四物汤加减为主。

外科枢要明代；外科疾病；配伍规律；数据/研究

古籍《外科枢要》[1]是明代名医薛己在1571年中医治疗外科疾病所撰综合性医学著作，共载内服方137首，使用中药172种，总用药次数1 077次。根据《中药学》[2]和《中药大字典》[3]分类标准对药物药类药性归经进行统计，利用数据挖掘分析其药物药类频数频率和药物功效，为临床治疗外科疾病总结出更有价值的临床用药配伍规律体系。

1 方剂中使用单味中药的使用频数频率分析

通过对137首方剂进行统计分析，涉及172种中药，用药总次数1 077次。使用频率最高为7.52%，最低为0.09%。其中，6种药物(3.49%)使用频率大于3.00%；6种药物(3.49 %)使用频率介于2.00%～3.00%；16种药物(9.30%)使用频率介于1.00%～2.00%；10种药物(5.81%)使用频率介于0.50%～1.00%；使用频率小于0.50%的134种中药(77.91%)。药物频率分布情况，见表1。

表1 方剂中使用单味中药的频率频数分析表

2 方剂中药类使用频数频率分析

将137首方剂中的172种中药分为20类。首先药类使用频率最高是补虚药(30.92%)；其次是清热药(16.53%)，作为治疗外科疾病的基本配伍药类；再次是临床增效配伍药类解表药(12.26%)；而利水渗湿药和理气药等药类在治疗中也有一定的使用频率。其每类中药选用频数频率分布情况，见表2。

表2 方剂中药类选用频数频率分析表

续表2 方剂中药类选用频数频率分析表

3 方剂中使用频次前20味药物主要功效

研究分析使用频次前20 味主要药物的功效，首先为补虚药6种，占药物3.49%；其次为解表药5种，占药物2.91%；再次为清热药和化痰止咳平喘药共6种，分别占药物2.33%、1.16%。其主要中药功效分类，见表3。

表3 方剂中主要中药功效分类表

4 小 结

医籍《外科枢要》是明代薛己为治疗外科疾病所撰的记载有关外科病理论、经验、方药，并第1次详细叙述对新生儿破伤风诊治的外科著作。该医籍成书于1571年，共4卷，卷1共21论载疮疡诊候辨证；卷2～3共39论以病证为纲，并附验案辨证论治全身各部30余种疮疡疾病；卷4总列治疗疮疡方剂共149首，其中外治方12首，内治方137首，而后者涉及中药172种，用药总次数1077次。该书学术思想体现为：①治病求本；②滋其化源；③温补脾胃；④温补肾命。

通过对该古籍172种药物数据分析和对主要药物功效研究可知：①核心单味药为甘草、当归、人参、茯苓、白术、川芎、陈皮、黄芪、白芍药等；②药类以补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、理气药为主；③明代薛己治疗外科病以经典方四君子汤和四物汤加减为主。在临床治疗外科疾病时，应充分借鉴薛氏用药配伍规律体系，传承吸取其医学精华，如“人得土以养百骸，身失土以枯四肢”“人以脾胃为本”“胃为五脏本源，人身之根蒂”。治病时在理论上重视脾胃，注重脾胃与肾命的关系，在治疗上善于温补，这些宝贵医学理论对当今临床辨治外科疾病有重要的参考价值。

[1]薛己.薛氏医案选[M].北京：人民卫生出版社，1983.

[2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[3]江苏新医学院.中药大字典[M].上海：上海科学技术出版社，2005.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)04-0060-02

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.31

甘肃中医学院教学改革立项课题(2013-ZB06)

2014-10-13；

2015-01-30