2型糖尿病和糖耐量受损与同型半胱氨酸的关系研究

张 茜，刘 娟，谢万华 (陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000)

同型半胱氨酸是体内一种含硫氨基酸，不属于组成蛋白质的20种氨基酸，本身不参与蛋白质合成。HCY代谢异常可导致高HCY血症，而高HCY血症被认为与许多疾病相关。本研究旨在对2型糖尿病患者、糖耐量受损患者、健康者三组人群血清HCY水平进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:正常对照组25例，确诊为无糖尿病及家族史者，OGTT实验糖耐量正常，血脂、肾功能正常男15例，女10例。初诊2型糖尿病组64例，男38例，女26例。糖耐量受损者组41例，男24例，女17例，为我院2009年5月 ～2011年3月经我院内分泌科确定的门诊和住院患者。

1.2 标本采集:①清晨空腹抽患者静脉血，血清分离后测同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油。②口服葡萄糖耐量试验(75 g葡萄糖)，口服75 g葡萄糖后于0.5 h、1 h、2 h、3 h抽静脉血测葡萄糖和胰岛素。

1.3 仪器与方法:同型半胱氨酸用循环酶法，血糖用HK法，总胆固醇用CHOD法，三酰甘油用GPO法，仪器为OLYMPUS2700;糖化血红蛋白用高压液相法，仪器为伯乐D－10;胰岛素用化学发光法，仪器为GLORCNNER。

1.4 相关计算:HOMA－B=20×FINS/(FPG－3.5)评估基础胰岛素分泌功能，HOMA－IR=FPG×FINS/22.5评估组织胰岛素敏感性。

1.5 统计学处理:所有数据以SPSS11.5系统处理，以均数±标准差(s)表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

DM组各指标明显高于正常对照组(P＜0.05)，与HCY、FPG、2－hPG、FIN、TC、TG、HOMA－IR呈正相关(P＜0.05)，与HOMA－B呈负相关性。详见表1。

表1 三组检测项目情况对比(s)

表1 三组检测项目情况对比(s)

IGR组4.12±4.31 .72±0.49 6.6±0.82

3 讨论

HCY是一种含硫非必需氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的一个主要中间产物，其本身并不参与蛋氨酸的合成，肝脏和肾脏是HCY主要代谢器官［1］。

高浓度的HCY导致:①内皮毒性作用;②刺激血管平滑肌细胞增生;③致血栓作用;④致脂肪、糖、蛋白代谢，可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可致动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化;⑤干扰谷胱甘肽的合成;⑥影响机体内的转甲基化反应。研究发现，高HCY血症是糖尿病并发症发生、发展的主要危险因子之一［2］，胰岛素对HCY代谢具有调节作用，其可通过影响肝转硫基酶活性，调节血HCY浓度。2型糖尿病的自然病程分:糖耐量正常期、糖耐量受损期、临床糖尿病期。本研究显示，从这三个阶段中，各组FPG、HbA1C、2 h PG、FINS、TC、TG、HOMA－IR均逐渐升高，三组的HCY也呈增高趋势，各组差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示在IGR阶段已存在血HCY升高。本研究中初诊糖尿病组与糖耐量受损组的HOMA－IR均较对照组增高，这可能是新诊断DM患者和IGR患者未进行饮食和药物干预和治疗等有关，胰岛素抵抗较重，也进一步证实胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础。

本研究结果显示，在2型糖尿病患者中应重视血HCY水平的监测，以便及早发现并采取措施降低血HCY水平，这对延缓和减慢2型糖尿病患者合并并发症的发生、发展有重要意义。

［1］ 杨国庆，陆菊明，柳红芳，等，吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠血浆HCY水平的影响［J］.中华内科杂志，2005，44(1);38.

［2］ 郭立新，潘 琦，等.高HCY血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22(1).19.