质子泵抑制剂预防非甾体类药物所致消化性溃疡

蔡 飞 (云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000)

消化性溃疡是消化内科临床中特别普遍的一种疾病［1］，一些患者由于需要长期应用非甾体类药物进行治疗，会对胃肠道造成一定的损伤。所以，大部分患者长时间应用该类药物后会产生饱胀不适、返酸、嗳气、腹部隐痛等临床症状，特别是可能并发消化性溃疡，严重时还会出现上消化道出血。提前应用质子泵抑制剂是预防消化道溃疡的有效措施，现选择接受非甾体类药物治疗的66例患者，进一步了解质子泵抑制剂对预防消化道溃疡的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年2月～2014年2月期间在我院接受非甾体类药物治疗的66例患者，运用计算机将其按照1∶1比例分成研究组与对照组，每组33例。研究组男18例，女15例，年龄46～79岁，平均(61.54±6.03)岁。对照组男16例，女17例，年龄44～78岁，平均(62.32±5.95)岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:33例患者在非甾体类药物治疗过程中未采取预防措施。研究组:33例患者在非甾体类药物治疗过程中应用质子泵抑制剂进行预防治疗。质子泵抑制剂选择洛赛克(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030412)，应用剂量为20.0 mg，每天1次至隔天1次，连续治疗3个月［2］。

1.3 观察指标:治疗期间观察两组患者发生反酸、嗳气、上腹疼痛、消化性溃疡等临床症状，并详实做好每一项记录，进行统计学分析处理。

1.4 统计学分析:选用统计学软件SPSS 13.0对试验数据实施系统化处理，运用χ2检验对试验所得计数数据进行检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者发生消化性溃疡的概率为6.06%(2/33)，明显小于对照组的33.33%(11/33)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。两组患者均没有肝、肾功能异常现象。

表1 两组患者发生消化性溃疡及其他不良反应情况分析［例(%)］

3 讨论

非甾体抗感染药的药理作用主要是抗血小板聚集、镇痛、解热等［3］，被临床广泛应用于各个科室的临床治疗中，是药物处方中应用量最大的一种药物。但是长时间应用非甾体类药物对患者的胃肠道具有一定的不良反应，使胃肠道受到不同程度的损伤，其中最常见的、最严重的为消化性溃疡、出血，这些症状起病时比较隐匿，病情较为严重，病死率也比较高。非甾体类药物对胃肠道黏膜上皮造成的损害机制主要是:增加胃肠道黏膜上皮细胞的局部通透性，使中性粒细胞被激活产生炎性反应。对环氧合酶－1产生抑制作用，降低PG的分泌，从而使胃黏膜血供降低，对黏膜的碳酸盐释放具有较强的抑制作用，造成消化性溃疡的发生。因此，预防消化性溃疡的发生，提高非甾体类药物临床应用的安全性，已经成为临床治疗工作的重点。

现阶段，临床中一般采取质子泵抑制剂药物进行预防干预。质子泵抑制剂能够作用于壁细胞胃酸合成终末阶段的关键酶H+、K+、ATP酶，让该酶发生不可逆性的失活，以至于壁细胞中的H+无法转移到胃腔内，对胃酸的分泌产生较强的抑制作用，所以具有超强的抑酸作用，并且作用时间相当持久，能够有效预防或治疗消化性溃疡。本次试验结果发现，研究组患者发生消化性溃疡的概率为6.06%(2/33)，明显小于对照组的33.33%，并且其他胃肠道不良反应的发生率也显著小于对照组。结果表明，质子泵抑制剂可有效预防非甾体类药物所致消化性溃疡，对胃肠道黏膜起到了良好的保护作用，降低了临床不良反应的发生率，以利于原发病的治疗，充分改善了患者的生活质量，值得在临床治疗中进一步推广、应用。

［1］ 郑力搏，张晓岚.质子泵抑制剂预防非甾体类抗炎药相关性胃病的研究进展［J］.中国病理生理杂志，2011，26(11): 2274.

［2］ 陈会松，叶国良，程德希，等.质子泵抑制剂干预疗程对非甾体类抗炎药溃疡性再出血的影响［J］.实用医学杂志，2011，25(11):1769.

［3］ 王芳芳，宋丰前，沈建冲，等.替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性溃疡复发的临床研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2012，17(7):8006.