四神丸加减治疗慢性结肠炎52例

蒋月娟

（江苏省淮安市淮阴区袁集卫生院，江苏 淮安 223303）

四神丸加减治疗慢性结肠炎52例

蒋月娟

（江苏省淮安市淮阴区袁集卫生院，江苏 淮安 223303）

笔者用四神丸加减治疗慢性结肠炎52例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

52例均为2008年1月至2013年12月我院门诊患者。男27例，女25例；年龄30～82岁，平均56.3岁；病程0.5～3年。

诊断标准参照《中医内科学》慢性结肠炎诊断标准［1］。①既往有肠炎病史。②临床表现每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泄，完谷不化，泄后则安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软等。③直肠镜示慢性结肠炎。

2 治疗方法

用四神丸加减治疗。补骨脂15g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g，附子15g，炮姜10g，肉桂10g。若年老体衰，久泄不止，中气下陷者加黄芪15g，党参15g，白术15g；滑脱不禁者加赤石脂15g，干姜10g，粳米20g。治疗1个月统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：症状消失，结肠镜复查黏膜大致正常。有效：症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症，厚假息肉形成。无效：症状、结肠镜检查无改善。

4 治疗结果

痊愈33例，有效19例，总有效率100%。服药最短1周，最长1个月。

5 典型病例

张某，男，58岁，2010年7月2日初诊。近半年每于黎明前脐腹疼痛，继则肠鸣腹泻，完谷不化，泄后则安，形寒肢冷，腹部喜暖，乏力，食欲欠佳，小便调，舌淡苔薄，脉沉缓。既往无其他病史。体检脐周及下腹部有压痛，结肠镜示慢性结肠炎。西医诊断慢性结肠炎。中医诊断慢性肠炎，属脾肾阳虚型。方用四神丸加补骨脂15g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g，附子15g，炮姜10g，肉桂10g，黄芪15g，党参15g，白术15g，山药15g，甘草5g，茯苓15g。水煎服，口服半月后，诸症好转，上药续服半月，诸症消失，查肠镜黏膜大致正常，至今未复发。

6 讨 论

慢性结肠炎属中医“泄泻”范畴。多因久泄久痢导致脾阳虚，脾的运化无权，不能受纳水谷和运化精微，清气下陷，水谷糟粕混夹而成泄泻，久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰不能助脾腐熟水谷，水谷不化而为泄泻，用四神丸加减治疗，守标本兼治之法。方中吴茱萸、肉豆蔻温中散寒，五味子涩肠止泻，附子、炮姜、肉桂以增强其温肾暖脾祛寒之力，黄芪、党参、白术、茯苓补中益气升阳健脾止泻，诸药合用，使脾肾之阳得补。

［1］ 杨素惠，胡大庆．痛泻要方为主治疗肠易激综合征28例［J］．安徽中医学院学报，1988，17（2）：18．

［2］ 徐明．脾阳虚泄泻论治体会［J］．吉林中医药，2000，20（1）：35．

R256.347.462

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1004-2814（2015）07-0632-01

2015-03-25