锋勾针治疗痤疮探讨

孙邦梅（湖北省武汉市中医医院，湖北　武汉430014）

锋勾针治疗痤疮探讨

孙邦梅
（湖北省武汉市中医医院，湖北武汉430014）

锋勾针是师怀堂“新九针”之一［1］，是由古九针中的锋针与民间常用的勾针结合而成，其细小尖锐的勾形针刀比锋针（三棱针）更有利于进入毛囊口实施挑割手法，是一种速效、实用的新型针具。

锋勾针治疗操作方法为用75%乙醇棉球擦拭皮损局部3遍，右手持锋勾针，针尖插入痤疮皮损毛囊口内迅速挑割开毛囊内侧壁，并在毛囊口形成1mm左右的切口，用锋勾针背部从毛囊开口周围向开口方向推压，排出毛囊内的皮脂栓、脓液、瘀血等内容物，再挤放鲜血，直至清澈组织液渗出为度，左手持75%乙醇棉球随时擦净排出物。徐佳等［2］运用此方法治疗痤疮皮损，总有效率86.7%。

锋勾针挑刺放血疗法具有刺络放血和勾割的治疗作用，能够泄热排毒［3］，主要是因为其在治疗过程中，挑出皮脂栓并使脓血外出，热邪随之而泄。因此刺血疗法具有很强的清泄热毒作用。再者，用锋勾针直接在患处挑刺放出恶血，可达到活血化瘀的功效，此正合于《灵枢·九针十二原》提出的“宛陈则除之”治法。《素问·离合真邪论》曰：“此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。”提示挑刺放血可以攻邪扶正，同时具有和血养血的功效［4］，有利于痤疮皮损的修复。

痤疮为过度分泌的皮脂不能顺利排除，瘀积在毛囊皮脂腺导管内与角质细胞碎片混合，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊状物，称为粉刺。当皮脂受微生物（主要是丙酸菌属即痤疮棒状杆菌，其次为卵圆形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌）脂酶的作用，水解为甘油三酯，产生较多的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，当粉刺壁的极微崩溃及游离脂肪酸进入附近真皮后，加上细菌感染引起炎症，于是产生了丘疹、脓疱、结节和脓肿。有关免疫学致病机制的研究发现，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。同时这种细菌能激活补体，导致毛囊皮脂腺管内的炎症［5］。而此炎症与免疫反应的相互作用，可致痤疮瘢痕及色素沉着形成。同时，痤疮病变范围小，仅在顶端形成点状凝脂［6］，多继发感染形成皮肤浅表脓肿，这与疖肿等其它原发感染所致浅表脓肿不同，可以进行早期挑刺放血。所以，在其早期应用锋勾针挑刺放血治疗，对局部皮损毛囊腔内的滞留物和炎性物进行了彻底清除，阻断皮损处炎症及免疫反应的进一步发展，能够促进疮面愈合，提高皮损修复的能力，减少瘢痕及色素沉着。

对于脓肿型的痤疮皮损，亦可使用锋勾针疗法，与一般皮肤浅表脓肿的切开引流一样，可起到消肿、止痛的功效，避免皮损的扩展。但是应注意因皮损多位于颜面部，一定要采用顺皮纹方向的小切口，并避免过度挤压。

临床应用时，还应注意尽早施治，即在粉刺、炎性小丘疹期应用效果更明显。已成脓肿者，在应用锋勾针治疗的同时应配合药物治疗。

［参考文献］

［1］靳聪妮，张天生，张夏毅，等.师怀堂新九针疗法学术创新概要［J］.上海针灸杂志，2007，26 （9）：37-39.

［2］徐佳，吕瑛.锋勾针排脓放血对面部寻常痤疮皮损修复作用的观察［J］.上海针灸杂志，2010，29 （6）：357-359.

［3］孟立强，梁晓崴.锋勾针疗法的临床作用及其机制探讨［J］.山东中医药大学学报，2006，30（5）：348-349.

［4］李玉军，植兰英.刺络放血治疗痤疮的理论探讨［J］.中国民族民间医药杂志，2011，20（12）：63.

［5］王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2005：725.

［6］李乃卿.外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：214.

临床护理

［收稿日期］2015-06-12

［中图分类号］R245.319.873.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0868-01