五味消毒饮加减配合火针疗法治疗痤疮98例

赵 盼，宋业强（指导）

（1.山东中医药大学2013级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院皮肤科，山东 济南 250014）

2014年3月至2014年12月，宋业强用五味消毒饮加减配合火针疗法治疗痤疮98例疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2014年3月至2014年12月就诊于山东中医药大学附属医院皮肤科门诊患者。男38例，女60例；年龄17～33岁，平均25岁；病程1～4年，平均2.8年。

诊断标准［1］：符合《临床皮肤病学》中寻常痤疮诊断标准。为多发于青春期男女。好发于面部，上胸部及背部等皮脂腺发达部位，可成对称性分布。皮损为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

排除标准：①有肝、肾、血液及内脏疾病者；②长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂；③育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女；④不能进行复诊者及未按要求治疗者；⑤四周内进行痤疮外用内服治疗者。⑤瘢痕体质。

2 治疗方法

中药：方选五味消毒饮加减。药用金银花30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，野菊花15g，丹皮15g，丹参15g，黄芩9g，紫背天葵子9g，白芷9g，甘草9g。形成囊肿结节者加夏枯草、皂角刺，月经不调加益母草、当归，大便秘结加大黄。水煎服，日1剂，煎药液约500mL，分早晚两次饭后0.5h温服。服药期间忌食辛辣甜腻，忌搔抓。

火针：选好进针点，常规消毒后用盘龙细火针（直径0.5mm）在酒精灯上烧红甚至发白之后，垂直快速点刺皮损顶部。若皮损为丘疹、黑头、脓疱，常点刺一下即可，稍加挤压，把皮疹上的黑头粉刺或者脓疱分泌物、脓栓、脓血清除；若皮损为结节坚硬者，则应在其中心和周围多处点刺，其深度以针尖透过皮肤病变组织，刺入结节中部为宜。若为囊肿，刺破囊壁时则有落空感，然后用棉签轻轻挤出囊内物。无论何种皮损，点刺都应先浅后深，深度应尽量控制在2mm内。一般治疗后第2天开始结痂，结痂期勿用手抓，让痂壳5天左右自行脱落，若痂壳掉落后皮损未消失则再次进行治疗。注意治疗前做好解释工作，消除患者顾虑。治疗期间禁用任何化妆品、洗面奶，术后3天内不沾水，避免日晒，结痂后不要搔抓痂壳，待其自然掉落。

治疗7天为一疗程，4个疗程后观察疗效。

3 疗效标准［2］

依据《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的痤疮皮疹发生。显效：皮损消退70%以上，新的痤疮皮疹小于5个。有效：皮损消退30%～69%，新的痤疮皮疹小于10个。无效：皮损消退不足30%，或无明显变化甚至加重。

4 治疗结果

痊愈43例，显效32例，好转21例，无效2例，总有效率97.96%。

5 讨 论

中医认为，痤疮或因肺经风热阻于面部肌肤所致;或因过食辛辣肥甘，脾胃蕴湿积热，湿热内生，循经上熏，血随热行，上蒸于面而成。或因青春之体，血气方刚，阳热偏胜，气血郁滞，热蕴肌肤所致。病多属实证、热证。治疗当清肺降火，清热燥湿，凉血解毒。五味消毒饮加减方中金银花、野菊花清热解毒散结，蒲公英、紫花地丁清热解毒，丹皮、丹参活血祛瘀，白芷消肿排脓，黄芩泻肺肝之火，紫背天葵子解毒散结，甘草调和诸药。

火针，古称“焠刺”、“烧针”等，《灵枢·官针》谓 “焠刺者，刺燔针则取痹也”。火针疗法具有温经散寒，通经活络的作用。面部皮损的火针治疗可以疏畅浅表之经络气血，使积热外泄，软坚散结，促进局部皮肤新陈代谢。痤疮的局部火针治疗的优势为：①直接作用于毛囊，使毛囊口开放，皮脂炎性物排除，促进炎症的消退;②对痤疮杆菌等微生物有直接杀灭作用，且直接破坏其生存环境;③对结节囊肿型痤疮可直接刺破增厚的囊壁，或破坏增生的结缔组织，表现出祛腐生新的卓越功效;④防止或减轻疤痕形成，促进皮肤修复、新肉再生［3］。

因此，五味消毒饮加减配合火针疗法治疗痤疮疗效显著。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：145.

［3］陈纯涛，黄蜀，郑蓉，等.火针治疗痤疮1148例［J］.中医外治杂志，2006，15（1）；38-39.