益胃健脾汤结合艾灸治疗脾胃虚弱型泄泻30例

朱本锋（山东省曲阜市防山卫生院医疗科，山东　曲阜　273100）

益胃健脾汤结合艾灸治疗脾胃虚弱型泄泻30例

朱本锋
（山东省曲阜市防山卫生院医疗科，山东曲阜273100）

脾胃虚弱泄泻是指因脾阳气虚而致运化失常泄泻。表现为食后脘腹饱胀、腹泻、泻下不消化物、消瘦、乏力。我院临床辨证运用益胃健脾汤结合艾灸治疗脾胃虚弱型泄泻取得较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

30例均为2012年1月至2014年12月我院收治泄泻患者，男17例、女13例；年龄19～65岁，平均43岁；病程6个月～12年，其中6个月～1年7例、1～5年12例、5年以上11例。

诊断标准：中医参照《中医病证诊断及疗效判定标准》［1］及《中医新药临床研究指导原则》［2］脾胃虚弱型辨证标准。大便时溏时泻，饮食稍不慎即发或加重；食后腹胀，食欲不振，倦怠乏力，神疲懒言，舌淡苔薄白、脉细弱；病程至少3个月以上，反复发作。

西医诊断参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［3］。大便次数较平时增多；大便形状改变，呈稀便、水样便或黏液便，当中夹有不消化食物；病程两月以上；大便常规检查：可见少量或无白细胞。

2　治疗方法

口服益胃健脾汤。药用黄芪30g，山楂30g，党参30g，山药15g，白术15g，白芍15g，当归10g，柴胡10g，陈皮10g，炙甘草5g。水煎服，每日1次，分2次服，10天为一疗程。

艾灸治疗。温和盒灸，操作流程为取神厥穴、中脘穴、双足三里，用小方巾轻拭皮肤，点燃2小根艾条，插于双孔艾灸木盒内，置于神厥穴、中脘穴部位；分别点燃1根艾条，插于单孔艾灸木盒内，置于双侧足三里穴，绷带固定，灸时以温暖为宜，并可调整艾条插入之深浅来控制温度高低，避免烫伤，温灸15～30min，每日1次，每次治疗后休息15min再起床活动，10天为一疗程。

治疗2～3个疗程，每疗程间隔5天。

3　观察指标

主症：大便次数、粪便量、粪便性状。相关伴随症状：食后腹胀、倦怠乏力、食欲不振、神疲懒言情况，脉象及舌象。大便常规检查。

4　疗效标准

临床痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状及体征消失，相关实验室检查正常。显效：大便每天2～3次，近似成型，或便溏每天仅1次，相关实验室检查显著改善。有效：大便次数和质有好转，相关实验室检查有改善。无效：未达到上述标准。

5　治疗结果

1～3个疗程治疗后，痊愈18例（60%）、显效7例（23.3%）、有效3例（10%）、无效2例（6.7%），总有效率93.3%

6　讨　论

中医认为，泄泻的病位在脾胃，历来便有“泄泻之本，无不由脾胃”的说法。脾主运化，胃主受纳，若长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻，故治疗上应以补脾益胃为原则。益胃健脾汤方中黄芪、党参、山楂补气健脾；白术、山药、白芍、柴胡、当归、陈皮和胃行气。方中党参甘平，补气、健脾、养胃，山药甘平，平补三焦，二者合用共奏补中益气、扶脾养胃之功。现代中药学证实山药、党参所含的有效成分皂甙，口服后可增强黏膜吸收作用，增强止泻功能［4］。

神阙穴位于脐部，为任脉要穴。通过不断刺激神阙穴，使脐部皮肤下各种神经末梢处于活动状态，促进人体的神经、体液调节作用，提高免疫功能，激发抗病能力，从而改善各组织器官的功能活动，加速血液循环，改善局部组织营养，调节胃肠蠕动等，使腹泻症状得到缓解及治愈。中脘穴位于腹部，为任脉要穴。主治消化系统疾病，如腹胀、腹泻、腹痛、呕吐等。足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，主治虚劳诸证、胃肠病证如腹胀、腹痛、消化不良、泄泻等。艾叶苦、辛，性温，纯阳之性，治疗时艾的药性可通过体表穴位渗透到体内而起到疏通经络，通调脏腑的作用。艾灸神阙、中脘及足三里穴，达到调理肠胃，温经止泄之功。笔者在温胃健脾汤基础上，结合艾灸神阙、中脘及足三里穴治疗脾胃虚弱型泄泻，取得较好疗效。

［参考文献］

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：7-9.

［2］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药出版社，2002：140-143.

［3］章静，金波.艾灸神阙穴辅助治疗脾胃虚弱型泄泻疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23 （12）：1025-1026.

［4］张一星.参苓白术散治疗小儿脾虚泄泻临床体会［J］.现代中西医结合杂志，2001，10（18）：1785.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R245.816.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0817-02