荆防利咽汤配合西药治疗咽源性咳嗽70例观察

李传芬

（四川省自贡市市中医院汇东分院，四川 自贡 643000）

荆防利咽汤配合西药治疗咽源性咳嗽70例观察

李传芬

（四川省自贡市市中医院汇东分院，四川 自贡 643000）

咽源性咳嗽是由咽喉部疾病引起支气管痉挛而发生的咳嗽，以阵发性干咳为特征。多见于急慢性咽炎、喉炎、声门下区变态反应等疾病引起的咳嗽。2011至2014年，笔者自拟荆防利咽汤配合治疗咽源性咳嗽70例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

70例均为2011至2014年门诊患者，符合《干氏耳鼻咽喉口腔科学》［1］喉源性咳嗽诊断标准。男41例、吸烟38例，女29例、均不吸烟，年龄最大72岁、最小4岁，病程最长2年、最短15天，发病前有上呼吸道感染病史者57例，咽部黏膜有不同程度充血63例（咽后壁淋巴滤泡增生42 例，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大21例）。初期都经过西药抗生素治疗。58例胸片正常，12例胸片示肺纹理增粗。

诊断标准：①以咽部干燥，或痒、痛、异物感为主要症状；②病程较长，咽部不适症状时轻时重；③遇环境冷热变化，或烟尘刺激，或高声说话，则咳嗽加剧；④查体示咽喉慢性充血或（和）淋巴滤泡增生；⑤血常规和胸片检查排除其他肺胸疾患。

2 治疗方法

自拟荆防利咽汤。荆芥15g，防风15g，桔梗15g，牛蒡子15g，北细辛5g，蝉蜕10g，僵蚕10g。兼恶风自汗者加黄芪20g，白术15g；口干舌燥且咽红者加玄参20g，石膏30g；舌苔厚腻口臭者加黄芩15g，蒲公英20g；咽后壁淋巴滤泡增生者加浙贝母15g，桃仁10g。水煎服，每日1剂。同时每日用α糜蛋白霉4000U，地塞米松2mL，生理盐水5mL氧气雾化20min。7天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

痊愈：喉痒及咳嗽症状消失。显效：喉痒及咳嗽症状明显减轻，咽部充血减退。无效：喉痒及咳嗽症状无减轻。

4 治疗结果

痊愈34例（48.6%），显效27例（38.5%），无效9例（12.9%），总有效率87.1%。

5 典型病例

王静，女，41岁。因正对空调吹冷风后咳嗽，胸闷气紧，曾用抗生素无明显缓解，后又服中药小青龙汤10余剂，胸闷气紧症状缓解，但一直感咽痒，干咳，遇风加重。予荆防利咽汤。荆芥15g，防风15g，桔梗15g，牛蒡子15g，北细辛5g，蝉蜕10g，僵蚕10g，黄芪20g，白术15g。同时用α糜蛋白霉4000U，地塞米松2mL，生理盐水5mL氧气雾化20min。1周后咽部刺激症状明显缓解，咳嗽减轻，继续巩固治疗1周症状消除，嘱禁忌辛辣刺激食品，避风寒，随访半年未再复发。

6 讨 论

咽源性咳嗽属中医“咳嗽”范畴。多为外邪入肺，疏解不利，或服寒凉收涩药等导邪滞肺脏，宣泄不利，肺气郁滞，肺失清肃，气逆而咳。治疗应以搜风驱邪为主。荆防利咽汤方中荆芥、防风，辛温发表、驱风散邪，桔梗、牛蒡子、细辛利咽宣肺止咳，蝉蜕僵蚕搜风通络。全方外解肌表之风邪，内搜经络之风邪，内外合治。同时配合西药局部雾化治疗效果更好。

［1］ 干祖望．干氏耳鼻咽喉口腔科学［M］．南京：江苏科学技术出版社，1999：248．

R256.11

B

1004-2814（2015）05-0417-01

2014-12-31