双模态乳腺成像系统中新型钼靶压迫器对超声耦合时间及图像质量的影响

摘要:目的　观察双模态乳腺成像系统中新型钼靶压迫器对超声耦合时间及图像质量的影响。方法　选择常规超声检查发现乳腺实性结节的患者41例(43个结节)，分别使用新型及传统钼靶压迫器进行二维超声检查，在双模态乳腺成像系统中进行耦合时间及超声图像质量的比较。结果　在双模态成像系统中，使用新型及传统钼靶压迫器的耦合时间分别为(14．09±1．04)、(40．30±0．81)s，乳腺超声图像质量的平均分数分别4．6、3．2分，病灶的检出率分别为97．67%、86．05%，P均＜0．05。结论　在双模态乳腺成像系统中，使用新型钼靶压迫器可有效缩短检查时间，提高超声检查图像质量及病灶检出率。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．38．036

文献标志码: B

文章编号: 1002-266X(2015)38-0084-02

通信作者:李杰

近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，且趋向年轻化。乳腺癌的治疗效果及预后在很大程度上取决于确诊时的分期状况，因此早期确诊具有重要意义。双模态乳腺成像系统是使超声和钼靶检查在同一空间内成像，可对肿块特征进行综合评价，从而提高恶性肿瘤的检出率 ［1～6］。但是，超声传统压迫器耦合时间长，且乳腺不易固定，从而影响成像质量。2010年4月～2014年6月，本研究对比分析新型钼靶压迫器对双模态系统的超声检查时间及图像质量的影响。

1资料与方法

1．1临床资料　收集同期山东大学齐鲁医院超声科常规超声检查发现乳腺实性结节的患者41例(共43个结节)作为研究对象，均为女性，年龄20～70岁，平均41岁; 43个结节中，良性结节34个，恶性结节9个。

1．2检查方法　采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头L12-5，频率为8～12 MHz。X线钼靶检查仪为西门子全视野数字化乳腺机Mammomat Novation DR，所有仪器操作均为相同人员完成。新型钼靶压迫器为直径约0．18mm的透明鱼线制成的新型网格样钼靶压迫器，网格编织方式类似网球拍，线间距为6 mm ［7～9］;传统钼靶压迫器为2．5 mm厚的TPX压迫器。在双模态乳腺成像系统中分别用新型及传统钼靶压迫器固定乳腺，首先进行X线CC位摄片，然后保持乳腺位置不变，将高频探头置于压迫器上方对乳腺进行超声扫查。

1．3观察指标　在双模态系统中所成图像，由2位有经验的超声医师评价图像质量。评分标准: 1分为图像质量差，伪像较多; 3分为图像质量一般; 5分为图像质量优，伪像较少。记录超声耦合时间，并计算使用两种压迫器检查的病灶的检出率。

1．4统计学方法　采用SPSS10．0统计软件。计量资料以珋x±s表示，数据比较采用t检验;计数资料比较用χ 2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1两种压迫器超声耦合时间比较　在双模态成像系统中，使用新型及传统钼靶压迫器的耦合时间分别为(14．09±1．04)、(40．30±0．81)s，P＜0．05。新型钼靶压迫器可使耦合时间缩短65．04%。

2．2两种压迫器超声图像质量比较　在双模态成像系统中，使用新型及传统钼靶压迫器的乳腺超声图像质量的平均分数分别4．6、3．2分，病灶的检出率分别为97．67%、86．05%，P均＜0．05。

3　讨论

近年来，图像融合技术取得了飞速发展，通过图像融合技术可将多模态影像学图像结合起来实时动态观察的新技术，将各模态图像和体位信息结合，实现多模态影像学图像空间对应，将各种成像方式下显示的病灶进行直接对比。通过上述方法可实现将多模态成像技术所获得的信息集合于一幅图像中，信息的互补可帮助临床做出明确的诊断、制定合理的治疗方案 ［10，11］。有研究提出了双模态乳腺成像系统的概念，即将钼靶X线和高频超声在同一空间内成像 ［4，5，12，13］。

双模态成像系统是诊断乳腺疾病的新方法，尚存在一定的技术问题。在乳腺疾病的诊断中，因乳腺为体表结构，形态相对不固定，尤其是老年女性乳腺松弛，且在检查时常受到患者呼吸、运动等影响，在图像的配准、融合过程中易出现误差。传统的超声耦合剂为半液性或胶冻状，稳定性差;而乳腺为类半球形，其边缘与钼靶压迫器间存在间隙，不易耦合，乳腺边缘部分显示不清，影响乳腺检查的覆盖范围 ［10］，且导致超声伪像的产生，影响超声图像质量。有研究表明，50岁以下的女性乳腺恶性肿瘤中，73%发生于乳腺周边部位，尤其是皮下脂肪下方或乳腺后脂肪前方约1 cm宽的区域内 ［15］。之前实验中我们对新型钼靶压迫器及传统钼靶压迫器的声学性能进行了对比，研究结果表明，新型钼靶压迫器的声学性能明显优于传统钼靶压迫器，可明显减少超声声束的衰减 ［14］，适用于乳腺双模态系统。因传统的钼靶压迫器无空隙，在进行超声耦合时需要分别在乳腺和压迫器之间、压迫器和超声探头之间分别进行耦合，故所需时间较长;且耦合剂使乳腺表面润滑，增加了压迫固定的难度。新型压迫器因其为网格状，在进行耦合时，可先固定乳腺，再通过网格直接在乳腺和超声探头间进行耦合，不仅缩短了耦合所需时间，且压迫固定效果明显优于传统压迫器。本研究证实，使用新型钼靶压迫器可使耦合时间缩短65．04%。同时通过两位超声检查医师对双模态乳腺成像系统中超声图像质量的评分，结果显示使用新型钼靶压迫器的超声图像评分高、病灶检出率高。因此，本研究为解决传统钼靶压迫器不宜耦合、声学性能差等瓶颈问题提供有效的途径，为双模态成像系统提供了更佳的选择。