母牛产后子宫脱出的发生、诊断和治疗

冯利锐

（黑龙江省农垦北安管理局动物卫生监督所，黑龙江哈尔滨 164000）

母牛产后子宫脱出的发生、诊断和治疗

冯利锐

（黑龙江省农垦北安管理局动物卫生监督所，黑龙江哈尔滨 164000）

母牛产后子宫脱出，是兽医临床常见病之一，也是临床上比较难治的一种疾病。若治疗不及时或不彻底，则可能造成母牛死亡或淘汰，新生仔畜因无母喂养，生长受阻或许也会相继死亡，给广大养牛户带来巨大的经济损失，因此，应该引起广大养殖户的注意。子宫脱出是牛和绵羊分娩三产程常见的并发症，临床上猪的发病情况不太常见，马和犬则罕见。在反刍动物中，子宫脱出为妊娠子宫角完全反转，而在猪只是部分子宫角反转，而且一般只是一个子宫角。

子宫脱出；病因；诊断

本病的发生可能受季节及地区因素的影响，在某些年份及某些地区多见于秋冬。经产奶牛比小母牛更易发生本病，也有研究发现，本病在肉用型小母牛比奶牛更为多见。大多数情况下，子宫脱出见于分娩过程中第二产程的数小时内，90%以上在产犊开始＜24h，否则第二产程就明显正常。偶尔在强力牵引助产的情况下，可在拉出胎儿之后很快发生子宫脱出。

1 病因

子宫脱出的原因尚不清楚，其可发生于分娩的第三产程，即胎儿排出后数小时，此时有些胎儿子叶已经从子宫肉阜分离。能够迫使沉重的子宫从腹腔进入骨盆腔，并将其推出体外的力量，能够解释的只有腹壁的收缩。重力作用也可通过倾斜的腹底发挥一定作用，而已经脱离的胎衣也可能为这一过程添力。腹壁的努责正常情况下出现于第三产程，与持续性的子宫肌肉收缩同步发生，而子宫肌的收缩则是从宫管结合部向着子宫体的方向及反方向的规律收缩。可以想象，在子宫相对比较松弛时，其更受腹壁收缩的影响，在进行细致的临床观察时发现，子宫脱出的许多病例与低血钙（产乳热）有关，而低血钙易于诱发宫缩乏力。由此认为，子宫反转及脱出与第三产程宫缩乏力有关，此时由于一部分已经分离的胎衣占据产道，并从阴门突出。子宫脱出与宫缩乏力有关这一结论与临床上见到的子宫脱出的母牛比小母牛更多发，肉牛比奶牛更多发，限制活动及高度饲喂的牛比草场放牧的牛更多发的结果是一致的。

2 症状

有些牛会阴和阴门特别松弛，可在每次产犊后很快发生子宫脱出。本病的症状很清楚。一般规律是，患牛伏卧，如果侧卧，则会出现明显的瘤胃臌胀，偶尔牛可站立，外翻的子宫可悬垂至其跗部。

3 预后

本病的预后首先取决于脱出的类型，其次取决于治疗前经历的时间，其三取决于脱出的子宫是否严重损伤。但由于本病经常发生且有一定发生规律，即发生于正常分娩之后，因此发生后

偶尔可见子宫脱出后1h左右的动物会发生死亡。对这种病例进行死后剖检发现，死亡是由于外翻的子宫引起卵巢系膜和卵巢动脉扭转，导致内出血而引起。即使在延缓救治的病例以及子宫内膜发生严重污染及严重充血的病例，预后仍有希望。因为子宫的恢复能力极为强大，因此在处理奶牛的子宫脱出时，如果不是子宫损伤严重而很难处理，则一般不考虑采用外翻子宫切除术。

4 外翻子宫的整复

一旦接到发生本病的通知，应告知畜主，如果病牛卧地，要用大的毛巾或合适的材料托住脱出的器官，以防进一步造成污染；如果病牛站立，则应在牛的两侧用大毛巾或架子托起脱出的器官，直到专业人员进行救治。最好可先注射硼葡萄糖酸钙，如果有瘤胃臌胀时，可通过胃管缓解。以前发现，在整复脱出的子宫时，由于操作子宫引起腹壁收缩，因此必须要用很大的力气来整复，而且极为困难。为此人们采用各种方法来克服这一困难，例如用绳子捆绑在腹后部，用车或草捆垫高后躯，甚至在其跗关节部用8字绳结，再用滑轮起重吊钩拉起其后躯等。也可应用此法：让病牛胸位伏握，从其后部向外拉两后肢（因此体重由膝部承受）。助手两腿分开骑在牛上，面朝后，向上提起牛尾，这样可使阴门的斜面朝上。术者蹲在牛的跗关节之间，整复前用大腿支撑脱出的子宫。

无论牛站立还是伏卧，均应采用硬膜外麻醉，这样可阻止腹壁收缩，而且可停止手术过程中的排便。然后用温和的生理盐水彻底清洗外翻的子宫。如果胎膜已经部分分离，则可将其完全剥离，一般不会损伤子宫肉阜。

整复方法：术者浸湿双手，从最靠近阴门部位开始，一点一点整复。通过轻压将最近的子叶推入阴道，注意分开阴唇，使其不要内翻。整复时最好将脱出的子宫上下部分开进行。只留下最后一部分需要整复时，由助手用双手手掌压着该部位，术者用力将阴唇拉到脱出部分上。当脱出部分已推进阴道而从阴门消失时，术者用握紧的拳头继续前推脱出的子宫，一直到整个胳膊伸入。重要的是应将子宫前推到越过子宫颈环，因此术者必须要找到扩张的子宫颈边缘，在用一只手前推子宫的同时，另一只手向着术者回拉子宫颈。有些情况下，可连续在几个点抓住子宫颈环，手和胳膊在子宫内通过一种类似活塞样的活动，帮助完成整复。

[1] 刘爱武.母牛产后子宫脱出的治疗与预防[J].中国兽医杂志，2013，（12）：22.

[2] 李世旺.产后母牛子宫脱出的诊治[J].云南农业，2012，（12）：5.

冯利锐（1980—），男，黑龙江省双城市人，本科，中级兽医师，主要从事动物监督、执法、兽医兽药方面工作。1～2h之内若能得到专业性的处理，本病的预后通常良好。脱出子宫的整复没有多大困难，整复后的复发也不常见，而且这类动物通常可再次受胎。研究发现，子宫脱出后40%的牛可妊娠；发生本病时，产犊到受胎的间隔时间平均延长10d，配种后86%受胎，但随后有3例在妊娠中期流产。有时产犊时发生子宫外翻的牛在下次分娩时可能会正常，说明本病的复发是例外而不是常规。