三步法治疗周围性面神经麻痹45例
2015-04-04重庆市北碚区第二人民医院重庆400712
王 强(重庆市北碚区第二人民医院,重庆 400712)
三步法治疗周围性面神经麻痹45例
王强
(重庆市北碚区第二人民医院,重庆400712)
[摘要]目的:观察电针、闪罐及微波照射综合治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:45例用电针、闪罐及微波照射综合治疗。结果:痊愈34例、显效6例、有效3例、无效2例,总有效率95.6%。结论:电针、闪罐及微波照射综合方法治疗周围性面神经麻痹有显著疗效。
[关键词]周围性面神经麻痹;电针;闪罐;微波照射
2009年至2015年,笔者采用电针、闪罐及微波照射三步法治疗周围 性面神经麻痹45例效果良好,现总结如下。
1 临床资料
45例均为我院门诊患者。男17例,女28例;年龄7~75岁,平均41.3岁;病程2天~5周,平均6天。
诊断标准[1]:常急性发作,睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。或初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。可因面瘫肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。排除脑血管意外,肿瘤,外伤,格林巴利综合征,中耳炎等疾病。
2 治疗方法
电针治疗:选健侧合谷穴,患侧风池、阳白、攒竹、翳风、下关、四白、地仓、颊车、颧髎。人中沟歪加人中穴,鼻唇沟变浅加迎香,颏唇沟歪斜加承浆,味觉减退加廉泉。各穴常规消毒,以一次性毫针刺后平补平泻,其中合谷、风池、翳风可强刺激,患侧面部穴位发病初期要浅刺,可斜刺,不可垂直刺入过深。采用英迪KWD-808型电针仪4对线,其中阳白连接攒竹,地仓连接颊车,翳风连接下关,四白连接颧髎。用连续波,早期电流强度以面部肌肉轻度收缩,患者稍有跳动感为宜。5~7天后电流强度以面部肌肉出现明显收缩,患者能够耐受且无明显痛感为度。患侧面部及耳根部可用TDP照射,留针30min,留针期间合谷、风池等穴可每隔10min运针1次,10次为一疗程,疗程间可不休息。
闪罐治疗:用持针钳夹持裹紧的棉球,蘸上95%酒精,取适度大小火罐,右手轻捏罐体,将火罐吸拔在面部皮肤上,稍做停留,立即取下,如此反复30~50次,直至皮肤潮红发热为止。期间注意用手试罐口温度,如发烫要另换火罐。
微波治疗:患者取侧卧位,患侧面部在上,用成都恒波医疗器械有限公司生产的HB-W-D微波多功能治疗机,用圆形辐射头贴近患侧面部及耳根部,距离约1cm,嘱闭眼,严禁直接对眼部照射,设定功率为20~25W,时间15~20min,微热感。
10天为一疗程,治疗3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:面瘫症状消失,颜面部表情功能恢复正常。显效:面瘫症状基本消失,面部肌肉功能基本恢复。有效:症状和体征有改善,谈笑时口角轻微歪斜,额纹和鼻唇沟未完全恢复。无效:症状体征无明显改善。
4 治疗结果
痊愈34例,占75.6%;显效6例,占13.3%;有效3例,占6.7%;无效2例,占4.4%;总有效率95.6%。
5 典型病例
黄某,女,27岁,于 2014年3月18日就诊。2014年3月16日晨起后感左侧面部麻木不适,口角歪斜、左眼睑闭合不全,喝水时口角漏水,进食时饭菜停于颊部。查左侧额纹消失,左眼睑不能闭合,流泪,左侧鼻唇沟明显变浅,口角向右侧歪斜,左耳后压痛明显。诊断为左侧周围性面神经麻痹。用三步法治疗8天后,吃饭喝水无明显障碍,鼓腮右侧漏气好转,眼睑能闭合,能皱眉,16天后未留后遗症而痊愈,随访半年无复发。
6 讨 论
中医认为周围性面神经麻痹由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。
电针能促进局部代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿,提高神经肌肉兴奋性,调整经络功能恢复正常。应注意的是在面瘫初期(发病起5~7天),电流刺激强度要小。
闪罐可使所吸拔部分的浅层组织发生被动性充血,有助于改善机体组织间的营养状况,调整血液循环,促进新陈代谢。局部刺激可通过外周神经系统反射到大脑皮层,使神经兴奋性增强,从而有助于面瘫的康复。通过负压所致的局部瘀血,使毛孔、汗腺等开放,加强引邪出的作用,从而达到阴阳平衡。
微波治疗是使用辐射头直接照射病灶部位,发射低功率的微波,对人体组织进行深部照射,产生透热效应,增强血液循环,加快新陈代谢,提高肌体免疫力,从而促进神经水肿吸收,消炎止痛,同时还利用微波对人体的非热效应,调节肌肉及神经组织兴奋性。
因此,三步法治疗面神经麻痹效果较好。
[参考文献]
[1]石学敏. 针灸学[M].北京:中医药出版社,2002.223.
[收稿日期]2015-07-17
[中图分类号]R277.751.2
[文献标识码]B
[文章编号]1004-2814(2015)12-1158-01